Что такое энтероколит?

Энтероколит — это группа заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника воспалительно-дистрофического характера. Наряду с дистрофическими изменениями могут наблюдаться дегенеративные и атрофические изменения.

Серьезной патологией новорожденного является некротический энтероколит — воспалительное заболевание кишечника, которое часто осложняется перфорацией кишечника, перитонитом и может иметь летальный исход.

Классификация

Все энтероколиты подразделяются на 2 большие группы:

• по течению заболевания — острые и хронические;
• по этиологическому фактору — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты включают: вирусные, бактериальные, паразитарные энтероколиты, а также заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Неинфекционный энтероколит может иметь разную природу.

Клиническая классификация неинфекционного колита включает:

• первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике;
• воспалительные и дистрофические патологии кишечника (неспецифический энтерит, эозинофильный гастроэнтерит, синдром экссудативной энтеропатии, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• патологии кишечника при иммунодефицитных состояниях;
• функциональные болезни кишечника;
• послеоперационные поражения кишечника;
• сосудистые патологии кишечника;
• дивертикулез толстой кишки;
• аномалии развития кишечника и т.д.

По этиологии среди неспецифических энтероколитов выделяют: медикаментозные, алиментарные, аллергические, токсические, механические, паразитарные, вторичные.

Этиология и патогенез

К развитию энтероколита у детей и взрослых могут привести как внешние, так и внутренние факторы.

Причины энтероколита:

• кишечные инфекции, вызванные вирусами, бактериями, простейшими;
• нарушение питания (в том числе, злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаточное или избыточное питание);
• пищевые аллергены;
• злоупотребление алкоголем;
• медикаментозные препараты (длительное употребление антибиотиков);
• кишечные гельминтозы;
• интоксикация производственная;
• радиационные поражения.

В патогенезе заболевания ведущую роль играет изменение основных функций кишечника: секреторной (нарушение пристеночного и полостного пищеварения), двигательной функций и кишечного всасывания.

Причины некротизирующего энтероколита у новорожденных на сегодняшний день до конца не выяснены.

При аллергическом гастроэнтерите и колите наблюдается связь между гастроинтестинальными симптомами и приемом некоторых продуктов — молока, фруктов и овощей, зерновых продуктов, орехов, грибов и т. д.

Осложнения

При установленном диагнозе и правильно подобранной схеме лечения риски развития осложнений энтероколита минимальны. При запущенном протекании заболевания, неадекватном лечении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: определение антигена р24 ВИЧ, определение в кале кальпротектина ИФА-методом, определение в кале лактоферрина, исследование кала на гельминты и простейшие, исследование биологического материала на грибы рода Кандида.

При необходимости проводятся консультации у узких специалистов — отоларинголога, стоматолога, аллерголога.

Дифференциальная диагностика энтероколита необходима с хроническим гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, язвенной болезнью.

Лечение

Лечение энтероколита зависит от тяжести течения заболевания и этиологических факторов. При не тяжелом течении и вне обострения проводится амбулаторное лечение. Стационарное лечение показано при осложненной клинической картине, сильной интоксикации, отсутствии эффекта от амбулаторной терапии, при наличии осложнений.

Основная тактика лечения направлена на:

• проведение противовоспалительной терапии;
• устранение болевого синдрома;
• нормализацию нормальной функции кишечника;
• дезинтоксикационную терапию;
• селективную деконтаминацию условно-патогенной и патогенной флоры;
• коррекцию нарушений микробиоценоза;
• поддерживающее лечение;
• симптоматическую терапию.

Немедикаментозное лечение энтероколита включает корректировку питания, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника.

Медикаментозное лечение включает терапию:

• энтеросорбентами;
• антибиотиками;
• сульфаниламидными средствами;
• противовирусными препаратами;
• спазмолитиками;
• препаратами для нормализации моторики кишечника;
• ферментными препаратами.

При наличии в клинической картине осложнений энтероколита, симптомов диспепсического синдрома назначаются дополнительные лекарственные средства: противогрибковые препараты, ферментативные средства, адсорбенты и др., проводят инфузионную терапию.

Особенности питания при энтероколите:

• свежеприготовленная, химически и механически щадящая пища;
• ограничение углеводов и исключение продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, жареных, копченых продуктов, цельного молока;
• повышение в рационе количества белковых продуктов;
• исключение индивидуально непереносимых продуктов.

Контроль излеченности

После выписки больных энтероколитом рекомендуется наблюдение в клинике в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, после этого — каждые полгода.

Целесообразно дважды в год проводить в стационаре курсы противорецидивного лечения энтероколита. При развитии синдрома нарушенного кишечного всасывания особое внимание уделяется диетотерапии.

Снятие с диспансерного учета возможно при условии стойкой ремиссии продолжительностью не менее 2 лет.

Профилактика

Профилактика энтероколита включает ряд мероприятий:

• своевременное лечение и профилактика острых колитов, инфекционных заболеваний;
• диспансеризация реконвалесцентов;
• рациональный режим питания;
• прием антибактериальных средств только под контролем врача;
• регулярная санация ротовой полости.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Centers for Disease Control and Prevention