Ознаки та симптоми норовірусу

Норовірус — це кишкова інфекція, викликана вірусом Норфолк (Норуолк, Norwalk virus), який відноситься до РНК-мікроорганізмів. Вірус назвали на честь міста, де його вперше виділили. Норовірусна інфекція відрізняється високою контагіозністю. Вона здатна викликати масштабні епідемії. До неї сприйнятливі всі люди, незалежно від статі та віку. Вивчено 7 генетичних груп норовірусу, але тільки 3 з них небезпечні для людини. Патоген стійкий до багатьох дезінфекторів, за винятком засобів, що містять хлор.

Класифікація норовірусу

Розрізняють декілька геногруп. Наприклад, до групи вірусів GI входять віруси Саут-Хемптон, Норуолк, Пустелі Шилд тощо, GII — віруси Снігових гір, Мексико, Брістоль, Гаваї, а також Торонто та Лордсдейл.

У свою чергу генетичні групи поділяють на генотипи. Так, «людська» група GII містить 19 генетичних типів; групи GI, GII і GIV викликають ураження у людей, а третя геногрупа — ще й у рогатої худоби. Найчастіше у дорослих діагностують генетичну групу 2 генотип IV.

Розрізняють декілька атипових форм захворювання:

• стерту — симптоми слабо виражені, хвороба швидко відступає;
• безсимптомну — діагностується за наявністю антитіл в крові, клінічно не проявляється;
• хронічну — триває більше трьох місяців;
• реконвалісцентну — виникає після перенесеної гострої стадії;
• транзиторну — діагностується у людей в осередках діареї, викликаної інфекцією.

За тяжкістю перебігу хвороби розрізняють декілька стадій:

• Легку — найбільш поширена форма. Характерне підвищення температури до 37 °С, блювання до 5 разів на добу, не часта діарея, зрідка — біль і симптоми інтоксикації.
• Середньої тяжкості — температура підвищується до 39 °С, виникає слабкість, нездужання, багаторазова блювота та діарея, переймоподібний біль у животі.
• Тяжку — можуть розвинутися симптоми інтоксикації або ураження шлунково-кишкового тракту. У першому випадку підвищується температура до 40 °С, мучить озноб, погіршується загальний стан. У другому — розвивається синдром дегідратації, присутня багаторазова діарея, блювота, здуття живота, постійний больовий синдром.

Переважно, діагностується стерта або легка форма. Людина відчуває себе нормально, турбує тільки нудота.

Етіологія норовірусу

Причина норовірусу — вірус Норфолк, який відноситься до РНК-мікроорганізмів. У світі вивчено більше 7 його генетичних груп, але для людини небезпечні лише 3. Геногрупи поділяють на генотипи. Найпоширенішою вважається геногрупа 2 з 23 генотипами. Патоген належить до сімейства Caliciviridae. Вперше вірус був помічений в м. Норуолк (США, штат Огайо).

Збудник добре переносить перепади температур, живе на поверхнях близько місяця, гине при обробці дезинфектором з хлором.

Зазвичай хвороба виникає взимку і між сезонами. Влітку норовірус стихає, але можливі спалахи в місцях з великою чисельністю відпочиваючих.

Пік виділення патогена — гостра стадія.

До зараження більш схильні маленькі діти, вагітні жінки та люди похилого віку.

Шляхи зараження норовірусом

Інфекція передається від людей з гострими ознаками норовірусу та безсимптомних носіїв. Також патоген може потрапити в організм через воду або їжу, яку приготували, не дотримуючись правил обробки, особистої гігієни тощо. Крім того, інфекція передається через нарізки готової продукції, фруктові або овочеві салати, брудний посуд, будь-які страви, що не оброблені термічно.

Основні шляхи зараження:

• повітряно-крапельний;
• харчовий;
• фекально-оральний;
• контактно-побутовий;
• водний.

Гостра кишкова інфекція швидко поширюється в багатолюдних місцях і установах.

Патогенез вірусу Норфолк

Потрапляючи в організм, патоген негативно впливає на моторику шлунка. Найчастіше запалюється тонка кишка, рідше — вірус вражає товстий кишечник.

Початок захворювання протікає в гострій формі — з'являється діарея та блювота, виникає інтоксикація організму.

Інкубаційний період триває до 48 годин, симптоми норовірусу проявляються гостро. У перші години активується неспецифічний імунітет. Через 3-4 дні відбувається вироблення антитіл. Стійкий імунітет не виробляється, тому вже через 2 місяці пацієнт може заразитися знову.

Норовірус: симптоми

Норовірусна інфекція не проявляється близько 6 годин, в деяких випадках — до двох діб. Далі починається гостра форма, що протікає до 4 днів. У гострій стадії ознаки норовірусу яскраво виражені.

Для одужання характерна відсутність усіх симптомів.

Особливості перебігу норовірусу під час вагітності

У майбутніх мам захворювання протікає у вигляді синдрому інтоксикації та гастроентериту. Для них характерні типові симптоми захворювання. Найчастіше норовірус під час вагітності протікає в середньо тяжкій формі (70 %), у решти 30 % — у легкій. Відхилень в акушерсько-гінекологічному статусі не виявлено, плід не страждає від вірусу.

Норовірус: ускладнення

У дорослих пацієнтів ознаки норовірусу мало виражені та не викликають ускладнень. Виняток становлять вагітні, люди похилого віку та люди з імунодефіцитом. У дітей норовірус часто супроводжується важкими негативними наслідками.

Кишкова інфекція може викликати такі ускладнення, як:

• гостра ниркова недостатність;
• тромбоз;
• гіповолемічний шок.

Маленькі діти страждають від судом, бронхіоліту, запалення тонкої кишки.

Перша допомога при норовірусі

Невідкладна допомога полягає у відновленні солей і рідини. З цією метою приймають глюкозо-сольові розчини, розчини електролітів, чергуючи їх з прийомом води без газу. Бажано, щоб температура води дорівнювала температурі тіла. При сильній блювоті необхідно пити часто, але потроху. Дітям дають по 1 ч. л. кожні 15 хвилин. Хворий обов'язково повинен прийняти сорбенти. Малюків до 1 року обов'язково госпіталізують.

Діагностика норовірусу

Виявлення патології починається зі з'ясування скарг і збору докладного анамнезу. Якщо захворіла дитина, дані надають батьки.

Прямі методи діагностування інфекції:

• імуноферментний аналіз (ІФА);
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• аналіз на норовірус блювотних мас, промивних вод і калу;
• фізикальне обстеження: пальпація черевної стінки, огляд слизової, зіву і шкіри, перкусія, аускультація легенів;
• клінічний аналіз крові та сечі.

Для виключення подібних патологій призначають УЗД, флюорографію та електрокардіограму.

Часто застосовується експрес-тест. Ефективність такої діагностики — 75-90 %.

Лікування норовірусу

Дітей, літніх і вагітних, а також людей з важкою формою перебігу захворювання обов'язково госпіталізують до інфекційного відділення. Лікування дітям підбирає педіатр в залежності від тяжкості перебігу хвороби. Рекомендовано постільний режим і рясне пиття до поліпшення стану.

Конкретних ліків від норовірусу не існує. Терапію слід підбирати індивідуально. До неї входить прийом:

• ентеросорбентів для виведення токсинів;
• препаратів для відновлення водного балансу;
• засобів, які знімають спазми в животі;
• ферментних препаратів для нормалізації травлення;
• антисептиків, крапель для боротьби з респіраторними ознаками.

Лікування норовірусної інфекції не повинне включати медикаменти, які пригнічують діарею і блювоту.

Контроль вилікуваності

Норовірусна інфекція — захворювання, яке виліковується внутрішніми силами організму. Уже через кілька діб організм справляється з патогеном і хворий йде на поправку. Лікар стежить за змінами симптоматики і поліпшеннями. Приміщення потрібно регулярно дезінфікувати. Як тільки клінічна картина нормалізувалася, а аналізи сприятливі, пацієнта виписують: він вважається таким, що видужав.

Профілактика норовірусної інфекції

Щоб уникнути зараження, потрібно:

• пити кип'ячену або бутильовану воду;
• мити руки;
• користуватися особистою постільною білизною, рушниками;
• правильно зберігати та готувати продукти харчування;
• якщо в будинку хворий на норовірусну інфекцію, постільну білизну перуть в окропі, а кал, блювоту, змивають в унітаз, який потім дезінфікують.

Важливо не контактувати з людьми, які мають очевидні симптоми захворювання.

Поради та рекомендації

• При покупці продуктів, особливо кондитерських виробів, молока, сиру, перевіряйте терміни придатності.
• Щодня проводьте вологе прибирання в будинку та провітрюйте приміщення.
• Після виписки зі стаціонару побудьте вдома, не треба навантажувати себе.
• Дотримуйтесь профілактичних заходів, особливо поки імунітет ще ослаблений.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.