exit
search serach
Как лечить паротит (свинку)?

Как лечить паротит (свинку)?

Эпидемический паротит – это острая вирусная инфекция, сопровождающаяся воспалением железистых органов (главным образом, слюнных желез), нервной системы и интоксикацией всего организма. В простонародье эпидпаротит чаще всего называют “свинкой”, поскольку при развитии заболевания лицо приобретает характерные черты. Восприимчивость к заболеванию очень высокая.

Классификация паротита

Широко распространена клиническая классификация эпидемического паротита, включающая такие критерии как: выраженность клинических проявлений, течение, тяжесть заболевания, наличие осложнений и т.д.

Паротитная инфекция может быть:

  • типичной (осложненная, неосложненная, изолированная, комбинированная);
  • атипичной (стертая, бессимптомная).

При неосложненной форме патогенному воздействию подвергаются только слюнные железы, при осложненной свинке влияние вируса распространяется на другие органы и системы. При атипичной форме симптомы могут быть стертыми и слабо выраженными, или заболевание протекает вообще без каких-либо клинических проявлений.

По тяжести выделяют паротит легкой, средней или тяжелой степени. Критериями тяжести служат выраженность интоксикации организма, температура, наличие местных проявлений и осложнений. В легкой и среднетяжелой формах протекает, как правило, изолированное поражение околоушных слюнных желез. При тяжелых формах заболевания в патологический процесс вовлекаются другие органы (поджелудочная железа, половые железы) и системы (нервная, мочеполовая).

Течение эпидемического паротита может быть гладким или не гладким, то есть, с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

Этиология заболевания

Свинка или паротит, причиной заболевания которого является РНК-геномный вирус Paramyxovirus, вызывает инфицирование только у человека.

Выделяется возбудитель паротита со слюной, мочой. Лабораторными методами его можно обнаружить в крови, цереброспинальной жидкости, в грудном молоке и других биологических жидкостях.

Во внешней среде вирус неустойчив. Он легко погибает под действием прямых солнечных лучей (ультрафиолетовых ламп), при высоких температурах, в антисептических растворах, при высушивании. При низких температурах вирус сохраняет свою жизнеспособность до одного года.

Пути заражения и механизм передачи

Источником эпидемического паротита является больной с выраженными и скрытыми формами заболевания. Человек становится заразным за 1-2 дня до возникновения первых признаков заболевания. Он выделяет вирус в окружающую среду первые 5-7 дней инфицирования.

Свинка передается воздушно-капельным путем. Однако, медики не исключают возможность передачи возбудителя через предметы (посуду, игрушки и др.), загрязненные слюной больного человека непосредственно перед контактом с другим человеком. Иногда наблюдается трансплацентарная передача паротита.

Чаще всего, болеют дети от 1,5 до 15 лет. Мальчики и подростки болеют чаще, чем девочки и девушки. Не защищено от паротита и взрослое население.

Возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, ротовой полости и конъюнктивы. После размножения вируса, в клетках зараженного развивается вирусемия – распространение возбудителя с током крови по организму. Более всего вирус паротита оседает в слюнных железах, яичках, поджелудочной железе и клетках нервной системы, где усиленно размножается, вызывая местные воспалительные реакции.

Поскольку слюнные железы находятся к входным воротам ближе всего, они в первую очередь подвергаются воздействию возбудителя. При этом, наблюдаются отек, инфильтрация соединительной ткани, закупорка канальцев, редко – кровоизлияния и некроз железистой ткани.

В механизмах нейтрализации вируса значительная роль принадлежит вирулицидным антителам, подавляющим активность возбудителя и его проникновение в клетки.

Клинические проявления

Инкубационный период при паротите варьируется и составляет от нескольких дней до месяца (чаще 18-20 дней).

У детей часто за инкубационным периодом в течении 1-3 дней наблюдается промежуточный (продромальный период).

Признаки паротита в продромальный период:

  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • сухость во рту;
  • неприятные ощущения в области околоушных слюнных желез;
  • потеря аппетита.

Эпидемический паротит часто начинается остро, с повышения температуры. Высокая температура держится не больше недели. Иногда свинка протекает с нормальной температурой тела. Самый значительный и ранний симптом паротита – выраженная болезненность позади уха при надавливании. У некоторых больных наблюдаются бессимптомные формы заболевания.

Основные симптомы свинки:

  • воспаление околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез;
  • припухлость и болезненность в области слюнных желез;
  • высокая температура;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • бессонница.

При выраженном увеличении околоушной слюнной железы, лицо больного паротитом приобретает грушевидную форму, мочка уха со стороны пораженной железы несколько приподнимается. Кожа в месте припухлости натянутая, с трудом собирается в складки, лоснится. В околоушной области беспокоят чувства напряжения и боли, особенно в ночное время.

Если отек железы давит на евстахиеву трубу, в ушах может появиться боль и шум. Часто, из-за болезненных ощущений позади ушей больной не может пережевывать пищу, иногда происходит тонический спазм жевательной мускулатуры.

Чаще всего, слюнные железы поражаются с двух сторон, но бывает и односторонний эпидемический паротит.

Боль держится 3-4 дня, к концу 7 дня заболевания исчезает отечность и постепенно исчезают все симптомы свинки.

В отличие от детей, паротит у взрослых протекает с более длительным продромальным периодом, выраженными клиническими проявлениями. Часто наблюдаются поражения подчелюстных и подъязычных слюнных желез, диспепсические расстройства. Выздоровление у взрослых занимает в среднем до двух недель.

Осложнения

Неблагоприятные последствия паротита проявляются, как правило, уже после острой фазы заболевания.

Осложнения свинки:

  • Панкреатит
  • Отек глотки, гортани, языка
  • Бартолинит
  • Мастит
  • Гломерулонефрит
  • Миокардит
  • Артрит
  • Неврит (повреждение лицевого нерва)
  • Поражение зрительного нерва
  • Диабет
  • Глухота
  • Артралгии
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (орхит, уретрит, геморрагический цистит, дакриоцистит)
  • Воспаления щитовидной и вилочковой желез

Тяжелым осложнением эпидемического паротита является атрофия поджелудочной железы и яичек, у мальчиков – бесплодие в будущем. Со стороны нервной системы могут развиться: парезы, серозный менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия. В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидизации.

Диагностика

В постановке диагноза большую роль играет осмотр пациента и лабораторные методы диагностики.

Лабораторная диагностика паротита:

  • общий анализ крови;
  • анализ ликвора;
  • смыв из глотки;
  • серологическая диагностика;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция связывания комплемента (РСК);
  • реакция торможения гемагглютинации (РТГА);
  • раздельное определение антител к V-Ar и S-Ar возбудителя;
  • определение активности амилазы и диастазы в крови и моче.

Врач-инфекционист проводит дифференциальную диагностику паротита с гнойными воспалительными заболеваниями околоушных желез, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом, токсической формой дифтерии.

Как лечить паротит

Лечение паротита при неосложненных формах проводится амбулаторно. Госпитализация проводится при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений. При высокой температуре показан строгий постельный режим.

На сегодняшний день средства этиотропного лечения отсутствуют.

Особого ухода требует полость рта: частое питье, тщательная чистка зубов, регулярное полоскание содовым раствором или чистой водой.

Методы лечения паротита:

  • сухое тепло на область околоушных желез (УФО-лампа, сухие согревающие компрессы);
  • местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, диатермия);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • жаропонижающие препараты (при температуре выше 38 градусов).

Если развивается воспалительный процесс в яичках (орхит), то рекомендуется использовать суспензории, местно в первые 3-4 дня – холод, а потом – тепло.

Больных необходимо изолировать на 9-10 дней. Помещение, где находится заболевший, нужно часто проветривать, регулярно проводить влажную уборку, для личного пользования выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены, детям – игрушки.

Если ребенку еще не исполнилось 10 лет и он ранее не болел свинкой, то он подлежит карантину на 3 недели с момента последнего контакта с заболевшим.

Контроль излеченности

Диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими эпидемическим паротитом, не предусмотрено. Если у больного наблюдались осложнения в виде менингита или менингоэнцефалита, необходимо регулярное наблюдение на протяжении 2 лет у невролога.

Профилактика

Главная профилактика паротита – вакцинация детей. Профилактическая прививка от паротита проводится в соответствии с календарем прививок в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет одной прививкой включающей вакцину от паротита, кори и краснухи.

Вакцинация от паротита показала свою высокую эффективность, она способствует уменьшению заболеваемости паротитом, снижению числа и тяжести осложнений.

По результатам серологического скрининга возможно проведение экстренной вакцинации подростков и взрослых.

Какой врач лечит?

Многих интересует вопрос, какой врач лечит паротит. Если вы заметили признаки заболевания у ребенка, в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. У взрослых лечением свинки занимается инфекционист.

Врачи

Пройти эффективное лечение паротита в Киеве на Оболони и Печерске вы можете в клинике МЕДИКОМ. Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники, и вы получите ответы на все интересующие вас вопросы, сможете записаться на консультацию и вакцинацию.

Анастасий Игорь Анатольевич
Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук
comment 9
Антропова Татьяна Викторовна
Врач-педиатр высшей категории
comment 6
Бондаренко Мария Сергеевна
Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию
comment 5
Вишневская Лариса Владимировна
Врач-педиатр первой категории
comment 22
Волова Екатерина Федоровна
Врач-педиатр высшей категории
comment 14
Даневский Виталий Александрович
Врач-инфекционист высшей категории, семейный врач
comment 30
Данилюк Неля Викторовна
Врач-педиатр первой категории
comment 2
Дегтярь Ирина Михайловна
Врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Демаш Юлия Георгиевна
Врач-педиатр высшей категории, детский иммунолог
comment 9
Джалалова Виктория Николаевна
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог высшей категории
comment 5
Каламанова Елена Петровна
Заведующая педиатрическим отделением на Оболони, врач-педиатр высшей категории
comment 13
Колосова Лариса Владимировна
Врач педиатр высшей категории
comment 6
Кравец Татьяна Виленовна
Врач-педиатр, инфекционист первой категории
comment 5
Лысенко Елена Вячеславовна
Врач педиатр-неонатолог первой категории
comment 6
Мамонова Елена Николаевна
Врач-педиатр высшей категории
comment 8
Марунчин Татьяна Андреевна
Врач-педиатр
comment 5
Матвеева Светлана Юрьевна
Врач-педиатр, детский аллерголог
comment 0
Махиня Наталья Владимировна
Детский врач-инфекционист высшей категории
comment 6
Метелица Инна Николаевна
Заведующая педиатрическим отделением на Печерске, врач-педиатр, детский аллерголог высшей категории
comment 10
Подколзина Ольга Фридриховна
Врач-педиатр первой категории
comment 14
Попович Светлана Михайловна
Врач-педиатр первой категории
comment 19
Серга Елена Николаевна
Врач педиатр-неонатолог высшей категории
comment 47
Стрюкова Евгения Сергеевна
Врач-педиатр первой категории
comment 10
Фирсова Лаура Самвеловна
Врач-педиатр высшей категории
comment 15
Фролова Оксана Анатольевна
Врач педиатр высшей категории
comment 5

Отзывы

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down