exit
search serach
Лечение уретероцеле в Киеве

Лечение уретероцеле в Киеве

Затрудненное мочеиспускание может быть следствием ряда приобретенных заболеваний. Но в процессе медицинского обследования может оказаться, что в основе данной урологической проблемы лежат такие врожденные дефектные особенности организма, как уретероцеле. И уже с ними справиться с применением консервативных методов не удастся и придется прибегать к оперативному лечению. Уретероцеле — это врожденный порок развития мочеточника, характеризующийся выпячиванием его стенки в виде кистоподобной структуры. При этой патологии нарушается отведение мочи из почек и мочеточников, функционирование почек, развивается нефросклероз.

Если у вас во время диагностики выявили сужение мочеточника или другие заболевания мочеполовой системы, пройти качественное лечение в Киеве можна в Клиника МЕДИКОМ. К услугам пациентов предоставляются все функциональные возможности современного урологического стационара, где работают лучшие врачи с многолетним опытом работы.

Классификация уретероцеле

Различают два вида уретероцеле:

  • Гетеротопическое уретероцеле.
    Развивается при полном удвоении мочеточников.
  • Ортотопическое уретероцеле.
    Это патология солитарного (одиночного) мочеточника.

Ортотопическая форма может проявляться с обструкцией (непроходимостью) легкой степени или без. Функции почки остаются без изменений или слегка нарушаются.

У детей выделяют уретероцеле внутрипузырное (при нормальном расположении устья мочеточника) и эктопическое, или внепузырное (нижняя часть образования находится в шейке мочевого пузыря или в уретре). При внутрипузырном уретероцеле кистообразное образование фиксируется внутри мочевого пузыря. В большинстве у детей уретероцеле ассоциируется с удвоением собирательной системы.

Степени уретероцеле мочевого пузыря:

  • I степень.
    Небольшое расширение внутрипузырного отдела мочеточника, процесс накопления и последующего выделения мочи не нарушен.
  • II степень.
    Развивается уретерогидронефроз, функциональные сбои выведения мочи.
  • III степень.
    Значительные нарушения функций мочевого пузыря.

У девочек и женщин уретероцеле диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Причины уретероцеле и механизм развития

В большинстве случаев уретероцеле есть результатом врожденного сужения или шеечной эктопии (смещения) устья мочеточника. Вторичное, или приобретенное, уретероцеле развивается в результате ущемления камня, его миграции в устье мочеточника.

Сужение отверстия мочеточника сопровождается выпячиванием слоев мочеточника, повышением внутри мочеточникового давления и расширением мочеточника внутри или снаружи мочевого пузыря. Это вызывает затруднение оттока мочи (гидроуретеронефроз) и функционирования почек.

Симптомы уретероцеле

Специфических симптомов уретероцеле нет. Клинически уретероцеле мочевого пузыря проявляется симптомами хронического пиелонефрита.

Признаки уретероцеле:

  • гематурия;
  • недержание мочи;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в области поясницы;
  • дизурия (затрудненное мочеиспускание).

При малой и средней величине уретероцеле основным симптомом среди детей есть дизурия. При крупных или внутрипузырных уретероцеле больные жалуются на затрудненное мочеиспускание.

У девочек и женщин иногда наблюдается выпадение уретероцеле из мочевика по мочеиспускательному каналу наружу, а это может стать причиной задержки мочи.

У мужчин устье мочеточника находится выше наружного сфинктера, поэтому у них недержание мочи не наблюдается.

Осложнения уретероцеле

Наиболее частое осложнение уретероцеле — мочекаменная болезнь (уролитиаз). Длительное сужение просвета мочеточника и уростаз (затруднение и невозможность оттока мочи) — оптимальные условия для камнеобразования, а присоединение инфекции только ускоряет данный процесс.

Последствия уретероцеле:

  • цистит - воспаление мочевого пузыря;
  • кровотечения из мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь - образование в почках камней;
  • пиелонефрит - инфекционное воспаление почек;
  • гидронефроз - патологическое расширение собирательных структур почки;
  • гидронефроз - патологическое расширение собирательных структур почки;
  • атрофия почки - разрастание структур соединительных тканей, не способных выполнять функции почки;
  • хроническая почечная недостаточность - нарушение образования и выведения мочи из почек.

Диагностика уретероцеле

Выявить врожденную аномалию можно еще в пренатальном периоде во время УЗИ. У детей и взрослых врач-уролог ставит диагноз «уретероцеле» на основании анализа жалоб и анамнеза, лабораторной диагностики (общий анализ крови и мочи), визуальных методов обследования.

Инструментальная диагностика уретероцеле:

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с псевдоуретероцеле, циститом, мочекаменной болезнью, эктопированным мегауретером, раком мочевого пузыря или шейки матки.

Диагностика уретероцеле

Какие размеры уретероцеле?

Чаще всего выпячивание мочеточника имеет относительно небольшой размер. Диаметр может быть до 0,5–2,5 см. Однако в отдельных случаях киста занимает всю поверхность мочевого пузыря. Иногда она может прикрыть устье противоположного мочеточника, нарушая отток мочи в полость пузыря.

Лечение уретероцеле

Основной метод лечения уретероцеле - оперативное вмешательство. Альтернативным методом классической операции есть малоинвазивное эндоскопическое рассечение уретероцеле.

Уролог выбирает метод лечения, исходя из типа уретероцеле, его размера, наличия (отсутствия) удвоения собирательной системы, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургические методы лечения уретероцеле:

  • нефрэктомия;
  • резекция части почки и мочеточника;
  • выполнение мочеточникового или лоханочно-мочеточникового анастомоза;
  • лапароскопическая уретероцистонеостомия - пересадка мочеточника.

Эндоскопическое рассечение уретероцеле направлено на устранение выпячивания мочеточника, создание его новой формы и положения. Для этого рассекается устье мочеточника, в результате чего восстанавливается естественный отток мочи. Эндоскопическое рассечение применяется, когда выпячивание имеет небольшие размеры и еще не успело сильно повлиять на работу мочевыводящих путей.

Эндоскопическое лечение имеет ряд преимуществ:

  • отсутствует необходимость дренирования верхних мочевых путей;
  • присутствует низкая травматичность;
  • отсутствует необходимость пребывать долго в больнице в послеоперационный период;
  • проведение процедуры занимает 15–20 мин.

К рассечению уретероцеле больших размеров прибегают при диагностировании у больного полной обструкции устья мочеточника, когда его отверстие полностью перекрывается.

Как удаляют уретероцеле?

При трансуретральной эндоскопии уролог получает доступ к пораженной зоне без выполнения проколов или разрезов. Уролог через мочеиспускательный канал вводит эндоскоп в мочевой пузырь и удаляет уретероцеле.

Оперативное вмешательство может проводиться лапароскопическим путем или открытым способом. Такое вмешательство применяется при запущенных случаях, больших образованиях или, когда, помимо основной патологии, нужно удалить мочеточник или почку.

Самые современные технологии оперативного лечения патологий мочеполовой системы эффективно используют квалифицированные хирурги урологического отделения Клиники МЕДИКОМ на Оболони.

Профилактика уретероцеле

Появление врожденной патологии предупредить невозможно. Однако риск возникновения патологии у ребенка можно снизить, если со всей ответственностью подойти к планированию беременности и вынашиванию ребенка.

Для предотвращения развития вторичного уретероцеле необходимо вовремя лечить воспаления мочеполовой системы. При появлении затрудненного или болезненного мочеиспускания важно сразу обратиться к урологу.

Вопрос-Ответ

Почему важно лечить уретероцеле?

Причины уретероцеле могут быть врожденного или приобретенного характера, и в обоих случаях заболевание прогрессирует. Последствиями уретероцеле есть развитие гидронефроза, пиелонефрита и почечной артериальной гипертензии. Если заболевание не лечить своевременно, может развиться почечная недостаточность — заболевание, угрожающее жизни человека.

Чем определяется выбор хирургического лечения уретероцеле?

Хирургическое лечение уретероцеле назначается в зависимости от стадии и формы заболевания. При легкой стадии и ортотопической форме проводят эндоскопическое удаление. Если проблема усугубляется осложнениями или крупным выпячиванием, тогда используется уретероцистоанастомоз или лапароскопия. Все рекомендации по лечению назначаются на консультации уролога.

Можно ли вылечить уретероцеле без операции?

Всегда рекомендуется только проведение операции при уретероцеле. Послеоперационный период проходит несколько часов в реанимации для контроля показателей, потом пациента переводят в стационар. Эффективность лечения зависит от стадии, потому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Эксперт по направлению:

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории

Какой врач лечит уретероцеле?

Качественное лечение уретероцеле в Киеве можно пройти в клинике МЕДИКОМ. Наши опытные врачи-урологи на Оболони и Печерске проведут тщательный осмотр и назначат оптимальный способ преодоления выявленных проблем. При необходимости хирургического лечения к услугам пациентов предоставляются все возможности высококлассного урологического стационара в Киеве на Оболони, где проводят реконструктивные операции с использованием традиционных методик и новых эндоскопических технологий.

 

Записаться на консультацию к взрослому или детскому урологу вы можете, позвонив по одному из телефонов, указанных на сайте клинике, или заполнив форму для обратной связи.

Баран Владимир Евгеньевич
Врач-уролог высшей категории
comment 0
Билинский Олег Львович
Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории
comment 15
Головкевич Виктор Владимирович
Детский врач-уролог первой категории
comment 10
Гончар Александр Владимирович
Врач-уролог второй категории
comment 2
Гуринович Андрей Николаевич
Врач-уролог высшей категории
comment 0
Меллин Евгений Владимирович
Врач-уролог первой категории, детский оперирующий уролог второй категории, специалист по УЗИ
comment 3
Моцная Наталья Александровна
Детский врач-уролог высшей категории
comment 8
Саввин Константин Эдуардович
Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории
comment 25
Тихоненко Наталья Александровна
Детский врач-нефролог высшей категории
comment 9
Чепурнатый Михаил Владимирович
Врач-уролог первой квалификационной категории, врач онколог, врач УЗИ
comment 6
Чёрный Владислав Иванович
Врач-уролог высшей категории
comment 18
Шипилов Константин Владимирович
Врач-уролог, андролог, врач ультразвуковой диагностики первой категории
comment 0
Шихалиев Фарид Боюкага огли
Врач-уролог
comment 1

Отзывы

15.12.2021 09:22
Марина Дмитриевна

Спасибо огромное. Записалась к врачу. А то думала, что за штука у меня вываливается.

03.10.2021 20:52
А Р Понкратова

Нікому не позаздрю, хто пройшов через уретероцеле, болі страшні. Довго думала пухлина, слава богу обійшлося. Дякую за просвітництво.

24.06.2021 15:19
Галина

Очень полезная информация спасибо. Все подробно написано.

18.02.2021 10:11
Анастасия Анатольевна

Спасибо автору. Статья - что надо.

Показать еще 1

arrow

Всего 4 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down