Гемоперикард: диагностика и лечение в Киеве

После травм в области грудной клетки и при некоторых заболеваниях у пациента могут развиваться такие симптомы: пульс становится неощутимым, шейные вены набухают, снижается артериальное давление. Это характерные признаки гемоперикарда — скопления крови в околосердечной сумке. Без срочного оказания неотложной помощи и госпитализации создаются высокие риски для жизни.

При возникновении этих и других симптомов острого нарушения сердечной деятельности в Киеве и пригороде (до 30 км за пределами города) вы можете вызвать неотложную помощь от Клиники МЕДИКОМ по номеру 1555. Наша бригада опытных врачей проведет необходимые мероприятия на месте, безопасно и с комфортом транспортирует пациента в профильный стационар.

Что такое гемоперикард

Гемоперикард — это скопление крови в полости перикарда из-за повреждения сердца или кровеносных сосудов. По мере увеличения количества крови давление на сердечную мышцу со стороны околосердечной сумки увеличивается, это называется тампонадой сердца. В результате развивается острая сердечная недостаточность. Без срочной помощи возможна полная остановка сердца.

Причины возникновения гемоперикарда

Во многих случаях развивается именно посттравматический гемоперикард, который возникает после колото-резаных или огнестрельных ран в области груди, иногда — после падения с высоты, сильного ушиба. Скопление крови в перикарде также может быть осложнением операции или диагностических манипуляций — стернальной пункции, катетеризации центральной вены, установления кардиостимулятора и тому подобное.

Однако существуют и нетравматичные причины гемоперикарда:

• воспалительные процессы — миокардит, абсцесс миокарда;
• гельминтозы, например, эхинококоз;
• новообразования в области сердца, в частности гемангиома;
• разрыв стенки сердца при инфаркте миокарда;
• разрыв аневризмы сердца;
• гемофилия;
• системная красная волчанка

Симптомы гемоперикарда

Если количество крови незначительно, симптомы гемоперикарда отсутствуют. Но при накоплении в перикардиальной полости свыше 150-200 мл крови развивается сердечная тампонада.

Признаки тампонады сердца (Beck's triad)

Триада Бека (triad Бека) — это три симптома, развивающиеся при тампонаде сердца:

• шейные вены набухают, так как кровь из них не может беспрепятственно поступать к сердцу (на него давит кровь в перикарде);
• артериальное давление снижается;
• сердцебиение плохо прослушивается.

Однако специалисты отмечают, что этот комплекс симптомов определяется не у всех пациентов. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз, следует сразу обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на нарушение работы сердца.

При тампонаде сердца его способность к перекачиванию крови уменьшается, поступление кислорода в органы усложняется. Появляется головокружение, слабость, спутанность сознания, тахикардия, кожа и слизистые оболочки приобретают синий оттенок. Пациент испытывает страх, становится тревожным, может наблюдаться повышенная возбудимость. Наблюдается падение систолического артериального давления более чем на 10 мм рт.ст. ст. во время вдоха. Если кровь поступает в перикард очень быстро, при накоплении более 400 мл в течение нескольких минут или секунд может наступить летальный исход.

Диагностика гемоперикарда

Если состояние ухудшилось резко и была вызвана кардиологическая неотложная помощь, первичную диагностику проводит бригада врачей «скорой». Полная диагностика гемоперикарда в стационарном отделении будет включать:

• осмотр кардиолога, кардиохирурга;
• ЭКГ и Холтер-мониторинг;
• УЗИ сердца;
• лабораторные анализы на кардиомаркеры;
• коронарографию;
• по показаниям — пункцию перикарда и другие обследования.

Лечение гемоперикарда

Поскольку гемоперикард может быстро ухудшать состояние здоровья пациента, критически важны неотложная помощь и своевременное обращение к врачам, а в дальнейшем — качественное медицинское сопровождение, что позволит устранить причину кровоизлияния, его последствия, предупредить осложнения и рецидивы. В части случаев требуется хирургическое лечение.

Неотложная помощь

При симптомах гемоперикарда требуется:

• вызвать неотложную кардиологическую помощь;
• помочь пациенту занять полусидячее, удобное положение;
• обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, убрать шарф, расстегнуть верхние пуговицы одежды);
• при наличии открытой раны и кровотечения — наложить стерильную повязку (но не давить на область сердца), не извлекать самостоятельно из ран обломки и другие инородные предметы;
• при отсутствии пульса и дыхания — провести сердечно-легочную реанимацию.

Нельзя:

• давать пациенту есть, пить, принимать препараты на свое усмотрение;
• оставлять пациента без присмотра;
• разрешать ходить, подвергаться другим физическим нагрузкам;
• паниковать и волновать пациента.

Хирургическое лечение

Для устранения скопления крови проводят пункцию перикарда. Операция при гемоперикарде нужна, если:

• кровоизлияние не останавливается с помощью консервативных методов, кровь продолжает поступать к перикарду и усиливать тампонаду сердца;
• есть ранения (огнестрельное, колото-резаная рана, разрыв сосудов при закрытой травме грудной клетки и т.п.);
• произошел разрыв аорты, разрыв стенки сердца при инфаркте миокарда;
• после пункции перикарда наблюдается рецидив и кровь накапливается снова;
• из-за гемоперикарда развился воспалительный процесс, гнойный перикардит.

Прогноз после лечения гемоперикарда

Если медицинская помощь была своевременной и причину гемоперикарда удалось устранить, прогноз будет благоприятным. Реабилитация и качество жизни пациента в дальнейшем будут зависеть от основного заболевания, а также от готовности пациента придерживаться рекомендаций кардиолога.