Лікування міопії (короткозорості) в Києві

Короткозорість, або міопія – це порушення зору, при якому людина поблизу бачить добре, а в далечінь – погано. Вирішення цієї проблеми можливе за допомогою окулярів або контактних лінз з негативними значеннями оптичної сили.

Суть цього дефекту в аномалії рефракції, через яку зображення формується перед сітківкою ока, а не на ній. Короткозорість є різновидом аметропії. Іноді захворювання називають міопією.

Види і стадії захворювання

Класифікація міопії проводиться за симптоматикою, ступенем розвитку патологічного процесу, віком, в якому почала розвиватися медична проблема, типом розвитку й типом порушення рефракції.

За симптомами міопія буває:

• простою (іноді супроводжується астигматизмом);
• нічною;
• псевдоміопією;
• дегенеративною (спостерігаються дегенеративні зміни заднього сегмента ока);
• індукованою/ придбаною (найчастіше її розвиток пов'язаний з прийомом лікарських препаратів, зміною рівня глюкози, зміною структури кришталика).

Остання форма вважається зворотною.

За ступенем прогресування захворювання ділять на:

• слабку ступінь (менше 3 діоптрій);
• середню (від 3 до 6 діоптрій);
• високу (понад 6 діоптрій).

За віковим критерієм виділяють:

• вроджену;
• юнацьку (діагностується у віці до 20 років);
• патологію молодого або середнього віку (розвивається в 20-40 років);
• міопію старшого віку (розвивається після 40 років).

За типом розвитку міопію ділять на:

• прогресуючу (наростає через розтягнення заднього відділу ока, така форма, що була діагностована в дитячому віці, стабілізується до 20-30 років);
• непрогресуючу (більш сприятливий стан, легше піддається корекції);
• помилкову (патологія, що виникає при збільшенні тонусу війкового м'яза, спазмі акомодації, вона усувається нормалізацією роботи м'яза);
• транзиторну (іноді розглядається як різновид удаваної, розвивається на тлі цукрового діабету, прийому сульфаніламідів, ізоланідів, піддається корекції).

Існує також безперервно прогресуюча міопія, яка досягає до 30-40 діоптрій і супроводжується ускладненнями. Такий стан називають міопічною хворобою, а також злоякісної міопією.

За типом порушення рефракції виділяють такі стани:

• Вроджена форма.
  Пов'язана з патологіями розвитку очного яблука, діагностується з народження й зустрічається рідко.
• Осьова.
  З'являється при великій довжині оптичної осі ока.
• Рефракційна.
  Обумовлена патологічно великою заломлюючою силою оптичної системи ока.
• Комбінована.
  Короткозорість зазвичай невелика, заломлююча сила й довжина оптичної осі ока знаходяться в рамках норми, але поєднання параметрів не забезпечує нормальної рефракції.
• Нічна.
  Безпосередньо пов'язана зі зміною рефракції ока в умовах нестачі світла, проходить при збільшенні освітленості.

Підвищують ризик розвитку або прогресування патології:

• високе навантаження на зоровий апарат (в тому числі, читання з близької відстані);
• аліментарні фактори й патології метаболізму (зокрема, це може статися через дефіцит вітаміну D);
• фактори навколишнього середовища;
• в деяких випадках, проведення великої кількості часу на свіжому повітрі (може бути пов'язане з різним ступенем освітленості);
• неправильно проведена корекція зору.

Патогенез міопії

Запідозрити патологічний процес можна під час регулярного огляду у офтальмолога. На початкових стадіях людина може не помітити ознаки міопії, оскільки мінімальне зниження гостроти зору не доставляє дискомфорту.

При подальшому розвитку захворювання гострота зору погіршується, комфортна відстань, на якій людина може розглянути предмети, скорочується, що значно знижує якість життя. Захворювання піддається корекції за допомогою контактних лінз або окулярів.

При зниженні гостроти зору на рівень, що перевищує 5-6 діоптрій, потрібна особлива обережність. При сильному розтягуванні заднього відділу ока виникає ризик відшарування сітківки ока та інших серйозних патологій, які вимагають термінового хірургічного втручання для збереження здоров'я та якості життя пацієнта.

Клінічні ознаки

Найчастіше, міопія з'являється у віці від 8 до 20 років, коли існує підвищене навантаження на зорові органи.

Основні симптоми міопії такі:

• людина розглядає предмети на близькій відстані, тому очі постійно перенапружуються;
• підвищена втомлюваність очей;
• болі в очниці, викликані перевтомою очних м'язів;
• випинання очей, викликане перерозтягненням очного яблука;
• синюватий відтінок склери, викликаний просвічуванням судин через стоншування склери.

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Вагітність, що нормально протікає, не впливає на гостроту зору, але буває таке, що міопія збільшується на 1-2 діоптрії через дефіцит поживних речовин, які йдуть на розвиток плода. А ось потужний період пологів може спровокувати крововилив в око і, навіть, відшарування сітківки.

Тому, зниження рефракції до 6 і більше діоптрій є показанням для проведення кесаревого розтину.

У той же час, оптична сила окулярів і лінз є не першорядним критерієм визначення рівня здатності до природних пологів. Для цього при діагностиці міопії уважно досліджується стан очного дна майбутньої матері. Таке обстеження повинно проводитися як мінімум 2 рази протягом вагітності.

До речі, лазерна корекція зору не вирішує проблему розтягнутості очного дна й збільшення очного яблука. Вона носить лише косметичний ефект, дозволяючи відмовитися від носіння окулярів і лінз. Тому, майбутнім мамам, у яких була раніше проведена лазерна корекція зору, все одно потрібне ретельне дослідження стану очного дна перед прийомом рішення про можливість природних пологів.

Особливості захворювання у дітей

Першим симптомом міопії у дитини є характерне примруження очей при розгляданні предметів. Також, можуть бути скарги на нечіткість предметів, які раніше було добре видно. Дитина з короткозорістю підходить до телевізора ближче, щоб дивитися мультфільми.

Оптимальним вирішенням проблеми в дитячому віці є носіння окулярів для далі. Але, на жаль, окуляри не завжди коригують зір до високого рівня, що пов'язано з патологічними змінами в оболонках очей.

Причинами захворювання у дітей є спадковість, ослаблення склери, вроджена слабкість акомодації, тривале перебування біля телевізора або за комп'ютером, несприятливі умови зовнішнього середовища, неправильна гігієна зору, незбалансоване харчування, перевтома й різні патології, що впливають на гостроту зору.

Для своєчасної діагностики та корекції захворювання дитину слід, хоча б 2 рази в рік, водити на прийом до дитячого офтальмолога.

Також, з метою діагностики міопії використовується скіаскопія – це метод дослідження, при якому пацієнт спостерігає за рухом точки, що світиться.

Методи лікування захворювання

Лікування міопії проводиться комплексно.

Основними видами терапії є:

• комплекс спеціальних вправ для очей, що сприяє розробці очних м'язів;
• прийом медикаментів, які нормалізують здатність до акомодації;
• носіння окулярів і контактних лінз;
• апаратне лікування зору (процедури підбираються за показаннями, з урахуванням віку пацієнта);
• оперативне втручання (при бажанні пацієнта або, в окремих випадках, для порятунку зорової функції).

Для вагітних лікування короткозорості в м. Київ в клініці МЕДІКОМ не передбачає хірургію, оскільки в ході вагітності внутрішньоочний тиск має властивість змінюватися, що безпосередньо впливає на результат операції.

Операції

Операція при міопії потрібна вкрай рідко. В основному, у випадках, коли короткозорість супроводжується іншими патологіями.

Існують такі методи оперативного лікування:

• Лазерна корекція зору.
  Є одним з найбільш поширених способів оперативного лікування, але у неї є свої недоліки – вона не коригує розтягнення задньої стінки ока та створює уявну безпеку.
• Рефракційна заміна кришталика.
• Імплантація факічних внутрішньоочних лінз.
  Рекомендована в тих випадках, коли міопія супроводжується астигматизмом, який повинен бути додатково відкоригований лазером.
• Радіальна кератотомія.
  Операція на рогівці, при якій наносяться радіальні надрізи, що змінюють преломляючі властивості рогівки.
• Кератопластика.
  Заміна патологічно зміненої рогівки або її фрагмента трансплантатом.
• Склеропластика.
  Зміцнення задньої стінки очного яблука за допомогою спеціальних матеріалів, процедура дозволяє стабілізувати міопію.

Профілактика міопії

Профілактика міопії передбачає дотримання таких правил:

• дотримання правил гігієни зору (достатня кількість освітлення, правильна відстань до предметів при роботі, читанні, відсутність ненормованих навантажень);
• помірна фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі;
• правильна корекція міопії на початкових стадіях (до речі, часткова корекція сприяє більшому уповільненню прогресування патології, ніж повна корекція);
• виконання вправ для тренування м'язового апарату очей (особливо важливо в дитячому та підлітковому віці, в роки формування й розвитку зорових м'язів);
• акуратність і нормування фізичних навантажень при вже діагностованій міопії;
• повноцінне харчування з достатньою кількістю вітамінів і мікроелементів;
• обмеження зорових навантажень, особливо при короткозорості високого ступеня.

Також, для попередження не тільки короткозорості, але і будь-яких інших захворювань зорових органів рекомендовано регулярно відвідувати офтальмолога для профілактичного огляду.

Поради та рекомендації

Незалежно від того, діагностована у вас міопія або ви маєте 100% зір, краще дотримуватися деяких рекомендацій, які допоможуть попередити появу й прогресування цього процесу. Серед них:

• обмеження користування смартфоном, планшетом та ін .;
• читання при достатньому освітленні;
• використання режиму автоматичної настройки яскравості на гаджетах;
• відмова від читання лежачи в ліжку або на дивані;
• нормоване перебування за комп'ютером або біля телевізора.

Якщо ж ваша робота така, що доводиться весь день проводити біля монітора, намагайтеся кожну годину давати очам відпочити, хоча б 5-10 хвилин. 

Хорошим способом "розім'яти" м'язи є розглядання предметів за вікном, що знаходяться на різній відстані.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.