exit
search serach
Что такое гидроцеле (водянка яичка)?

Що таке гідроцеле (водянка яєчка)?

Гідроцеле або водянка яєчка — це патологія, пов'язана зі скупченням рідини між оболонками яєчка і подальшим збільшенням обсягу порожнини мошонки.

У дітей гідроцеле часто сполучається з фунікулоцеле (водянка сім'яного канатика). Розвиток захворювання пов'язаний з порушенням інволюції вагінального відростка очеревини та сім'яного канатика.

Типологія захворювання

Водянку яєчка можна класифікувати за походженням і гостротою захворювання.

За генезисом гідроцеле може бути вродженою або набутою хворобою.

За ступенем закриття вагінального відростка очеревини серед вроджених водянок яєчка виділяють: водянку сім'яного канатика, що сполучається; водянку оболонок яєчка і сім'яного канатика, що сполучається; кісту сім'яного канатика.

Залежно від етіологічної складової виділяють водянку яєчка:

  • запальну;
  • посттравматичну;
  • лімфостатичну;
  • ятрогенну.

Патологія може вражати одне яєчко або обидва. Залежно від цього розрізняють одностороннє або двостороннє гідроцеле.

Етіологія і механізм розвитку

Причини розвитку водянки яєчка у дітей різних вікових категорій і у дорослих різні. У маленьких дітей формування гідроцеле пов'язано з порушеннями під час утворення та облітерації вагінального відростка під час внутрішньоутробного розвитку.

У механізмі розвитку гідроцеле основну роль грає скупчення рідини в порожнині незакритого вагінального відростка очеревини.

Фактори, що перешкоджають відтоку рідини:

  • сполучення з черевною порожниною;
  • недостатній розвиток лімфатичних вузлів і судин в паховій області;
  • зниження абсорбційної функції стінки вагінального відростка.

У дітей виявляються характерні ознаки водянки яєчка: яєчко збільшується в розмірах, в ньому накопичується рідина та утворюється набряк.

У деяких дітей зі зростанням, дозріванням системи лімфообігу і мікроциркуляції, в результаті закриття вагінального відростка водянка яєчка поступово зменшується і зникає.

Причини водянки яєчка у дітей старшого віку та у дорослих:

  • вроджена патологія розвитку статевих органів;
  • запальні та інфекційні процеси;
  • травма;
  • варикоцеле;
  • пухлина;
  • ускладнення після трансплантації нирок;
  • серцево-судинна недостатність;
  • ускладнення після важких захворювань.

У розвитку гідроцеле яєчка велику роль відіграє порушення функціонування лімфатичної системи яєчка і його структур, що виникло в результаті перенесених оперативних втручань (з приводу різних новоутворень, видалення грижі або варикоцеле).

Клінічні прояви

Основна скарга пацієнтів з водянкою яєчка полягає в зміні розміру яєчка. При цьому можна спостерігати як одностороннє, так і двостороннє збільшення мошонки. Зміна обсягу не є постійним явищем і може змінюватися протягом дня, при фізичному навантаженні, після прийому деяких лікарських препаратів тощо.

Симптоми водянки яєчка:

  • здуття й збільшення мошонки в обсязі;
  • біль в паховій області й/ або мошонці;
  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • незручність при ходьбі;
  • занепокоєння;
  • статеві розлади;
  • інтоксикація організму.

Ускладнення

Хронічне гідроцеле веде до порушень сперматогенезу і розвитку чоловічого безпліддя. Напружена водянка яєчка викликає порушення кровообігу в яєчку і мошонці з подальшою його атрофією. На тлі захворювання може розвинутися пахова або пахово-мошоночна грижа.

Діагностика

Діагностика водянки яєчка полягає в оцінці клінічної картини, даних анамнезу, фізикального обстеження, даних лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторні методи дослідження:

При фізикальному обстеженні лікар-уролог особливу увагу звертає на збільшення розмірів, зміну форми й консистенції мошонки.

Основні інструментальні методи діагностики водянки яєчка:

  • трансілюмінація або діафаноскопія;
  • УЗД мошонки й пахової області.

У стаціонарі при підготовці до операції уролог може призначити ЕКГ, консультації окремих вузьких фахівців. Вибір додаткових методів дослідження залежить від віку пацієнта, наявності супутніх захворювань і загального стану організму.

Диференціальна діагностика водянки яєчка проводиться з паховою грижею (в тому числі, з тою, що має ущемлення), з новоутвореннями мошонки і яєчка.

Лікування

У дітей перших двох років життя з діагнозом "водянка яєчка" проводиться вичікувальна терапія.

Консервативне лікування показано при реактивній водянці яєчка, що виникає при гострому орхіті, епідидиміті, алергічному набряку мошонки. Терапевтичні заходи включають антибактеріальне і десенсибілізуюче лікування, носіння суспензорія і спокій.

Для дітей від 2 років і дорослим рекомендовано оперативне лікування водянки яєчка. Наразі, це єдиний ефективний метод лікування гідроцеле.

Методи хірургічного лікування водянки яєчка:

  • операція Росса;
  • операція Бергмана;
  • методика Вінкельмана;
  • операція Лорда;
  • лапароскопічна операція.

Операція проводиться під загальним наркозом або місцевою анестезією в поєднанні з провідниковою. Вибір наркозу багато в чому залежить від віку пацієнта, важкості патологічного процесу, наявності супутніх захворювань тощо.

У післяопераційний період рекомендований спокій з обмеженням фізичної активності на 1-2 тижні. Після операцій з приводу значних за обсягом гідроцеле потрібно носіння підтримуючого суспензорія, прийом протизапальних і знеболювальних препаратів. Душ і ванну можна прийняти не раніше, ніж через 1-2 доби після операції.

Для школярів протягом одного місяця протипоказані заняття фізичною культурою.

Контроль виліковності

Протягом року після операції з приводу гідроцеле яєчка показано диспансерне спостереження. Перший огляд уролог проводить через 7-10 днів після хірургічного втручання, другий — через 1-3 місяці й далі — через півроку і рік. Через 6 і 12 місяців після операції показано ультразвукове обстеження органів мошонки.

Профілактика

Уникнути неприємних наслідків водянки яєчка можна, якщо уникати травм, запальних і інфекційних захворювань статевих органів. Важливо відразу звернутися до уролога при наявності гіперемії, болю, набряклості мошонки.

Лікарі

Помітили симптоми водянки яєчка? Не відкладайте візит до лікаря. Провести комплексну діагностику і почати лікування водянки яєчка в Києві ви можете вже сьогодні в філіях клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську. Телефонуйте за номерами, вказаними на сайті, і ви отримаєте всю інформацію, що вас цікавить.

Білинський Олег Львович
Лікар-уролог, андролог, сексопатолог вищої категорії
comment 8
Головкевич Віктор Володимирович
Дитячий лікар-уролог першої категорії
comment 10
Катба Зіяд Саїдович
Лікар уролог, дитячий хірург, кандидат медичних наук
comment 8
Меллін Євген Володимирович
Лікар-уролог першої категорії, дитячий оперуючий уролог другої категорії, фахівець із УЗД
comment 0
Моцна Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-уролог вищої категорії
comment 8
Саввін Костянтин Едуардович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 18
Тихоненко Наталія Олександрівна
Дитячий лікар-нефролог вищої категорії
comment 8
Чепурнатий Михайло Володимирович
Лікар-уролог першої кваліфікаційної категорії, лікар онколог, лікар УЗД
comment 5
Чорний Владислав Іванович
Лікар-уролог вищої категорії
comment 18

Вiдгуки

28.01.2020 15:19
Артем

Спасибо за простоту и доступность описания заболевания и его лечения.

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down