Як лікувати розрив ахіллового сухожилля

Якщо після різкого болю в області гомілковостопного суглоба стопа перестала «слухатися», це може бути розрив ахіллового сухожилля. Травма ахілла — одне з найпоширеніших закритих ушкоджень тканин гомілки. В ідеалі потрібно звернутися до грамотного фахівця-травматолога у перші 4-5 годин після травми. Розрив ахіллового сухожилля — це серйозне пошкодження, що має свої складні наслідки.

У Києві відновити працездатність кінцівки при розриві ахілла і попередити розвиток ускладнень допоможуть досвідчені лікарі клініки МЕДІКОМ.

Види розриву сухожилля ахілла

Існує неофіційна робоча класифікація розривів цього сухожилля. За часом травмування:

• свіжі (гострі);
• несвіжі (понад 72 години);
• застарілі.
  
  

Практично завжди розрив ахілла односторонній. Дуже рідко під час діагностики розриву ахіллового сухожилля визначають двосторонню травму (не більше 6 %). Таке явище спостерігається у пацієнтів із системними захворюваннями сполучної тканини.

За ступенем пошкодження розрізняють повний і частковий розрив ахіллового сухожилля. Субтотальний розрив охоплює до половини товщини сухожилля. За видом травми поділяють на закриті (підшкірні) і відкриті (з раною).

В окрему групу виділено вогнепальні. Крім того, розриви бувають як травматичними, так і спонтанного характеру — такими, що сталися внаслідок розвитку патологій або дегенеративних змін.

Розрив ахілла може бути первинним або повторним (реруптура). Як правило, трапляється повторний розрив ахіллового сухожилля під час відновлення при порушенні спокою кінцівки (падіння і упор на хвору ногу). Також розрізняють розриви за локалізацією, оскільки травма може статися не тільки у класичному місці, а й у м'язово-сухожильній частині. А у 2 % випадків зареєстровано відрив у місці прикріплення до кістки.

Причини розриву ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля — одне з найпотужніших у людському тілі та здатне витримати колосальні навантаження. Воно сформоване з'єднанням сухожиль камбаловидного та литкового м'язів і фіксується до бугра п'яткової кістки. Через нього передається зусилля від триголового м'яза, коли необхідно здійснити підошовне згинання (встати «навшпиньки», підстрибнути). Здорове сухожилля чудово протистоїть силі, яка у вісім разів перевищує вагу тіла. Однак існують ситуації, коли волокна цієї сполучної тканини не витримують і рвуться. Причини розриву ахіллового сухожилля нечисленні:

• пряма травма — удар по напруженому сухожиллю;
• різкі навантаження без «розігріву»;
• накопичені мікротравми;
• одномоментне скорочення м'язових волокон гомілки.
  
  

Несподіване напруження камбаловидного або литкового м'язів, як правило, відбувається під час падіння з великої висоти, стрімкого старту/гальмування. До провокувальних чинників відносять систематичні перевантаження, генетичну схильність (слабкість сполучної тканини), захворювання сухожиль. Нерідко травмують ахілл власниці високих нестійких підборів.

Найчастіше травмується ахіллесова зв'язка (розрив, надрив) у осіб, які віддають перевагу активному способу життя, спортсменів, професійних танцюристів, акробатів. Здебільшого це люди 30-50 років, у більшості випадків — чоловіки.

Атрофічні зміни в м'язових волокнах — результат застарілих розривів ахіллового сухожилля. При цьому спостерігається менший, порівняно зі здоровою, об'єм гомілки. До ознак розриву ахіллового сухожилля належать неможливість встати на кінчики пальців і втрата специфічного рефлексу.

У медичному центрі МЕДІКОМ пацієнти з такою травмою отримують якісне лікування та реабілітацію після розриву ахіллового сухожилля в комфортних умовах. Багата клінічна практика і кваліфікація лікарів клініки дозволяють повноцінне відновлення.

Наслідки розриву ахіллового сухожилля

Довго неліковане ушкодження може спричинити ускладнення, які не зникнуть повністю навіть після тривалого лікування. Найчастіше це:

• постійний біль через вузлики, що сформувалися у тканинах (створюють тертя);
• хронічне запалення;
• оніміння кінцівки, неприємні проколювання;
• втрата функціональності гомілковостопного суглоба.
  
  

Наслідків розриву ахіллового сухожилля можна уникнути, звернувшись до клініки МЕДІКОМ. Тут професійно нададуть екстрену або планову допомогу. На консультацію травматолога зручно записатися за телефоном.

Діагностика розриву ахіллового сухожилля

Лікар-травматолог діагностує розрив ахіллового сухожилля за клінічними симптомами. Фізикальний огляд доповнюється тестами на ознаки розриву ахіллового сухожилля:

• тест Томпсона (стиснення ікри);
• тест Матлеса;
• пальпація щілини.
  
  

Крім клінічної оцінки, може знадобитися МРТ і УЗД для визначення тяжкості підшкірного розриву ахіллового сухожилля.

Як лікувати розрив ахіллового сухожилля?

При розриві ахіллового сухожилля стандартом лікування є хірургія. Що раніше пацієнт звернеться до травматологічного відділення, то успішнішими будуть лікування та реабілітація. Це зумовлено тим, що м'язи гомілки поступово коротшають, і з'єднати краї сухожилля стає складніше.

У деяких випадках можливе консервативне лікування розриву ахіллового сухожилля. Однак у цього методу є недолік: зрощення відбувається з виникненням рубця, нова сполучна тканина не формується. У підсумку сухожилля вкорочується, змінюється хода і біомеханіка стопи. Адаптація досить хороша, але у функціональному плані сухожилля неповноцінне. Тому лікарі рекомендують при розриві ахіллового сухожилля операцію, особливо професійним спортсменам і танцюристам.

Розрив ахілла: операція і відновлення

На консультації хірурга у клініці МЕДІКОМ буде обрано оптимальний варіант хірургічного лікування розриву ахіллового сухожилля. Великий практичний досвід фахівців медцентру гарантує:

• якісне відновлення тканини сухожилля;
• відновлення обсягу рухів без обмежень;
• мінімальну ймовірність рецидиву;
• ефективність реабілітації.
  
  

Свіжа травма може бути зашита без розрізу шкіри (через проколи). Класичний варіант передбачає невеликий надріз. Застарілі розриви оперують відкритим способом. Якщо обсягу сухожилля недостатньо, звертаються до пластики ахілла. Хірургічне втручання триває близько години при використанні спінальної анестезії або загального наркозу. Під час зшивання застосовуються спеціальні сухожильні шви.

Реабілітація після розриву ахіллового сухожилля

Після зшивання гомілкостоп знерухомлюють за допомогою гіпсу, лангети або ортеза (іммобілізація). Починають курс відновлювальних вправ після розриву ахіллового сухожилля через 4-6 тижнів, коли пацієнту вже можна пересуватися без милиць. Призначається медикаментозна підтримка (мазі, знеболення, препарати, що загоюють). Однак цим реабілітаційні заходи не обмежуються. Пацієнту допомагають повернути функції кінцівки фахівці з мануальної терапії, кінезіологічного тейпування, масажу після розриву ахіллового сухожилля, фізіотерапії. Регулярні заняття тривають близько 4 місяців. На повне відновлення може піти 6-12 місяців.

Профілактика розриву ахіллового сухожилля

Знизити ймовірність розриву ахіллового сухожилля допоможуть рекомендації фахівців:

• носіння зручного взуття, бажаний невеликий каблук;
• розігрів, адекватна розминка перед тренуванням;
• дотримання нормальної маси тіла;
• розумний комплекс вправ і навантажень;
• уникнення неприродних рухів.
  
  

А також — використовувати накладки і амортизуючі підп'яточники, щоб зняти зайве навантаження і розслабити сухожилля.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Виїзд бригад невідкладної допомоги здійснюється по всіх районах Києва (Оболонь, Печерськ, Поділ, Святошин, Дарниця, Голосіївський, Шевченківський, Солом'янський, Дніпровський, Деснянський) та передмістя (Вишгород, Буча, Ірпінь, Бровари).