Неотложные состояния у детей. Помощь ребенку перед приездом врача

Рвота у ребенка

Если у ребенка началась рвота, прежде чем дать ему что-нибудь попить, необходимо сделать паузу приблизительно на 30-40 минут. 

Затем нужно дать ребенку несколько небольших глотков негазированной чистой воды без добавок: кипяченой, отфильтрованной или минеральной. (При возможности сходите в аптеку и приобретите любой солевой раствор для регидратации организма, для приема внутрь.) Если рвота не повторилась в течение 15 минут, продолжайте по частям давать воду каждую четверть часа.

Не давайте ребенку есть еще приблизительно 4 часа. 

Если рвота не прекратиться, у ребенка может произойти чрезмерное обезвоживание. Поэтому в таком случае обязательно вызовите педиатра.

Если рвота не прекращается более 24 часов, и особенно если она не сопровождается поносом, необходимо вызвать скорую помощь.

Рвота и повышение температуры при отсутствии диареи могут являться признаками многих опасных болезней: аппендицита, стрептококковой ангины или инфекции мочевых путей и т.п.

Если в рвоте содержатся следы крови или слизи, а также в тех случаях, когда рвотная масса зеленоватого цвета, речь может идти о повреждении или непроходимости кишечника. При таких состояниях нужна неотложная медицинская помощь.

Обезвоживание организма

Обезвоживание организма может быть опасно. Особенно очень быстро обезвоживание наступает при поносе и рвоте. Иногда дети с сильной ангиной склонны пить меньше жидкости из-за того, что им больно глотать, это тоже может привести к дегидратации. Поэтому так важно понемножку, но постоянно, давать ребенку чистую воду при любом из этих состояний.

Признаки обезвоживания у ребенка:

• мочится менее 3 раз в день;
• головная боль;
• сонливость;
• сухость губ или языка;
• родничок слегка продавливается (у грудных детей).

Перечисленные выше симптомы требует срочного вызова врача.

Что делать, если у ребенка высокая температура

Повышение температуры тела до 39,4 °C может свидетельствовать о тяжелой бактериальной инфекции. Немедленно позвоните врачу, в каком бы возрасте ни был ваш ребенок. Если ребенку еще не исполнилось 3 месяцев, то немедленно обратиться к врачу нужно при температуре 37,8 °C, если возраст ребенка от 3 до 6 месяцев – при температуре 38,3 °C.

Важен не только сам факт высокой температуры, но и поведение и состояние ребенка при этом. Если вы дали ребенку жаропонижающее (парацетамолсодержащие препараты для детей), а он час после этого все еще плачет или капризничает или ведет себя не так, как обычно (например, никак не может проснуться), следует срочно вызвать врача, даже если температура была не выше 38,0 °C. Если же у ребенка температура спала, он оживлен и спокоен, врача можно вызвать в плановом порядке.

Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание может являться причиной многих заболеваний. Шумное или хриплое дыхание является признаком крупа, астматического приступа или проглоченного инородного тела.

Круп – это респираторная болезнь, которая, как правило, сопровождается лающим кашлем, усиливающимся по ночам.

Затруднение дыхания при крупе происходит при вдохе и может стать легче при вдыхании теплых паров воды. Постарайтесь оказать первую помощь и параллельно вызовите врача.

Обратиться к врачу следует также при любых симптомах затрудненного дыхания, если оно продолжается более 20-30 минут.

Чрезмерная сонливость, судороги, спутанность сознания и/или беспричинная агрессия

Эти состояния могут быть вызваны многими причинами, но все они требуют вызова врача.

Судороги обычно характеризуются как ритмические подергивания головой или другими частями тела. Самые распространенные причины судорог – травма головы или высокая температура. Если судороги не прекращаются дольше 2-3 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. 

Если ребенок ушиб голову, внимательно наблюдайте за его состоянием не меньше 4 часов после травматизации. У многих детей травма головы сопровождается сонливостью и головной болью, могут также случиться единичные случаи рвоты. Можно позволить ребенку спать в эти 4 часа, но следует будить его каждые полчаса, чтобы убедиться, что разбудить малыша не составляет труда. При потере сознания, судорогах, необычном поведении или частой рвоте обязательно вызвать врача. 

Случайный прием лекарства или яда также может стать причиной сонливости, судорог, спутанности сознания и требует экстренного вызова скорой помощи. Постарайтесь напоить ребёнка большим количеством воды и дать сорбент. Желательно, постараться вызвать рвоту.

Боль в животе у ребенка

Боль в животе может иметь разные причины: от запора до несварения желудка или желудочного гриппа. Необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит долгое время и сопровождается полной потерей аппетита, рвотой зеленоватого цвета или поносом с кровью.

Если боль настолько сильна, что ребенок не может ходить или сгибается пополам, следует без промедлений вызвать врача или неотложку.

Боль кверху от пупка часто связана с проблемами пищеварения, несварением желудка, газами или психологическим беспокойством (стрессом). Боль в нижней от пупка области может быть связана с инфекцией мочевого пузыря. Запор способен вызвать острую боль в левой нижней части живота. Ну а острая боль в правой части может обозначать аппендицит, и это повод вызвать врача.

Внезапная боль в паховой области у мальчиков

В первые недели или месяцы жизни малыша в паховой области определяется выпячивание. У мальчиков оно может опускаться в мошонку. При крике, плаче, ходьбе, чихании, позывах на стул припухлость увеличивается в размерах. Однако, в горизонтальном положении выпячивание иногда исчезает и легко и безболезненно вправляется в брюшную полость.

В 20 % случаев может возникнуть внезапное ущемление грыжевого содержимого. Это означает, что кишка застряла в паховом канале, кровеносные сосуды изогнулись и перекрылись.

В результате возникают сильные боли, тошнота, рвота, беспокойство ребенка.

В данном случае показано оперативное лечение в экстренном порядке.

Не теряйте время и вызывайте на дом или педиатра, или скорую помощь.

Признаки бактериального менингита у детей

Основными ранними симптомами менингита являются повышение температуры тела, головная боль со рвотой, ригидность (напряженность) затылочных мышц с тенденцией к запрокидыванию головы, а также покрасневшее и болезненное горло. Обычно они возникают после острых респираторных заболеваний дыхательных путей.

У детей до 2 лет менингит обычно приводит к повышению температуры тела, отсутствию аппетита, рвоте, раздражительности, судорогам, постоянному плачу, кожа над родничком становится напряженной, и родничок может выпячиваться. В отличие от подростков и взрослых, у детей первого года жизни не всегда развивается ригидность затылочных мышц. Поэтому, если у ребёнка возникли вышеописанные симптомы, обязательно в срочном порядке вызовите педиатра на дом или скорую помощь.

 

Кровь в стуле ребенка

При наличии следов крови в стуле всегда следует проконсультироваться у врача. В зависимости от того, в каком отделе желудочно-кишечного тракта произошло кровотечение, цвет крови может быть разный. Новорожденный ребенок может проглотить кровь матери при родах или из груди во время питания. В этом случае кровь, обычно, черного цвета и слизистая. При этом других симптомов не наблюдается и ребенок выглядит здоровым.

Воспаление тонких и толстых кишок может вызвать появление кровавого, водянистого стула. Также проблема может проявляться вздутием живота, ослабленным и болезненным видом.

Уточните рацион ребенка за последние сутки. Вполне вероятно, что ребенок ел пищу красного цвета (например, свеклу или желе с красным красителем), которая может быть похожа на кровь.

Стул темного цвета может быть при приеме некоторых препаратов — например, препаратов железа. 

Хотя причины крови в стуле могут быть незначительными, к примеру, незначительные травмы кишечника или ануса вследствие запора, обращение к врачу необходимо, чтобы исключить более серьезные состояния.

И очень важно, чтобы мама тщательно описала цвет стула: смешана кровь со слизью или со стулом, какая консистенция, частота, запах и цвет стула, какое общее состояние ребенка, какой была температура перед приходом врача.

Ожоги у ребенка: первая помощь

Если ребенок обжегся, первое, что нужно сделать, — определить тяжесть ожога. Именно от степени зависит: можете ли вы оказывать самостоятельную первую домедикаментозную помощь. I степень — покраснение кожи,  II степень — образование пузырьков на поверхности кожи, III и IV степени — к повреждениям кожного покрова присоединяются поражения мышц и костей.

Ожоги III и IV степени требуют незамедлительной госпитализации ребенка. Поэтому, главная помощь в этом случае — вызов неотложки.

При ожогах I и II степени нужно:

• охладить пораженный участок кожи (лучше всего это сделать под проточной холодной водой);
• обезболить (малышу можно дать один из детских препаратов, содержащих парацетамол или ибупрофен);
• обработать поврежденное место ранозаживляющим и/или противовоспалительным средством на основе декспантенола.

Категорически запрещено при термических ожогах:

• охлаждать кожу водой при ожогах III и IV степени;
• охлаждать кожный покров льдом и ледяной водой (при ожогах любой степени);
• самостоятельно пытаться снять одежду, прилипшую к ране;
• прокалывать пузыри;
• использовать для обработки масло, раствор йода и бриллиантового зеленого, перекись водорода (любой %), спирт.

Ушибы у детей: первая помощь

Ушиб — одна из наиболее распространенный травматизаций среди детей, при которой, как правило, не нарушается целостность тканей, но повреждаются сосуды; проявляется повышенной отечностью и синяком (гематомой).

Чтобы помочь ребенку при ушибе, нужно:

• приложить на место удара холодное (мешочек со льдом, смоченное в ледяной воде полотенце; лед лучше прикладывать через слой ткани, чтобы не было непосредственного контакта с кожным покровом) — это снимет боль и предупредит нарастание отека и/или гематомы;
• вызвать врача на дом или самостоятельно транспортировать ребенка в травмпункт — если кровоподтек быстро увеличивается в размерах (скорее всего понадобится выполнение пункции для отсоса крови).

В том случае, когда ребенок ударился головой, у него появились ссадина или «‎шишка», нужно приложить холодный компресс на 20 минут (с перерывами). Для этого, перед тем как приложить пакет со льдом к месту ушиба, обязательно оберните его полотенцем. После охлаждения, если есть нарушение целостности тканей, нужно обработать повреждения антисептиком. Первые сутки нужно предельно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при появлении любых тревожных симптомов (сонливость, головокружение, покраснение глаз, рвота, потемнение в глазах и т. п.) вызвать скорую помощь.

Изменение общего состояния после вакцинации

Появление температуры, инфильтрата (подкожного уплотнения) в месте инъекции, выраженное беспокойство — это является поводом для приема ребенком противоаллергического препарата. Также можно помазать место введения вакцины противоотечным средством (на каком препарате остановить свой выбор — обязательно проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией). Если инфильтрат больше 8 см - вызвать врача на дом.

При повышении температуры более 38,5 °C (у детей, предрасположенных к судорогам этот «порог» не должен превышать 37,6 °C), необходимо использовать жаропонижающие средства (парацетамол-, нимесулид- и ибупрофенсодержащие препараты для детей). Если высокая температура сохраняется и после приема препаратов или проявились другие нарушения в самочувствии ребенка, следует вызвать врача.

Также должен настораживать родителей упорный монотонный пронзительный крик малыша, который не проходит в течении 3-х часов, и судороги.

В любом случае, при появлении излишней раздражительности, сонливости, а также при повышении температуры и проявлении другой симптоматики у ребенка, родители должны быть особо внимательными и действовать строго в соответствии с рекомендациями педиатра. Если состояние ребенка резко ухудшается, то необходимо вызывать врача на дом или неотложку. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Всемирная организация здравоохранения
• Центр общественного здоровья МОЗ Украины

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).