Ботулизм: симптомы, лечение

Ботулизм — это вид острого инфекционного заболевания, вызываемого токсинами, которые вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Микроорганизмы развиваются в анаэробных условиях, их токсины нарушают проведение импульсов в нервной системе. Клиническая картина заболевания характеризуется стремительным течением и возможностью летального исхода.

Классификация ботулизма

Согласно клинической картине можно выделить 4 формы данного заболевания:

• пищевой вариант;
• раневой;
• младенческий;
• с неуточненным диагнозом.

По тяжести течения ботулизм разделяют на 3 степени:

• легкую (характеризуется расстройством аккомодации и снижением отделения слюны);
• среднюю (присутствуют типичные симптомы без угрозы жизни);
• тяжелую (появляются расстройства, повышается риск летального исхода).

Этиология заболевания

Заболевание возникает в результате употребления пищи, зараженной патогенными бактериями. Их размножение происходит только в среде с недостатком кислорода.

Причины ботулизма кроются в употреблении недоброкачественных продуктов.

Наиболее частыми источниками заражения являются:

• грибы домашнего приготовления, консервирование которых произошло с нарушением технологии;
• различная продукция из рыбы (часто ее копченый или вяленый вариант несет в себе возможность заболевания);
• любая мясная или овощная продукция, законсервированная в неподходящих условиях;
• молочная продукция в виде домашних сыров и йогуртов.

Пути заражения

Существует несколько путей проникновения возбудителя в организм человека:

• при пищевом ботулизме ботулотоксин проникает с недоброкачественными продуктами;
• при раневом варианте бактерии попадают в организм через порез или укол;
• при младенческом ботулизме — через питание с поражением пищеварительной системы ребенка, не имеющей эффективных защитных механизмов из-за раннего возраста;
• при неопределенном типе невозможно выявить источник заражения.

Патогенез

Признаки ботулизма отличаются стремительным проявлением. Их часто можно спутать с симптомами пищевого отравления.

Длительность инкубационного периода составляет 3–7 дней.

Часто болезнь поражает жизненно важные органы, что несет в себе смертельную опасность. Ранняя диагностика повышает шансы больного на благоприятный исход. Восстановительный процесс происходит крайне медленно.

Что касается симптомов ботулизма, связанных с нарушением работы ЦНС и внутренних органов, то они исчезают бесследно. Прогноз на выздоровление напрямую связан со своевременным обращением за медицинской помощью и грамотным подходом к лечению.

Клинические проявления ботулизма

К начальным признакам ботулизма относят:

• возникновение тошноты;
• появление рвоты;
• диарею.

Затем появляются характерные вторичные симптомы ботулизма:

• двоение в глазах, затуманенное зрение;
• светобоязнь;
• ощущение сухости во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• полное подавление секреции слюны и связанные с этим трудности при глотании и кашле;
• изначально хриплый голос переходит в шепот или молчание.

К симптомам ботулизма при поражении нервной системы относят:

• птоз;
• судороги, паралич мышц, шок;
• нарушения мочеиспускания;
• затрудненное дыхание;
• ощущение, что сердце перестает работать.

Особенности течения болезни при беременности

При беременности важным фактором становится правильная постановка диагноза на ранней стадии. Ботулотоксин негативно влияет как на здоровье матери, так и на состоянии плода. Существует угроза выкидыша. Кроме лечения у инфекциониста, требуется обязательная консультация гинеколога.

Осложнения

Последствия ботулизма могут привести к возникновению:

• анафилактического шока;
• гнойного варианта паротита;
• аспирационной пневмонии и трахеобронхиту.

Иногда возникают ботулинический миозит и сепсис.

Первая помощь

При проявлении заболевания пациенту требуется немедленная госпитализация.

На предварительном этапе рекомендуется вывести токсин из организма, спровоцировав рвоту и промыв желудок.

До приезда неотложной помощи требуется обеспечить больному обильное питье.

Диагностика

Врач на основании сбора анамнеза проводит диагностику ботулизма. Собирает информацию о симптомах, их степени тяжести, других случаях отравления в семье. Затем назначается анализ крови, кала и рвотных масс. Лабораторная диагностика необходима для выявления предполагаемого источника заражения (например, консервированных продуктов). Диагностика ботулизма может включать консультацию невролога и проведения дополнительных анализов (в случае наличия сомнений).

Лечение ботулизма

Огромное значение в лечении ботулизма играет грамотная доврачебная помощь и своевременное введение противоботулинической сыворотки (сделать это необходимо в первые трое суток после постановки диагноза) — вводят дважды в день.

Параллельно необходимо бороться с состояниями, угрожающими жизни.

Для этого назначается искусственная вентиляция легких и препараты, нормализующие работу ЦНС.

Лечение ботулизма, связанного с раневым путем заражения, предполагает санацию раны и назначение парентеральных антибиотиков.

Контроль излеченности

Пациент находится в стационаре до полного исчезновения симптомов заболевания и его осложнений. Систематически проводят лабораторную диагностику. После исчезновения всех симптомов и полноценного восстановления можно возвращаться к нормальной жизни.

Профилактика

Для предотвращения возможного заболевания необходимо:

• грамотно готовить и хранить пищу;
• правильно заготавливать домашние консервы;
• соблюдать правила хранения консервированной продукции.

Профилактика ботулизма запрещает употребление:

• просроченных консервов;
• консервов с поднятой крышкой (бомбаж);
• продуктов с неприятным запахом;
• копченой и вяленой рыбы, приобретенной в неположенных местах;
• детям до 2 лет — меда (он может содержать патогенные споры).

Вакцинация

Существует прививка от ботулизма. Ее редкое использование обусловлено недостаточной эффективностью и тем, что заболевание не вызывает эпидемии.

Советы и рекомендации

Чтобы предотвратить заражение ботулизмом, нужно:

• каждый раз проверять срок годности пищевого продукта;
• знать, что срок хранения может значительно сократиться, если продукты хранятся неправильно или в открытом виде;
• выбросить консервы, если крышка вздулась или шипит при открытии, даже если содержимое на вид не вызывает у вас опасений;
• перед едой понюхать пищу (продукт, инфицированный ботулизмом, часто пахнет протухшим жиром);
• при приготовлении блюд и консервов необходимо соблюдать правила личной гигиены;
• никогда не храните мясные и рыбные продукты при комнатной температуре;
• для хранения мяса и мясных нарезок смазать их лимонным соком и обернуть алюминиевой фольгой.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Министерство здравоохранения Украины
• Всемирная организация здравоохранения