exit
search serach
Стенокардія: симптоми і лікування

Стенокардия: симптомы и лечение

«Грудная жаба», или стенокардия – это состояние, вызванное проблемами с ишемией миокарда, а если точнее, то приступами внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Возникает в ситуациях, когда сердечная мышца не получает необходимого для сердца количества кислорода. Проявляется болевыми ощущениями и давлением в груди. Как правило, боль возникает во время физических упражнений, подъема по лестнице или эмоционального возбуждения. Может иррадиировать в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. Приступ стенокардии, в большинстве случаев, быстро исчезает после приема препаратов или отдыха, длится не более 10–15 минут.

Классификация стенокардии

В клинической практике чаще всего выделяют 2 основных вида стенокардии:

  • стабильную форму (стенокардию напряжения) — возникает в ходе хронической ишемической болезни сердца и, если она не усугубляется, то не представляет прямой угрозы для жизни;
  • нестабильную форму стенокардии (впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная (послеоперационная), спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)) — прогноз при такой форме не особенно оптимистичен.

Также существует отдельный классификатор нестабильной стенокардии по классам в зависимости от остроты ее возникновения, условий возникновения, наличия лечебных мероприятий в период ее возникновения.

Кроме того, существует классификация ишемической болезни сердца от группы экспертов ВОЗ, которая широко используется в международной кардиологической практике, начиная с 1979 года. Она подразделяет стенокардию на:

  • стенокардию напряжения (впервые возникшую, стабильную (с указанием функционального класса), прогрессирующую);
  • стенокардию покоя (вариантную, спонтанную), с выделением особой, редкой формы медицинской проблемы — стенокардию Принцметала.

Этиология стенокардии

Медицинская наука считает, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, которая возникает при несоответствии между притоком крови к сердцу и его потребностями в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.

Наиболее распространенной причиной приступа стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, который вызывает их сужение и, таким образом, затрудняет кровоток в сердце.

Другие возможные причины стенокардии:

  • расслоение аорты;
  • спазм коронарной артерии;
  • эмболия коронарной артерии;
  • анатомические дефекты сосудов;
  • изменения в коронарных артериях при нарушении обмена веществ.

Провоцирующие факторы — эмоциональное и физическое напряжение.

Патогенез

При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Вследствие чего возникает дефицит кислорода, который проявляется болью и давлением, то есть стенокардией. Прогноз зависит от наслоения факторов риска и сопутствующих заболеваний. У людей с низким уровнем риска, придерживающихся медицинских рекомендаций, прогноз хороший, и годовой риск смерти составляет менее 1 %.

Признаки стенокардии

Основные симптомы стенокардии — это диспноэ в сочетании с резкой болью, распространяющейся на левое плечо или всю левую верхнюю конечность. Также боль может «отдавать» в шею, челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область. Болевые ощущения могут длиться несколько минут.

Также к симптомам стенокардии относят:

  • учащенное сердцебиение;
  • диспептические расстройства (изжогу, тошноту, колики) и боли в эпигастральной области;
  • беспокойство.

Исключительно редко боль может быть сосредоточена только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет своевременную диагностику из-за нетипичности симптомов стенокардии в данной ситуации. При недостаточном опыте у медицинского специалиста, оказывающего помощь, может быть произведена ошибочная дифференциальная диагностика.

Особенности течения стенокардии при беременности

Стенокардия при беременности несет в себе опасность не только для матери, но и для плода. При вынашивании ребенка хроническое заболевание может обостриться. Приступы учащаются из-за дополнительного обеспечения кислородом организма ребенка.

В результате могут развиться осложнения:

  • преэклампсия;
  • гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка;
  • сердечная недостаточность у беременной.

Стенокардия требует немедленного оказания первой помощи и консультации узкого специалиста.

Особенности стенокардии у детей

Появление ноющих болей в сердце у подростков чаще связано с гормональной перестройкой. Реже это провоцируется вегетососудистыми нарушениями. Подобные проявления могут приниматься родителями за проявления стенокардии. Если боли носят постоянный характер, необходимо обратиться к врачу для проведения инструментальной и лабораторной диагностики.

Осложнения

Последствия стенокардии или игнорирование ее симптомов приводит к дальнейшему развитию атеросклероза. Это может привести к снижению качества жизни, а также к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью.

Диагностика

Предварительный диагноз «стенокардия» основывается на характерных симптомах (жалобах), сборе анамнеза и физикальном осмотре пациента.

Диагностика стенокардии подразумевает проведение ряда анализов для выявления:

  • анемии;
  • отклонения от норм артериального давления;
  • наличия у пациента липидных расстройств;
  • недостаточной активности щитовидной железы.

Обязательные методы, которые используются в диагностике стенокардии:

При необходимости добавляют КТ или МРТ.

Лечение

При стенокардии первая помощь заключается в приеме нитроглицерина, который заставляет коронарные сосуды расслабляться, что устраняет проявление симптомов за считанные минуты.

При лечении стенокардии важно принимать препараты, которые ингибируют процесс свертывания, такие как ацетилсалициловая кислота.

Также медикаментозное лечение стенокардии включает препараты, снижающие кровяное давление и ингибирующие дефектные изменения в области сосудистой стенки. Еще пациентам со стенокардией назначают бета-блокаторы для регуляции сокращения сердечной мышцы и уменьшения потребности в кислороде.

Если лечение стенокардии малоэффективно, врачи рассматривают вариант операции:

  • коронарная ангиопластика — механически расширяет просветы сосуда;
  • пересадка части сосуда, взятого у пациента, таким образом, чтобы кровь, поступающая в сердце, могла обойти стеноз.

В крайних случаях необходима пересадка сердца.

Прежде чем бороться с заболеванием, необходимо выяснить, какой врач лечит стенокардию. Обратившись к кардиологу, пациент получит необходимое лечение и комплекс рекомендаций.

Контроль излеченности

Снижение числа приступов или их исчезновение говорит о нормализации состояния пациента. При стенокардии требуется систематическое посещение опытного врача-кардиолога для контроля самочувствия и состояния.

Профилактика

Надежная профилактика стенокардии включает:

  • сбалансированную, легко усваиваемую диету с пониженным содержанием животных жиров и простых сахаров;
  • потребление продуктов с растительными стеролами и витамином D;
  • уменьшение массы тела до нормального значения (в случае избыточного веса);
  • ежегодную вакцинацию от гриппа (перенесенное вирусное заболевание осложняет течение стенокардии).

Советы и рекомендации

Пациентам, у которых диагностирована стенокардия, рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями (в разумных количествах);
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулировать АД (при необходимости с помощью лекарств).

    Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

    Автор статьи:

    Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории

    Эксперт по направлению:

    Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук

    Какой врач лечит стенокардию?

    Эффективно избавить пациента от стенокардии может квалифицированный врач-кардиолог. Чтобы провести грамотную диагностику и выявить причину заболевания, лучше всего обратиться к нашим опытным специалистам. Лечение стенокардии в Киеве, на базе подразделений клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске, включает не только борьбу с симптомами, но и полноценное искоренение причины патологии. Позвоните в наш колл-центр и запишитесь на прием. Будьте здоровы!

    Алексеенко Елена Ивановна
    Зав. терапевтическим отделением на Печерске, врач-кардиолог высшей категории
    comment 20
    Беличенко Елена Александровна
    Кардиолог ІІ категории, детский кардиоревматолог, врач ультразвуковой диагностики
    comment 16
    Васкес Абанто Анна Эстуардовна
    Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог
    comment 15
    Гершкович Игорь Викторович
    Врач-кардиолог, реаниматолог, терапевт высшей категории, кандидат медицинских наук
    comment 25
    Голод Андрей Григорьевич
    Врач-кардиолог высшей категории, врач-терапевт, к.м.н.
    comment 12
    Гусев Валентин Викторович
    Врач ультразвуковой диагностики, врач-терапевт высшей категории
    comment 13
    Дутчак Михаил Григорьевич
    Врач медицины неотложных состояний, врач-кардиолог высшей категории
    comment 0
    Еременко Светлана Николаевна
    Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
    comment 21
    Касьяненко Татьяна Владимировна
    Врач-кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики
    comment 0
    Келемен Лариса Викторовна
    Заведующая поликлиникой на Печерске, врач-терапевт, врач общей практики высшей категории
    comment 9
    Кислова Оксана Леонидовна
    Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог
    comment 5
    Лурина Наталья Анатольевна
    Врач-кардиолог высшей категории, врач-ревматолог высшей категории
    comment 7
    Лысак Юлия Владимировна
    Заведующая терапевтическим отделением на Оболони, врач-терапевт высшей категории, пульмонолог первой категории
    comment 19
    Папуша Ирина Андреевна
    Врач-кардиолог первой категории, терапевт высшей категории
    comment 7
    Рудковская Наталья Николаевна
    Медицинский директор стационара, врач-терапевт, кардиолог первой категории
    comment 12
    Старостишин Роман Владимирович
    Врач-кардиолог, функциональный диагност, врач неотложных состояний II категории
    comment 10
    Тишко Лариса Антоновна
    Детский врач-кардиоревматолог высшей категории
    comment 8
    Чернов Александр Павлович
    Кардиолог высшей категории, врач функциональной диагностики
    comment 7

    Выезд по Киеву и районуВыезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).

    Отзывы

    17.01.2022 16:26
    Геннадий Самофалов

    Хочу поделиться своим опытом лечения стенокардии в клинике Медиком. Раньше я не очень доверял врачам, редко обращался за медицинской помощью. Старался вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Но из-за нервной работы с возрастом стало пошаливать сердце. После первого приступа стенокардии я стал изучать вопрос возникновения этой болезни. Пробовал лечение стенокардии народными средствами. Пил чаи и отвары из сушеной земляники, сок черноплодной рябины. Но когда у меня случился очередной приступ с вызовом скорой, я решил, что мне нужен специалист. Врач скорой сказал, что с этим не шутят и настоятельно рекомендовал пойти к врачу. Дочка записала меня в Медиком на ул. Василия Тютюнника к кардиологу Елене Ивановне Алексеенко. Она меня осмотрела, послушала, сделала ЭКГ. После этого выписала направления на анализы и УЗИ сердца. В итоге врач сказала, что мне необходимо лечиться и поменять питание. Могу сказать, что я ничуть не пожалел, что обратился в клинику. Врач оказалась очень грамотная, опытная. Дала мне много полезных рекомендаций.

    08.12.2021 08:00
    Маргарита Кононова

    Вдячна кардіологу клініки МЕДІКОМ Ігорю Вікторовичу Гершковичу! Він допоміг мені у лікуванні стенокардії, зміг нормалізувати мій стан та зменшити кількість нападів. Завдяки дієті при стенокардії, яку призначив мені лікар, я стала почуватися набагато краще ще й схудла!

    10.10.2021 12:44
    Валентина

    Рекомендую клинику Медиком на Оболони. Однажды вечером мне стало плохо. Появилась сильная боль за грудиной, отдающая в живот. Я даже не поняла, что со мной происходит. Хорошо, что сын был у меня в гостях и вызвал неотложную помощь из Медикома (он недалеко от нас находится). Врачи приехали очень быстро, сделали мне кардиограмму и оказали первую помощь. От госпитализации я отказалась, поскольку мне стало лучше. Но на следующий день решила записаться на прием к кардиологу. Я осталась очень довольна работой врачебной бригады и приемом врача в клинике. Уровень сервиса, отношение к пациенту, профессионализм врача - все на 10 баллов.

    31.07.2021 11:49
    Виктория Шокина

    В клинике Медиком работают отличные врачи. Помогли маме со стенокардией. После лечения приступы почти прекратились!

    04.06.2021 10:37
    Олена

    Дідусь страждає на стенокардію, вже переніс інфаркт та була операція на серці по заміні клапана. Записали його у Медіком до кардіолога Олени Алексєєнко. Ми дуже задоволені, що знайшли такого крутого фахівця! Зараз дідусь почувається краще. Лікарка вже дала йому рекомендації та запропонувала варіанти лікування.

    17.03.2021 11:28
    Оксана Федотова

    Я привозила тата до клініки МЕДІКОМ на Печерську. Він страждає на серцеву недостатність, бувають напади. Лікуватися ні в яку не хотів, просто ненавидів лікарні. Ледве вмовила його піти до кардіолога на огляд! Він дуже здивувався, що у приватних клініках такі умови. Думав, що скрізь такі умови, як у державних поліклініках. А в МЕДІКОМІ все чисто, красиво, персонал ввічливий та привітний, чекати у черзі не потрібно ні хвилини. Лікар татові теж сподобався. Направив його на ЕКГ, холтер, УЗД серця, ангіографію. Загалом тато пройшов ретельне обстеження серця. За його результатами вже призначено лікування. Тепер па задоволений, а це для нас головне!

    20.02.2021 22:08
    Ольга

    Когда у меня началась сильная боль в животе и голове с переходом на грудь, я испугалась. Сначала подумала, что у меня какая-то невралгия. Скрутило так, что не могла стоять на ногах. Вызвали неотложку из клиники Медиком. Уже ранее туда обращались и получали быструю помощь. Врач очень быстро приехал, буквально через 7 минут. Мне оказали первую помощь и осмотрели. Предположили стенокардию. Поэтому на следующий день обратилась за консультацией к кардиологу. Была у Ирины Андреевны Папуши (принимает на ул. Василия Тютюнника 37/1). Доктор молодая и очень толковая. Сделала мне ЭКГ и холтеровское исследование, направила на УЗИ сердца и анализы. В итоге доктор рекомендовала мне соблюдать особое питание при стенокардии и снижать вес. Ну и лекарства прописала, конечно же. В общем и целом я осталась довольна и работой неотложки, и кардиолога клиники. Буду соблюдать все рекомендации врача и лечиться.

    07.12.2020 16:18
    Виктор

    Не повторяйте моих ошибок, не занимайтесь самолечением. При первых признаках стенокардии, срочно идите к кардиологу! Я лечил стенокардию народными средствами и чуть не поплатился здоровьем. Во время последнего приступа стало так плохо, что еле смог вызвать скорую. Хорошо, что я живу недалеко от частной клиники Медиком. Ходил туда на прием к кардиологу, получил необходимые назначения. Пока помогает.

    12.10.2020 15:00
    Олександр

    Після першого нападу стенокардії я відразу звернувся до кардіолога в Медіком. Мені сподобалося, що лікар не нав'язувала мені зайвих аналізів та дорогих обстежень. Тільки найнеобхідніше. Це стосується і лікування. Жодних дорогущих ліків мені теж не призначили. Тільки ті, які допомагають зняти напад та покращити стан. Також прописали дієту при стенокардії, свіже повітря, прогулянки. Радили максимально уникати стресів. На мою думку, це найправильніші рекомендації при такій патології. Я залишився задоволений консультацією лікаря.

    01.03.2020 19:15
    Юлия Кузьмина

    Благодарю персонал клиники на ул. Героев Сталинграда и кардиолога И. В. Гершковича. Благодаря профессионализму, опыту и интуиции врач смог выявить у папы стенокардию по нетипичным симптомам. Большое вам спасибо за здоровье нашего родного человека от всей семьи!

    Показать еще 3

    arrow

    Всего 10 отзывов

    оставить отзыв arrow arrow
    Ваша оценка
    star star star star star
    error
    error
    error
    error
    Принято! Ваш звонок в обработке.
    Хотите, перезвоним Вам?
    Например: 0XX XXX XX XX
    Перезвоните
    Например: 0XX XXX XX XX
    Свободных операторов на линии: 6
    Заказов звонков сегодня: 100+
    Принято! Ваш звонок в обработке.
    Хотите, перезвоним Вам?
    Например: 0XX XXX XX XX
    Свободных операторов на линии: 6
    Заказов звонков сегодня: 100+
    Принято! Ваш звонок в обработке.
    Хотите, перезвоним Вам
    в удобное время?
    КНОПКА
    СВЯЗИ
    page-down