Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) в Киеве

При заболеваниях легких бывает непросто поставить точный диагноз и эффективно лечить пациента. Поэтому в некоторых случаях пульмонологи применяют такой метод, как бронхоальвеолярный лаваж, в Киеве эта процедура проводится врачами Клиники МЕДИКОМ в подразделении на Оболони.

Что такое бронхоальвеолярный лаваж

БАЛ, бронхоальвеолярный лаваж — это процедура введения стерильного физиологического раствора через бронхоскоп в выбранный сегмент или субсегмент легкого, после которой жидкость аспирируется и направляется на лабораторное исследование.

В бронхоальвеолярной жидкости содержатся:

• клетки, в частности альвеолярные макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы, соотношение которых может меняться при различных заболеваниях легких;
• микроорганизмы и их компоненты, в частности бактерии, вирусы, грибы и другие возбудители;
• в отдельных случаях злокачественные (атипичные) клетки;
• белки, антитела, медиаторы воспаления и другие биологические компоненты, исследование которых может характеризовать воспалительный, иммунный или другой патологический процесс;
• другие компоненты, определение которых может помочь в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний легких.

Врачи отмечают: хотя существуют другие, более простые методы диагностики (анализы крови, мокроты), они не всегда позволяют установить диагноз. В то время как исследование бронхоальвеолярной жидкости, собранной с помощью бронхоальвеолярного лаважа, дает ценную информацию из конкретного сегмента/субсегмента. Это информативный метод при интерстициальных заболеваниях легких.

Если в легких скапливается много вязкой слизи, которая не откашливается, с лечебной целью может проводиться санация трахеобронхиального дерева во время бронхоскопии.

Как проходит процедура бронхоальвеолярного лаважа

Пациентов беспокоит вопрос о том, как проходит БАЛ, поскольку это процедура инвазивная. Однако она проводится под местной анестезией или седацией, а при определенных показаниях — под общей анестезией.

Бронхоальвеолярный лаваж проводится в рамках эндоскопической процедуры — бронхоскопии, во время которой:

• в дыхательные пути через нос или ротовую полость вводится эндоскопическое оборудование в виде тонкой трубки;
• она достигает бронхов, после чего через нее вводится стерильный физраствор;
• этот смыв сразу аспирируется, переносится в пробирку и отправляется в лабораторию на клеточный анализ, для инфекционной диагностики легких.

Подготовка к бронхоальвеолярному лаважу

Если планируется лаваж бронхов, необходимо подготовиться:

• пройти обследование (анализы крови, рентгенографию или КТ легких, ЭКГ, другие исследования, которые назначит врач);
• обсудить с врачом прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат или успешность процедуры;
• проходить процедуру натощак.

Точный алгоритм подготовки к процедуре предоставит врач.

Что показывает бронхоальвеолярный лаваж

Результаты анализа бронхоальвеолярной жидкости помогают установить:

• возбудителя инфекционного заболевания;
• характер воспалительного процесса;
• наличие или отсутствие атипичных клеток;
• признаки интерстициальных заболеваний легких.

Правильную расшифровку результатов БАЛ может провести только врач (пульмонолог, онколог), который учитывает результаты всех проведенных исследований в комплексе. Полученная информация очень важна для назначения эффективного лечения при распространенных и редких пульмонологических заболеваниях.

Противопоказания к проведению бронхоальвеолярного лаважа

Назначая БАЛ, врач Клиники МЕДИКОМ в Киеве обязательно уточнит, нет ли у пациента противопоказаний к проведению бронхоальвеолярного лаважа:

• тяжелые нарушения функций жизненно важных органов;
• нарушение свертываемости крови, которые не поддаются коррекции;
• при выраженной дыхательной недостаточности индивидуально оценивается соотношение риска/пользы;
• обострение хронических заболеваний легких или острые инфекционные процессы требуют индивидуальной оценки целесообразности и рисков процедуры;
• отдельные тяжелые патологии сердца, почек (по заключению врача);
• аномалии органов дыхания, которые делают невозможным проведение бронхоскопии.

Восстановление после процедуры БАЛ

После бронхоальвеолярного лаважа в Киеве, в Клинике МЕДИКОМ, вы получите развернутую консультацию по реабилитации. Первые 1-2 часа после процедуры пациент проводит под наблюдением врачей, ничего не ест и не пьет (прием пищи и питья возможен после того, как возобновится глотание — когда анестезия прекратит действовать). В первые несколько дней наблюдается кашель (иногда — с кровянистыми примесями в мокроте).

Если появляются выраженная одышка, значительное кровохарканье, высокая температура или понижение сатурации, необходимо обратиться к врачу.

В течение периода восстановления не рекомендуется:

• употреблять пищу и напитки до полного восстановления глотательного рефлекса;
• допускать физические нагрузки в день процедуры;
• курить в день процедуры.

Также есть ограничения после седации/анестезии в управлении автомобилем в течение периода, определенного врачом.