exit
search serach
Стенокардія: симптоми і лікування

Стенокардія: симптоми і лікування

«Грудна жаба», або стенокардія – це стан, викликаний проблемами з ішемією міокарда, а якщо точніше, то нападами раптового болю в грудях внаслідок гострого браку кровопостачання міокарда. Виникає в ситуаціях, коли серцевий м'яз не отримує необхідної для серця кількості кисню. Проявляється больовими відчуттями й тиском в грудях. Переважно, біль виникає під час фізичних вправ, підйому сходами або після емоційного збудження. Може іррадіювати в ліве плече, шию, нижню щелепу, між лопаток, у ліву підлопаткову область. Напад стенокардії, у більшості випадків, швидко зникає після прийому препаратів або відпочинку, триває не більше 10–15 хвилин.

Класифікація стенокардії

У клінічній практиці найчастіше виділяють 2 основних вида стенокардії:

  • стабільну форму (стенокардію напруги) — виникає під час хронічної ішемічної хвороби серця та, якщо вона не посилюється, не представляє прямої загрози життю;
  • нестабільну форму стенокардії (що вперше виникла, прогресуюча, рання постінфарктна (післяопераційна), спонтанна (вазоспастична, варіантна, Принцметала)) — прогноз при такій формі не дуже оптимістичний.

Також існує окрема класифікація нестабільної стенокардії за класами залежно від гостроти її виникнення, умов виникнення, наявності лікувальних заходів в період її виникнення.

Крім того, існує класифікація ішемічної хвороби серця від групи експертів ВООЗ, яка широко використовується в міжнародній кардіологічній практиці, починаючи з 1979 року. Вона поділяє стенокардію на:

  • стенокардію напруги (що вперше виникла, стабільну (із зазначенням функціонального класу), прогресуючу);
  • стенокардію спокою (варіантну, спонтанну), з виділенням особливої, рідкісної форми медичної проблеми — стенокардію Принцметала.

Етіологія стенокардії

Медична наука вважає, що стенокардія обумовлена гострою недостатністю коронарного кровопостачання, яке виникає при невідповідності між припливом крові до серця та його потребами в крові. Результатом гострої коронарної недостатності є ішемія міокарда, яка викликає порушення окислювальних процесів в міокарді та надмірне накопичення в ньому недоокислених продуктів обміну (молочної, піровиноградної, вугільної та фосфорної кислот) та інших метаболітів.

Найбільш поширеною причиною нападу стенокардії є атеросклероз коронарних артерій, який викликає їх звуження і таким чином ускладнює кровоток у серці.

Інші можливі причини стенокардії:

  • розшарування аорти;
  • спазм коронарної артерії;
  • емболія коронарної артерії;
  • анатомічні дефекти судин;
  • зміни в коронарних артеріях при порушеннях обміну речовин.

Провокуючими факторами є емоційне та фізичне напруження.

Патогенез

При раптовому припиненні надходження крові до ділянки серцевого м'яза настає його ішемія, а потім некроз. Пізніше навколо вогнища некрозу утворюються запальні зміни з розвитком грануляційної тканини. Внаслідок чого виникає дефіцит кисню, який проявляється болем і тиском, тобто стенокардією. Прогноз залежить від нашарування факторів ризику та супутніх захворювань. У людей з низьким рівнем ризику, які дотримуються медичних рекомендацій, прогноз хороший, і річний ризик смерті становить менше 1 %.

Ознаки стенокардії

Основні симптоми стенокардії — це диспное в поєднанні з різким болем, що розповсюджується на ліве плече або всю ліву верхню кінцівку. Також біль може «віддавати» в шию, щелепу, зуби з лівого боку, праве плече або руку, міжлопаточну область спини, а також в епігастральну ділянку. Больові відчуття можуть тривати кілька хвилин.

Також до симптомів стенокардії відносять:

  • прискорене серцебиття;
  • диспептичні розлади (печію, нудоту, коліки) і біль в епігастральній ділянці;
  • занепокоєння.

Дуже рідко біль може бути зосереджений тільки в епігастральній ділянці або навіть в області голови, що дуже ускладнює своєчасну діагностику через нетиповість симптомів стенокардії в цьому випадку. При недостатньому досвіду у медичного фахівця, який надає допомогу, може бути проведена помилкова диференціальна діагностика.

Особливості перебігу стенокардії під час вагітності

Стенокардія під час вагітності несе в собі небезпеку не тільки для матері, але й для плода. При виношуванні дитини хронічне захворювання може загостритися. Напади частішають через додаткове забезпечення киснем організму дитини.

У результаті можуть розвинутися ускладнення:

  • прееклампсія;
  • гіпоксія плода;
  • затримка розвитку дитини;
  • серцева недостатність у вагітної.

Стенокардія вимагає негайного надання першої допомоги та консультації вузького спеціаліста.

Особливості стенокардії у дітей

Поява ниючого болю в серці у підлітків частіше пов'язана з гормональною перебудовою. Рідше це провокується вегето-судинними порушеннями. Подібні прояви можуть сприйматися батьками за прояви стенокардії. Якщо біль носить постійний характер, необхідно звернутися до лікаря для проведення інструментальної та лабораторної діагностики.

Ускладнення

Наслідки стенокардії або ігнорування її симптомів призводять до подальшого розвитку атеросклерозу. Це може призвести до зниження якості життя, а також до інфаркту міокарда, який часто закінчується смертю.

Діагностика

Попередній діагноз «стенокардія» ґрунтується на характерних симптомах (скаргах), зборі анамнезу та фізикальному огляді пацієнта.

Діагностика стенокардії включає проведення деяких аналізів для виявлення:

  • анемії;
  • відхилення від норм артеріального тиску;
  • наявності у пацієнта ліпідних розладів;
  • недостатньої активності щитоподібної залози.

Обов'язкові методи, які використовуються в діагностиці стенокардії:

При необхідності додають КТ або МРТ.

Лікування

При стенокардії перша допомога полягає в прийомі нітрогліцерину, який змушує коронарні судини розслаблятися, що усуває прояв симптомів за лічені хвилини.

При лікуванні стенокардії важливо приймати препарати, які пригнічують процес згортання, такі як ацетилсаліцилова кислота.

Також медикаментозне лікування стенокардії включає препарати, що знижують кров'яний тиск і інгібуючі дефектні зміни в області судинної стінки. Ще пацієнтам зі стенокардією призначають бета-блокатори для регуляції скорочення серцевого м'яза та зменшення потреби в кисні.

Якщо лікування стенокардії малоефективне, лікарі розглядають варіант операції:

  • коронарна ангіопластика — механічно розширює просвіти судин;
  • пересадка частини судини, взятої у пацієнта, таким чином, щоб кров, яка надходить у серце, могла обійти стеноз.

У крайніх випадках необхідна пересадка серця.

Перш ніж боротися із захворюванням, необхідно з'ясувати, який лікар лікує стенокардію. Звернувшись до кардіолога, пацієнт отримує необхідне лікування та комплекс рекомендацій.

Контроль вилікуваності

Зниження числа нападів або їх зникнення говорить про нормалізацію стану пацієнта. При стенокардії потрібне систематичне відвідування досвідченого лікаря-кардіолога для контролю самопочуття та стану.

Профілактика

Надійна профілактика стенокардії включає:

  • збалансовану, легко засвоювану дієту зі зниженим вмістом тваринних жирів і простих цукрів;
  • споживання продуктів з рослинними стеролами та вітаміном D;
  • зменшення маси тіла до нормального значення (у разі надмірної ваги);
  • щорічну вакцинацію від грипу (перенесене вірусне захворювання ускладнює перебіг стенокардії).

Поради та рекомендації

Пацієнтам, у яких діагностована стенокардія, рекомендується:

  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • регулярно займатися фізичними вправами (в розумних кількостях);
  • уникати стресових ситуацій;
  • регулювати артеріальний тиск (при необхідності за допомогою ліків).

Який лікар лікує стенокардію?

Ефективно позбавити пацієнта від стенокардії може кваліфікований лікар-кардіолог. Щоб провести грамотну діагностику та виявити причину захворювання, найкраще звернутися до наших досвідчених фахівців. Лікування стенокардії в Києві, на базі підрозділів клініки МЕДІКОМ на Оболоні та Печерську, включає не тільки боротьбу з симптомами, а й повноцінне викорінення причини патології. Зателефонуйте в наш колл-центр і запишіться на прийом. Будьте здорові!

Алексєєнко Олена Іванівна
Зав.терапевтичним відділенням на Печерську, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 17
Беліченко Олена Олександрівна
Кардіолог ІІ категорії, дитячий кардіоревматолог, лікар ультразвукової діагностики
comment 8
Васкес Абанто Анна Естуардівна
Лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог
comment 11
Гершкович Ігор Вікторович
Лікар-кардіолог, реаніматолог, терапевт вищої категорії, кандидат медичних наук
comment 18
Голод Андрій Григорович
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар-терапевт, к.м.н.
comment 4
Гусєв Валентин Вікторович
Лікар ультразвукової діагностики, лікар-терапевт вищої категорії
comment 6
Дутчак Михайло Григорович
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог вищої категорії
comment 0
Єременко Світлана Миколаївна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 17
Касьяненко Тетяна Володимирівна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар функціональної діагностики
comment 0
Келемен Лариса Вікторівна
Завідуюча поліклінікою на Печерську, лікар-терапевт, лікар загальної практики вищої категорії
comment 9
Кіслова Оксана Леонідівна
Лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
comment 5
Лисак Юлія Володимирівна
Завідуюча терапевтичним відділенням на Оболоні, лікар-терапевт вищої категорії, пульмонолог першої категорії
comment 13
Луріна Наталія Анатоліївна
Лікар-кардіолог вищої категорії, лікар-ревматолог вищої категорії
comment 0
Папуша Ірина Андріївна
Лікар-кардіолог ІІ категорії, терапевт вищої категорії
comment 2
Рудковська Наталія Миколаївна
Завідуюча терапевтичним відділенням стаціонару, лікар-терапевт, кардіолог першої категорії
comment 9
Старостишин Роман Володимирович
Лікар-кардіолог, функціональний діагност, лікар невідкладних станів ІІ категорії
comment 7
Тичук Надія Віталіївна
Лікар-терапевт вищої категорії
comment 10
Тишко Лариса Антонівна
Дитячий лікар-кардіоревматолог вищої категорії
comment 8
Чернов Олександр Павлович
Кардіолог вищої категорії
comment 5
Юрова Людмила Євгенівна
Лікар медицини невідкладних станів, лікар-кардіолог другої категорії
comment 0

Ціни

На послуги, позначені зірочкою *, знижка постійного клієнта 10% і 15% не поширюється.

Вiдгуки

залишити відгук arrow arrow
Ваша оцінка
star star star star star
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Передзвоніть
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам?
Наприклад: 067 000 00 00
Вільних операторів на лінії: 6
Замовлень дзвінків сьогодні: 100+
Прийнято! Ваш дзвінок опрацьовується.
Хочете, передзвонимо Вам
в зручний час?
КНОПКА
ЗВ'ЯЗКУ
page-down