Лечение уретероцеле в Киеве

Затрудненное мочеиспускание может быть следствием ряда приобретенных заболеваний. Но в процессе медицинского обследования может оказаться, что в основе данной урологической проблемы лежат такие врожденные дефектные особенности организма, как уретероцеле. И уже с ними справиться с применением консервативных методов не удастся и придется прибегать к оперативному лечению. Уретероцеле — это врожденный порок развития мочеточника, характеризующийся выпячиванием его стенки в виде кистоподобной структуры. При этой патологии нарушается отведение мочи из почек и мочеточников, функционирование почек, развивается нефросклероз.

Если у вас во время диагностики выявили сужение мочеточника или другие заболевания мочеполовой системы, пройти качественное лечение в Киеве можна в Клиника МЕДИКОМ. К услугам пациентов предоставляются все функциональные возможности современного урологического стационара, где работают лучшие врачи с многолетним опытом работы.

Классификация уретероцеле

Различают два вида уретероцеле:

• Гетеротопическое уретероцеле.
  Развивается при полном удвоении мочеточников.
• Ортотопическое уретероцеле.
  Это патология солитарного (одиночного) мочеточника.

Ортотопическая форма может проявляться с обструкцией (непроходимостью) легкой степени или без. Функции почки остаются без изменений или слегка нарушаются.

У детей выделяют уретероцеле внутрипузырное (при нормальном расположении устья мочеточника) и эктопическое, или внепузырное (нижняя часть образования находится в шейке мочевого пузыря или в уретре). При внутрипузырном уретероцеле кистообразное образование фиксируется внутри мочевого пузыря. В большинстве у детей уретероцеле ассоциируется с удвоением собирательной системы.

Степени уретероцеле мочевого пузыря:

• I степень.
  Небольшое расширение внутрипузырного отдела мочеточника, процесс накопления и последующего выделения мочи не нарушен.
• II степень.
  Развивается уретерогидронефроз, функциональные сбои выведения мочи.
• III степень.
  Значительные нарушения функций мочевого пузыря.

У девочек и женщин уретероцеле диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Причины уретероцеле и механизм развития

В большинстве случаев уретероцеле есть результатом врожденного сужения или шеечной эктопии (смещения) устья мочеточника. Вторичное, или приобретенное, уретероцеле развивается в результате ущемления камня, его миграции в устье мочеточника.

Сужение отверстия мочеточника сопровождается выпячиванием слоев мочеточника, повышением внутри мочеточникового давления и расширением мочеточника внутри или снаружи мочевого пузыря. Это вызывает затруднение оттока мочи (гидроуретеронефроз) и функционирования почек.

При малой и средней величине уретероцеле основным симптомом среди детей есть дизурия. При крупных или внутрипузырных уретероцеле больные жалуются на затрудненное мочеиспускание.

У девочек и женщин иногда наблюдается выпадение уретероцеле из мочевика по мочеиспускательному каналу наружу, а это может стать причиной задержки мочи.

У мужчин устье мочеточника находится выше наружного сфинктера, поэтому у них недержание мочи не наблюдается.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с псевдоуретероцеле, циститом, мочекаменной болезнью, эктопированным мегауретером, раком мочевого пузыря или шейки матки.

Какие размеры уретероцеле?

Чаще всего выпячивание мочеточника имеет относительно небольшой размер. Диаметр может быть до 0,5–2,5 см. Однако в отдельных случаях киста занимает всю поверхность мочевого пузыря. Иногда она может прикрыть устье противоположного мочеточника, нарушая отток мочи в полость пузыря.

Эндоскопическое рассечение уретероцеле направлено на устранение выпячивания мочеточника, создание его новой формы и положения. Для этого рассекается устье мочеточника, в результате чего восстанавливается естественный отток мочи. Эндоскопическое рассечение применяется, когда выпячивание имеет небольшие размеры и еще не успело сильно повлиять на работу мочевыводящих путей.

Эндоскопическое лечение имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость дренирования верхних мочевых путей;
• присутствует низкая травматичность;
• отсутствует необходимость пребывать долго в больнице в послеоперационный период;
• проведение процедуры занимает 15–20 мин.

К рассечению уретероцеле больших размеров прибегают при диагностировании у больного полной обструкции устья мочеточника, когда его отверстие полностью перекрывается.

Как удаляют уретероцеле?

При трансуретральной эндоскопии уролог получает доступ к пораженной зоне без выполнения проколов или разрезов. Уролог через мочеиспускательный канал вводит эндоскоп в мочевой пузырь и удаляет уретероцеле.

Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим путем или открытым способом. Такое вмешательство применяется при запущенных случаях, больших образованиях или, когда, помимо основной патологии, нужно удалить мочеточник или почку.

Самые современные технологии оперативного лечения патологий мочеполовой системы эффективно используют квалифицированные хирурги урологического отделения Клиники МЕДИКОМ на Оболони.

Профилактика уретероцеле

Появление врожденной патологии предупредить невозможно. Однако риск возникновения патологии у ребенка можно снизить, если со всей ответственностью подойти к планированию беременности и вынашиванию ребенка.

Для предотвращения развития вторичного уретероцеле необходимо вовремя лечить воспаления мочеполовой системы. При появлении затрудненного или болезненного мочеиспускания важно сразу обратиться к урологу.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.