Панкреонекроз: симптомы, стадии и лечение в Киеве

Если после переедания и употребления алкоголя вы почувствовали резкую опоясывающую боль, началась рвота — немедленно обратитесь за помощью к врачам. Это может быть опасное осложнение панкреатита — панкреонекроз, который лечится только в стационарных условиях и создает высокие риски для жизни.

Лечение панкреонекроза в Киеве можно пройти далеко не во всех больницах, ведь для спасения жизни необходимо современное медицинское оборудование и помощь целой команды высококвалифицированных специалистов разных специальностей. Поэтому предлагаем вам обратиться в Клинику МЕДИКОМ: в наших подразделениях на Оболони или Печерске ваше здоровье будет в руках опытных экспертов.

Что такое панкреонекроз

Панкреонекроз — это одна из самых тяжелых форм деструктивного панкреатита, при которой происходит некроз тканей поджелудочной железы и/или окружающей клетчатки. Поскольку поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, воспалительные процессы в ней могут привести к их бесконтрольному разрушительному воздействию на ткани (как самой железы, так и других органов).

Причины развития панкреонекроза

Панкреонекроз чаще всего развивается как осложнение острого панкреатита, который может быть вызван желчнокаменной болезнью, злоупотреблением алкоголем, значительно реже — нарушениями липидного обмена, некоторыми лекарственными препаратами и другими факторами. Во многих случаях пациенты попадают в больницы с таким диагнозом именно после праздничного застолья. Самое опасное — это то, что в таком состоянии человек далеко не всегда оценивает степень риска, поэтому может медлить с обращением к врачам, что очень быстро увеличивает риски для жизни.

Алкоголь, жареные и жирные блюда создают чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу, которая на фоне острого или хронического панкреатита становится особенно восприимчивой к негативным факторам.

Резкое усиление воспалительного процесса приводит к отеку, нарушению выделения пищеварительных ферментов. Активированные ферменты повреждают ткань поджелудочной железы. Массивное воспаление приводит к системной воспалительной реакции (SIRS), нарушению микроциркуляции, развитию полиорганной недостаточности. Продукты распада тканей вызывают сильную интоксикацию, растет уровень сахара в крови. Также развиваются признаки обезвоживания организма, внутренние кровотечения.

Симптомы панкреонекроза

Симптомы панкреонекроза невозможно не заметить, ведь они ярко выражены и сопровождаются быстрым ухудшением самочувствия. Однако по симптомам невозможно самостоятельно установить диагноз, поскольку похожие признаки наблюдаются и при других неотложных состояниях. У пациента наблюдаются следующие проявления:

• острая опоясывающая боль, которая ощущается в животе и пояснице слева, распространяется на левое плечо, а по мере отмирания нервных окончаний — уменьшается;
• рвота, которая не облегчает состояние (в рвотных массах есть примеси крови и желчи);
• лихорадка;
• расстройства пищеварения;
• вздутие живота;
• задержка выделения кала и кишечных газов;
• по мере развития обезвоживания — уменьшение диуреза, сухость кожи и слизистых оболочек;
• спутанность сознания;
• нарушение ориентации в пространстве;
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• развитие комы;
• значительное увеличение поджелудочной железы;
• в редких случаях могут появляться синюшные пятна на коже живота или боковых поверхностях туловища.

Классификация и стадии некроза поджелудочной железы

Течение заболевания условно разделяют на раннюю фазу и позднюю фазу, во время которой может сформироваться отграниченный некроз (walled-off necrosis).

В зависимости от наличия инфекции выделяют две основные формы панкреонекроза:

• инфицированный панкреонекроз — сопровождается инфекционно-воспалительным процессом;
• стерильный панкреонекроз — развивается без присоединения инфекции.

В процессе развития острого панкреонекроза различают следующие этапы:

• активное развитие патогенных микроорганизмов, усиление ферментативной активности в поджелудочной железе, развитие интоксикации;
• гнойное и ферментативное расплавление тканей поджелудочной железы, образование каверн (полостей);
• распространение воспалительного процесса на другие органы.

Диагностика поджелудочной железы в клинике МЕДИКОМ

Для установления точного диагноза и начала лечения необходимо вызвать бригаду неотложной помощи (в Киеве можно обратиться в Клинику МЕДИКОМ по номеру 1555) и пройти обследование в условиях стационара. Диагностика панкреонекроза может включать:

• КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ;
• анализы на уровень С-реактивного белка, ферментов поджелудочной железы, общий анализ крови и другие исследования для отслеживания состояния пациента и выявления осложнений.
• ERCP (ретроградная холангиопанкреатография) не является рутинным методом диагностики панкреонекроза. Метод применяют при наличии показаний, в частности при холангите или обструкции желчных протоков.

Лечение панкреонекроза

Чтобы спасти жизнь пациента и уберечь его от опасных осложнений, врачи применяют целый ряд методов лечения панкреонекроза. Помощь в стационарном отделении предоставляется следующим образом:

• интенсивная терапия;
• инфузии;
• энтеральное питание;
• антибиотикотерапия при подтвержденной инфекции;
• при необходимости — чрескожное дренирование;
• эндоскопическое дренирование;
• малоинвазивная некрсеквестрэктомия (по показаниям).

Открытое оперативное вмешательство (лапаротомия) применяется лишь в сложных клинических случаях, когда малоинвазивные методы лечения являются недостаточно эффективными или невозможными.

Реабилитация после перенесенного панкреонекроза

Длительность лечения индивидуальна и зависит от тяжести состояния, наличия инфекции и необходимости оперативных вмешательств. Необходимо постепенное и правильное возвращение к нормальному питанию. После выписки из стационара обязательны наблюдение у гастроэнтеролога и соблюдение диеты. Поджелудочная железа после перенесенного панкреонекроза не может в полном объеме выполнять свои функции, поэтому развивается ферментная недостаточность, в части случаев — панкреатогенный сахарный диабет. Проводится соответствующая терапия этих и других осложнений. Части пациентов после перенесенного панкреонекроза может потребоваться длительная ферментозаместительная терапия.

Профилактика развития панкреонекроза

Чтобы снизить риск панкреонекроза (что особенно актуально для пациентов, у которых уже есть панкреатит), необходимо:

• соблюдать правила здорового питания и не переедать;
• ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения;
• вовремя лечить заболевания органов ЖКТ у гастроэнтеролога;
• отказаться от самолечения.

Преимущества лечения панкреонекроза в МЕДИКОМ

1. Наличие врачей всех медицинских специальностей, необходимых для спасения жизни при панкреонекрозе.
2. Предоставление услуг неотложной хирургии в Киеве по современным стандартам.
3. Возможность пройти КТ поджелудочной железы, УЗИ, лабораторные анализы и другие виды исследований для комплексной диагностики в одной клинике.
4. Оборудованное по последнему слову техники отделение интенсивной терапии.
5. Комфортный круглосуточный стационар на Оболони.