Бронхоскопия (фибробронхоскопия) в Киеве

Фибробронхоскопия (бронхоскопия) – это высокоинформативное эндоскопическое визуальное исследование голосового аппарата (гортани), слизистых и просвета трахеи и бронхиального дерева специальным прибором – фибробронхоскопом. Бронхоскопия (г. Киев, Оболонь, ул. Оболонская Набережная 9, клиника МЕДИКОМ) не входит в категорию первичных обследований клинически бессимптомных лиц (скрининг) и проводится только опытными специалистами строго по назначению пульмонолога, отоларинголога, бронхолога или торакального хирурга. Бронхоскопия детям проводится редко, в исключительных случаях, и только под общим наркозом.

Виды бронхоскопии

Бронхоскопию классифицируют по жесткости шланга фибробронхоскопа:

• жесткий шланг – жесткая (ригидная) бронхоскопия;
• мягкий шланг – бронхофиброскопия (или гибкая бронхоскопия).

В медицинском центре МЕДИКОМ используется фибробронхоскоп, который состоит из: гибкого стержня с мини-камерой, рукоятки управления, манипулятора, предназначенного для очищения просвета дыхательных путей при попадании в них инородных тел, а также для забора биологического материала (тканей, клеток) для гистологии.

Также, выделяют диагностическую и лечебную бронхоскопию:

• фибробронхоскопия с бронхиальной санацией (еще ее называют лечебной бронхоскопией с промыванием);
• диагностическое исследование легких;
• диагностическое исследование бронхов.

Когда не обойтись без бронхоскопии?

Бронхоскопия является незаменимым методом диагностики в случаях, когда врачу нужно:

• получить достоверную информацию о состоянии внутренней поверхности частичных, сегментарных и субсегментарных бронхов, поверхности трахеи, бронхиального дерева и легких при подозрении формирования патологических изменений органов;
• определить прямые и косвенные признаки поражения легких и органов средостения (в т.ч. трахеи), выявить источник кровотечения в легких;
• оценить состояние дыхательных путей и/ или голосового аппарата у людей, которые побывали в пожаре или могли вдыхать дым;
• исключить или подтвердить развитие новообразований дыхательной системы (наиболее часто, центрального рака легких);
• установить природу затемнений, выявленных путем рентгенографии (особенно, при частых пневмониях, подозрении на туберкулез);
• определить причины частых легочных инфекций, если есть подозрения, что причина кроется не в обычной бактериальной инфекции;
• выяснить причину появления кашля невыясненной этиологии, проблем с дыханием (в т.ч. диспноэ), выделения крови и гноя из дыхательных путей;
• провести диагностическую биопсию (забор биоптата) и т.д.

Также, бронхоскопия показана как профилактика и контрольное исследование после операции по удалению пораженных частей бронхов или легочной ткани.

В терапевтических целях бронхоскопию используют для:

• удаления инородных тел;
• введения лекарственных препаратов в конкретные участки легкого;
• промывания бронхов от мокроты, крови и гнойных образований, которые там присутствуют и т.д.

Любые другие бронхолегочные изменения, которые могут сопровождаться длительным кашлем, болями, кровоизлияниями, появлением значительных выделений (не обязательно гнойных), увеличением бронхолегочных лимфатических узлов и нарушением дыхательной функции, также являются основанием для проведения данной процедуры.

Также, с помощью бронхоскопии может быть установлена стадия и распространенность злокачественного процесса, обнаружены метастазы при онкологии легких (в т.ч. метастазирование в регионарные лимфоузлы).

Процедуры, выполняемые с помощью бронхоскопии

Врачи клиники МЕДИКОМ при помощи фибробронхоскопа экспертного класса выполняют следующие манипуляции:

• Диагностическая фибробронхоскопия (в ходе визуального исследования возможно проведение дополнительных процедур – например, может быть проведена бронхоскопия с биопсией);
• Фибробронхоскопия с бронхиальной санацией (лечебная процедура).

Диагностика

Бронхоскопия (фибробронхоскопия) является очень важным диагностическим исследованием, без которого зачастую врач не может поставить правильный диагноз. Однако, фибробронхоскопию не назначают всем подряд. Имеются четкие противопоказания и показания для бронхоскопии, которых врачи нашей клиники обязательно придерживаются в связи с инвазивностью процедуры и использованием анестезии. По этим же причинам, бронхоскопия детям в клинике МЕДИКОМ назначается и проводится крайне редко.

Показания к бронхоскопии:

• необходимость опровергнуть/ подтвердить онкологический процесс дыхательных путей;
• откашливание крови или мокроты с кровью из дыхательных путей;
• предположение на наличие инородных предметов в дыхательных путях;
• ожоги гортани, трахеи, бронхов (в т.ч. химические);
• воспаление легких (продолжительное, рецидивирующее, деструктивное, аспирационное);
• признаки мелких очагов, кист, полостей, затемнений на рентгенологическом снимке;
• длительное диспноэ (в тех случаях, когда есть необходимость исключения сердечной недостаточности и бронхиальной астмы);
• ничем не оправданные приступы кашля (продолжительность – не менее 1 месяца);
• и другие заболевания грудной клетки и легких, в которые напрямую или косвенно вовлечено бронхиальное дерево.

Противопоказания к бронхоскопии

Абсолютными противопоказаниями бронхоскопии у взрослых являются инфаркт миокарда, который был перенесен менее 6 месяцев назад, и острый инсульт.

Также, как противопоказания к бронхоскопии могут быть рассмотрены:

• прием кроворазжижающих препаратов;
• тяжелая аритмия сердца;
• артериальная гипертензия (при показателе диастолического (нижнего) артериального давления 100 и выше);
• ИБС;
• выраженные нарушения свертываемости крови;
• аневризма аорты;
• стеноз гортани или трахеи (II степень тяжести и выше);
• аллергическая реакция на наркоз (непереносимость анестетиков и препаратов для общего обезболивания);
• пароксизмальная тахикардия;
• обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ;
• острые воспалительные и инфекционные заболевания;
• атриовентрикулярный блок;
• нервно-психические нарушения (эпилепсия, шизофрения и другие заболевания, которые могут проявить себя неадекватным, буйным поведением);
• патологические состояния, вызванные повреждением черепа, головного мозга, сосудов, нервов и мозговых оболочек механическим способом;
• крайне-тяжелое состояние больного, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

В зависимости от диагноза, в клинике МЕДИКОМ также возможно пройти дополнительные консультации онколога и фтизиатра, а также провести хирургические вмешательства (по показаниям).

Как подготовиться к бронхоскопии?

Подготовка к бронхоскопии – очень важный этап, от которого зависит и сама процедура, и достоверность полученных результатов, и самочувствие после.

Утром перед бронхоскопией обязательно нужно:

• провести гигиену полости рта;
• не есть (последний прием пищи должен быть не позднее 21:00 накануне, и то – без переедания);
• вовремя перестать пить воду перед процедурой (последний раз попить можно, как минимум, за 4 часа до проведения исследования).

Если процедура будет проводиться во второй половине дня или вечером, нужно поесть не позднее, чем за 8 часов до бронхоскопии.

Также, подготовка к бронхоскопии может включать дополнительные исследования:

• компьютерная томография органов грудной полости;
• тестирование на Вирус иммунодефицита человека;
• анализ крови на сифилис;
• скрининг инфекционных гепатитов и прочие.

Перечень дополнительных исследований обусловлен видом фибробронхоскопии: будет проводиться лечебная или диагностическая процедура.

Процедура

Бронхоскопия в медицинском центре МЕДИКОМ проводится с максимальным комфортом для пациента. Мы отвечаем за безопасность используемых анестетиков и безболезненность процедуры, проводимой в медикаментозном сне.

В ходе процедуры используется фибробронхоскоп экспертного класса, который предоставляет врачу-эндоскописту возможность детального осмотра трахеобронхиального дерева при помощи мини-камеры и проведения других необходимых манипуляций под ее контролем. Вся процедура (независимо от цели – диагностика или лечение) проходит под наблюдением анестезиолога.

Возможные осложнения бронхоскопии

Несмотря на то, что бронхоскопия является относительно безопасной процедурой, это – инвазивное инструментальное вмешательство, которое несет за собой определенные риски. Редко, но могут возникнуть следующие осложнения после бронхоскопии, которые нельзя оставить без внимания:

• повреждение стенки бронха;
• скопление воздуха или газов в плевральной полости;
• кровотечение после забора биоптата;
• бронхоспазм;
• развитие пневмонии;
• аллергическая реакция.

Когда возникают вышеперечисленные последствия бронхоскопии и другие нештатные ситуации, спровоцированные бронхоскопией, может понадобится консультация анестезиолога-реаниматолога, а иногда и госпитализация в стационар.

Бронхоскопия детям

Диагностическая фибробронхоскопия детям в клинике МЕДИКОМ назначается только как исключение и проводится, как правило, пациентам подросткового возраста, начиная с 14 лет. Абсолютных противопоказаний для бронхоскопического исследования в детском возрасте – нет, помимо отсутствия рациональных показаний и использование наркоза.

Преимущества бронхоскопии в медицинском центре МЕДИКОМ

1. Для диагностики и лечебной терапии в клинике используют фибробронхоскоп экспертного класса.
2. Соблюдение принципов инфекционной безопасности.
3. Эндоскопическую процедуру проводят специалисты, имеющие огромный опыт в эндоскопических манипуляциях: врач-эндоскопист, анестезиолог и врач-ассистент – по утвержденным протоколам оказания медицинской диагностической и терапевтической помощи.
4. Высокая достоверность результата.
5. Полная безболезненность и скорость процедуры: исследование проводится около 10 мин. и уже через 30 мин. вы сможете вернуться к своей обычной жизни.
6. Комфорт для пациентов и полная конфиденциальность.