Ботулізм: симптоми, лікування

Ботулізм — це вид гострого інфекційного захворювання, що викликається токсинами, які виробляє бактерія Clostridium botulinum. Мікроорганізми розвиваються в анаеробних умовах, їх токсини порушують проведення імпульсів в нервовій системі. Клінічна картина захворювання характеризується стрімким перебігом та можливістю летального результату.

Класифікація ботулізму

Згідно з клінічною картиною можна виділити 4 форми цього захворювання:

• харчовий різновид;
• рановий;
• дитячий;
• з неуточненим діагнозом.

За тяжкістю перебігу ботулізм поділяють на 3 ступені:

• легку (характеризується розладом акомодації та зниженням відділення слини);
• середню (присутні типові симптоми без загрози життя);
• тяжку (з'являються розлади, підвищується ризик летального результату).

Етіологія захворювання

Захворювання виникає в результаті вживання їжі, яка заражена патогенними бактеріями. Їх розмноження відбувається тільки в середовищі з нестачею кисню.

Причини ботулізму криються у вживанні недоброякісних продуктів.

Найбільш частими джерелами зараження є:

• гриби домашнього приготування, консервування яких відбулося з порушенням технології;
• будь-яка продукція з риби (часто її копчений або в'ялений різновид несе в собі можливість захворювання);
• будь-яка м'ясна або овочева продукція, законсервована в невідповідних умовах;
• молочна продукція у вигляді домашніх сирів і йогуртів.

Шляхи зараження

Існує кілька шляхів проникнення збудника в організм людини:

• при харчовому ботулізмі ботулотоксин проникає з недоброякісними продуктами;
• при раневому варіанті бактерії потрапляють в організм через поріз або укол;
• при дитячому ботулізмі — через харчування з ураженням травної системи дитини, яка не має ефективних захисних механізмів через ранній вік;
• при невизначеному типі неможливо виявити джерело зараження.

Патогенез

Ознаки ботулізму відрізняються стрімким проявом. Їх часто можна сплутати з симптомами харчового отруєння.

Тривалість інкубаційного періоду становить 3–7 днів.

Часто хвороба вражає життєво важливі органи, що несе в собі смертельну небезпеку. Рання діагностика підвищує шанси хворого на успішний результат. Відновлювальний процес відбувається вкрай повільно.

Що стосується симптомів ботулізму, пов'язаних з порушенням роботи ЦНС і внутрішніх органів, вони зникають безслідно. Прогноз на одужання безпосередньо пов'язаний зі своєчасним зверненням за медичною допомогою та грамотним підходом до лікування.

Клінічні прояви ботулізму

До початкових ознак ботулізму відносять:

• виникнення нудоти;
• появу блювоти;
• діарею.

Потім з'являються характерні вторинні симптоми ботулізму:

• двоїння в очах, затуманений зір;
• фотофобія;
• відчуття сухості в роті;
• сухість слизових оболонок;
• повне придушення секреції слини та пов'язані з цим труднощі під час ковтання та кашля;
• спочатку хрипкий голос перетворюється на шепіт або мовчання.

До симптомів ботулізму при ураженні нервової системи відносять:

• птоз;
• судоми, параліч м'язів, шок;
• порушення сечовипускання;
• утруднене дихання;
• відчуття, що серце перестає працювати.

Особливості перебігу хвороби під час вагітності

Під час вагітності важливим фактором стає правильна постановка діагнозу на ранній стадії. Ботулотоксин негативно впливає як на здоров'я матері, так і на стан плода. Існує загроза викидня. Крім лікування у інфекціоніста, потрібна обов'язкова консультація гінеколога.

Ускладнення

Наслідки ботулізму можуть призвести до виникнення:

• анафілактичного шоку;
• гнійного варіанту паротиту;
• аспіраційної пневмонії та трахеобронхіту.

Іноді виникають ботулінічний міозит і сепсис.

Перша допомога

При прояві захворювання пацієнтові потрібна негайна госпіталізація.

На попередньому етапі рекомендується вивести токсин з організму. Для цього треба спровокувати блювоту та промити шлунок.

До приїзду карети невідкладної допомоги потрібно забезпечити хворого великою кількістю рідини.

Діагностика

Лікар на підставі збору анамнезу проводить діагностику ботулізму. Збирає інформацію про симптоми, їх ступінь тяжкості, інші випадки отруєння в сім'ї. Потім призначається аналіз крові, калу і блювотних мас. Лабораторна діагностика необхідна для виявлення можливого джерела зараження (наприклад, консервованих продуктів). Діагностика ботулізму може включати консультацію невролога і проведення додаткових аналізів (у разі наявності сумнівів).

Лікування ботулізму

Величезне значення в лікуванні ботулізму грає грамотна долікарська допомога і своєчасне введення протиботулінічної сироватки (зробити це необхідно в перші три доби після постановки діагнозу) — вводять двічі на день.

Паралельно необхідно боротися зі станами, що загрожують життю.

Для цього призначається штучна вентиляція легенів і препарати, які нормалізують роботу центральної нервової системи.

Лікування ботулізму, пов'язаного з раневим шляхом зараження, передбачає санацію рани та призначення парентеральних антибіотиків.

Контроль вилікуваності

Пацієнт перебуває в стаціонарі до повного зникнення симптомів захворювання та його ускладнень. Систематично проводять лабораторну діагностику. Після зникнення всіх симптомів і повноцінного відновлення можна повертатися до нормального життя.

Профілактика

Для запобігання можливого захворювання необхідно:

• грамотно готувати та зберігати їжу;
• правильно заготовлювати домашні консерви;
• дотримуватися правил зберігання консервованої продукції.

Профілактика ботулізму забороняє вживання:

• прострочених консервів;
• консервів з піднятою кришкою (бомбаж);
• продуктів з неприємним запахом,
• копченої та в'яленої риби, придбаної в недозволених місцях;
• дітям до 2 років — меду (він може містити патогенні спори).

Вакцинація

Існує щеплення від ботулізму. Її рідке використання обумовлене недостатньою ефективністю й тим, що захворювання не викликає епідемії.

Поради та рекомендації

Щоб запобігти зараженню ботулізмом, потрібно:

• кожен раз перевіряти термін придатності харчового продукту;
• знати, що термін зберігання може значно скоротитися, якщо продукти зберігаються неправильно або у відкритому вигляді;
• викинути консерви, якщо кришка здулася або шипить при відкритті, навіть якщо вміст на вигляд не викликає у вас побоювань;
• перед їжею понюхати її (продукт, інфікований ботулізмом, часто пахне протухлим жиром);
• під час приготування страв і консервів необхідно дотримуватися правил особистої гігієни;
• ніколи не зберігайте м'ясні та рибні продукти при кімнатній температурі;
• для зберігання м'яса та м'ясних нарізок треба змастити їх лимонним соком і обернути алюмінієвої фольгою.

Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам'ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров'ю.

Джерела

• Medscape
• Міністерство охорони здоров'я України
• Всесвітня організація охорони здоров'я