Базаліома (базальноклітинний рак шкіри)

Як тільки виникають перші ознаки такого захворювання як базаліома, необхідно невідкладно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Щоб уникнути непотрібного пошуку клінік і лабораторій для здачі аналізів і проходження інструментального дослідження, рекомендуємо звернутися в клініку МЕДІКОМ. У нас є все необхідне обладнання для діагностики та лікування дерматологічних патологій. Лікуванням займаються висококваліфіковані фахівці, що мають великий досвід в терапії хвороб шкіри.

Базаліома — це одне з найпоширеніших злоякісних утворень шкіри, яке розвивається зі змінених епідермальних клітин. Також зустрічаються такі назви захворювання: «базальноклітинний рак», «карцинома». Пухлина росте повільно, дуже рідко дає метастази, але може вражати сусідні тканини, органи, навіть кістки, руйнуючи їх. Найчастіше новоутворення локалізується в області повік, крил носа, скронь, вушної раковини, рідше — на шиї, тулубі та кінцівках. Захворювання може рецидивувати після правильного та своєчасного лікування.

Класифікація

Фахівці виділяють кілька видів і підвидів базаліоми. Утворення можуть бути бордового, білуватого, червоного або рожевого кольору. Пухлини змінюють розмір, форму та відтінок. Вважається, що невеликий наріст з чіткими контурами безпечніше.

Відповідно до клінічних проявів, виділяють такі види пухлин шкіри:

• Вузлові.
  Мають невеликий розмір з однорідною структурою, напівпрозорий відтінок з судинними «зірочками», найпоширеніші. Хворий не відчуває якогось дискомфорту, тому рідко звертає належну увагу на пляму. Наріст локалізується на шиї та обличчі.
• Виразкові.
  Виникають внаслідок розвитку вузликової форми. Осередок пухлини розростається і з'являються виразки, вкриті некротичними та гнійними корками.
• Поверхневі.
  Ростуть повільно, не турбують людину роками, на вигляд плоскі утворення різних відтінків червоного кольору з нерівними краями.
• Плоскі.
  Протікає агресивно, склеродермоподібна базаліома іноді вражає м'які тканини, рідко виникає утворення виразок, за клінічними проявами схожа на екзему та псоріаз.
• Метатипічні.
  Поєднують симптоми плоскоклітинного і базальноклітинного раку. Форма дуже агресивна, поширюється і дає метастази у віддалені тканини, органи.
• Інфільтративні.
  Виникають при прогресуванні вузликової та плоскої форм. При цьому виду раку шкіри підвищений ризик стрімкого розвитку захворювання з ростом пухлини вглиб, метастазуванням і рецидивами після терапії.
• Пігментовані.
  З'являються на шкірі у вигляді плоских плям з високою пігментацією в центрі та по краях. Наріст покривається виразками з гноєм, які гояться, залишаючи після себе темні плями.
• Бородавчасті.
  Нагадують бородавку, чітко підноситься над шкірою, мають сіруватий відтінок. Утворення без виразок і судинних «зірочок».
• Прободаючі.
  Пошкоджують цілісність шкіри, ростуть на ділянках, які схильні до травм. Пухлина покрита кіркою, по краях можна спостерігати тканину рожевого кольору.
• Фіброепітеліома Пінкус.
  Розвивається часто на попереку, рідкісна форма, має вид фіброзного поліпа на ніжці, може приймати напівсферичний обрис.

За гістологією базаліома буває:

• поверхневою мультицентричною;
• фіброзно-епітеліальною;
• склеродермальною.

Захворювання протікає в 5 стадій:

• нульова — наріст ще не сформований, але в організмі розвиваються ракові клітини;
• перша — з'являється пляма на шкірі до 2 см;
• друга — пухлина досягає розміру до 5 см;
• третя — утворення починає виразковуватись та проростає вглиб;
• четверта — спостерігаються множинні виразки та великі нарости, що руйнують кісткову структуру, хрящі, органи.

Прогноз сприятливий на 1 і 2 стадії. В інших випадках можливі рецидиви та шрами після лікування.

Рідко зустрічається вроджена базальноклітинна карцинома — синдром Горліна-Гольця.

Патогенез

Рак шкіри протікає тривало, особливо при поверхневій формі. Утворення постійно збільшується. На ранніх стадіях симптоматики не виражена — виникає невеликий міхур рожево-сірого кольору. При дотиках відчувається щільний наріст, покритий кіркою. Можлива поява виразок, ерозійних ділянок.

На нульовій і першій стадії утворення невелика (до 2 см), не переходить на сусідні ділянки. На другий — пухлина проростає на всю товщу епідермісу і перевищує розмір 20 мм. На третій — наріст поширюється на м'які тканини. Для останньої стадії характерне ураження хрящів, прилеглих тканин, органів і кісток. Важкі ускладнення виникають при поширенні патології на вуха, головний мозок, кістки та очі.

Симптоми базаліоми

Захворювання протікає безсимптомно, за винятком появи на шкірі новоутворення. Спочатку воно невелике, схоже на прищ або родимку. Потім пухлина збільшується, в центрі виникає виразка, яка покривається кіркою. Якщо її видалити, з'являється поглиблення, знову покривається скоринкою. Навколо новоутворення формується щільний валик. При розтягуванні шкіри його легко помітити. Валик складається з дрібних бульбашок, схожих на перлини.

У деяких випадках розвиваються нові вузлики, що зливаються один з одним. Через розширення судин з'являються «судинні зірочки». У центрі відбувається виразка, вона збільшується і частково рубцюється. Згодом пухлина проростає глибше, викликаючи біль і свербіж. Краї можуть бути чіткими, нерівними або у вигляді півсфери. Ознаки базаліоми не виявляються, тому захворювання діагностується на запущених стадіях.

Особливості базаліоми у дітей

У дитячому віці патологія розвивається рідко. Провокаційні фактори повинні тривалий час впливати на шкіру, щоб викликати рак. Найчастіше захворювання вражає білошкірих дітей з рудим і світлим волоссям. При виникненні будь-яких незвичних наростів на шкірі дитини, обов'язково потрібно показати її дитячому дерматологу.

Основні види та симптоми базаліоми у дітей:

• Поверхнева.
  Виникає рожева пляма, розвивається повільно, не дає метастазів.
• Плоска.
  Нагадує бляшку з піднятими, чіткими краями, схожими на валик.
• Вузлова.
  З'являється округла пухлина рожевого кольору з поглибленням в центрі, часто кровоточить.

Зустрічається спадкова базаліома шкіри — синдром Горліна-Гольця. Патологія супроводжується ураженням статевої та кісткової систем. При цьому захворюванні розвивається множинний базальноклітинний рак. Пухлини проростають на відкритих ділянках шкіри, їх кількість досягає сотні.

Ускладнення і наслідки базаліоми

Даний вид раку рідко дає метастази. Небезпека полягає в поширенні ракових клітин, що вражають органи та кістки. Базаліома очей, носа, вух провокує нервові розлади, зниження слуху і зору. Патологія зачіпає кістки, аж до їх повного руйнування.

При множині ураженні ускладнюється діагностика та лікування. Лікарю важко виявити найнебезпечнішу ділянку, який загрожує життю. Якщо пухлина проростає в тканини головного мозку, можливий летальний результат.

Лікування базаліоми

У лікуванні базаліоми використовують кілька видів терапії. Інколи при розмірах пухлини до 7 мм призначається місцеве застосування хіміопрепаратів (цитотоксичних).

Інші методи лікування:

• Електрокоагуляція.
  Вплив на пухлину струму високої частоти, при якому ракові клітини випалюються. Метод надійний, але не використовується для лікування на обличчі, оскільки після терапії залишається шрам.
• Кріодеструкція.
  Заморожування новоутворення рідким азотом. Процедура безболісна, не залишає шрамів, використовується при поверхневій локалізації пухлини, не виключає рецидивів.
• Лазерне видалення.
  Підходить для лікування на обличчі та літнім людям, тому що не залишає слідів, не викликає ускладнень. Перед процедурою шкіру знеболюють.
• Променева терапія.
  Руйнування ракових клітин бета-променями або близько фокусною рентгенотерапією. Прискорені електрони не пошкоджують здорову тканину, не проникають дуже глибоко в епідерміс. Курсів може бути кілька до повного зникнення пухлини.
• Фототерапія.
  Вплив на новоутворення світловим випромінюванням. Лікар наносить на пухлину спеціальні аплікації або мазь і направляє на неї лампу. Метод запускає вироблення вільних радикалів, що ушкоджують онкоклітини та наріст відмирає. Процедура не залишає шрамів, рубців.

Якщо пухлина проросла в глибокі шари, застосовується декілька методів терапії.

Операції при базаліомі

Хірургічне видалення є ефективним і поширеним методом лікування базаліоми шкіри. Процедура показана при обмеженій локалізації утворення, рецидивах, в безпечних для операції місцях.

Використовується класичне видалення базаліоми та кюретаж з електрокоагуляції. У першому випадку пухлину січуть, відправляють на аналіз, рану вшивають. Якщо після лабораторного дослідження з'ясувалося, що в краях відсікання немає онкологічних клітин, терапія вважається радикальною.

У другому варіанті пухлину шкіри вишкрібають кюреткою, дно припікають за допомогою електрокоагулятора. На місці операції залишається білястий рубець. Для його усунення можна скористатися послугами пластичної хірургії.

Контроль вилікування

На початкових стадіях одужання спостерігається в 98 % випадків. Лікування вважається ефективним, якщо вдалося уникнути рецидивів. Після видалення пухлини пацієнт регулярно проходить дослідження і фізикальний огляд у лікаря-онколога.

При виявленні перших симптомів базаліоми, відвідайте лікаря, щоб не допустити ускладнень.

Поради та рекомендації

Фахівці відзначають, що після видалення новоутворення можливі наслідки у вигляді алергії, інфікування рани, ішемії шкіри на місці базаліоми, кровотечі. Післяопераційні ускладнення проявляються в перші дні.

Контактний дерматит (алергія) викликають пов'язки та пластир. Після їх скасування рекомендується наносити на рану спеціальні мазі, застосовувати антигістамінні препарати.

При інфікуванні шкіру обробляють антисептиками та приймають курс антибіотиків. Якщо спостерігається повний некроз тканин, призначається повторна операція.

Після фототерапії пацієнтам не можна 7 днів сидіти за комп'ютером, приймати вітаміни та БАДи, дивитися телевізор, перебувати під сонцем. Після лікування необхідно протягом 5 років спостерігатися у лікаря.

Слід ретельно захищатися від прямих променів сонця і негативного впливу отруйних, хімічних, токсичних речовин. Дотримуючись простих правил, ви збережете своє здоров'я на довгі роки.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Medscape
• Mayo Clinic