Вазомоторный ринит: причины и лечение

Вазомоторный ринит – это патологическое состояние, характеризующееся вазомоторными и секреторными расстройствами со стороны полости носа.

Понятие "вазомоторный ринит" берет свое начало от нервных волокон, которые контролируют работу гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит может быть сосудосуживающим (симпатическим) или сосудорасширяющим (парасимпатическим).

Классификация

Вазомоторный ринит называют нейровегетативным, неинфекционным, идиопатическим неаллергическим ринитом. Поскольку, чаще всего, хронический процесс дилатации сосудов носовых раковин и/ или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, и не сопряжены с иммунологической реакцией организма человека и эозинофилией. Но, в то же время, существует понятие вазомоторного ринита с аллергическим компонентом.

Вазомоторный ринит с аллергическим компонентом (или аллергическая форма вазомоторного ринита – сезонная, круглогодичная) подразумевает под собой состояние, при котором нейровегетативный насморк сочетается с аллергическим ринитом, т.е. насморк появляется при воздействии какого-либо аллергена. В таком случае, постановкой точного диагноза, выявлением причин и лечением занимаются отоларинголог и аллерголог.

Нейровегетативный ринит (без аллергического и инфекционного компонента) может проявляться в различных формах. Среди них:

• рефлекторный (пищевой, холодовой и т.п.) – является ответом организма на раздражающие факторы – алкоголь, острую и/ или горячую еду, холодный воздух, резкие запахи, яркий солнечный свет и т.п.;
• медикаментозный – является следствием систематического применения лекарственных средств (например, сосудосуживающих капель для носа);
• гормональный (ринит беременных, ринит пубертатного периода и т.п.) – обычно появляется при снижении функции щитовидной железы или опухолях гипофиза;
• психогенный;
• идиопатический (при этой форме причину установить не удается).

Рефлекторный и медикаментозный риниты обусловлены патологическим условным рефлексом организма на внешние раздражители.

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы (неинфекционный насморк), чаще всего, развивается, как острое состояние – проходит также быстро, как начинается (при должном и своевременном лечении), в отличие от хронического ринита с аллергическим компонентом.

Этиопатогенез вазомоторного ринита

В механизмах и причинах вазомоторного ринита лежит комплекс системных патологических состояний, в которых насморк – это всего лишь "вершина айсберга" более тяжелого заболевания.

Возможные причины вазомоторного ринита:

• шейный остеохондроз;
• анатомические особенности строения носовых ходов, раковин носа и перегородки;
• органические и функциональные изменения нервной системы;
• сосудистые патологии (нарушение кровоснабжения головного мозга, гипертоническая болезнь и др.);
• нарушения эндокринной системы;
• внешний раздражитель.

Также, его появление может спровоцировать воздействие аллергена (вазомоторный ринит с аллергическим компонентом) – пыльца растений, бытовая химия, продукты, микроорганизмы, белковые соединения, инфекционные агенты, вакцины, лекарственные препараты и др.

При нейровегетативном рините приступы зуда, чихания, выделений из носа возникают в течение дня до 10 и более раз и всегда появляются и исчезают внезапно. Особенно сильно заложенность носа выражена в ночное время.

В случае, вазомоторного ринита с аллергическим компонентом, чаще всего, наблюдается сезонная реакция на пыльцу растений. Основные признаки вазомоторного ринита, вызванного аллергеном, – приступы острого насморка и конъюнктивита. Приступы сезонного насморка продолжаются 2-3 часа и могут повторяться до нескольких раз в сутки. У некоторых больных приступы насморка могут сопровождаться раздражением слизистой гортани и трахеи – осиплостью голоса, кашлем, выделением мягкой, вязкой, прозрачной мокроты. Также, проблема сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, бессонницей, повышением температуры тела.

Часто обострение вазомоторного ринита с аллергическим компонентом сопровождается образованием полипов в пазухах носа. В тяжелых случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

Вазомоторный ринит: осложнения

Первично возникающий аллергический и нейровегетативный ринит могут стать своеобразным "пусковым механизмом" для развития тяжелых состояний и заболеваний, таких как: невралгия, мигрень, диэнцефальный синдром, арахноидит, поражение зрительного и слухового нервов, болезнь Меньера и др.

Неоднократно повторяющийся вазомоторный ринит может привести к атрофии слизистой оболочки носа, формированию полипов.

Наличие хронического процесса способствует развитию острых риносинуситов, синуситов, гайморита.

Диагностика вазомоторного ринита

Для опытного врача-отоларинголога установить диагноз "вазомоторный ринит" не составляет никакого труда.

Современным методом диагностики вазомоторного ринита является риноскопия – исследование носовой полости при помощи эндоскопического оборудования риноскопа. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную томографию, рентгеноскопию пазух носа, риноманометрию.

Также, могут использоваться лабораторные исследования (в т.ч. аллергопробы).

При развитии ринита, помимо консультации у ЛОРа, необходимы консультации врача-аллерголога и невролога.

Лечение вазомоторного ринита

Выбор метода лечения вазомоторного ринита осуществляется только после тщательной диагностики и установления возможных причин заболевания. Лечение ринита, как правило, симптоматическое.

Лечение вазомоторного ринита назначается индивидуально и зависит от причины появления заболевания.

При лечении вазомоторного ринита могут применять:

• специфическую (аллерген-специфическую иммунотерапию) и неспецифическую гипосенсибилизацию;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, эндоназальный фонофорез, магнитотерапия, криотерапия и др.);
• местное лечение (эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение глюкокортикоидов, озоноультрафиолетовая санация, ингаляции, промывания и др.);
• лекарственную терапию;
• хирургическое вмешательство.

Лазерная ЛОР-хирургия позволяет проводить операции при вазомоторном рините, которые отличаются минимальной травматизацией тканей и значительной эффективностью. Лазерное лечение позволяет надолго избавиться от неприятных симптомов.

Наиболее сложно поддается лечению нейровегетативный ринит, который сопутствует хроническому тонзиллиту и сопровождается разрастанием слизистой. В таком случае не обойтись без хирургии и озоноультрафиолетовой санации. Только при их применении лечение будет результативным.

Профилактика вазомоторного ринита

Предупредить развитие вазомоторного ринита можно, если соблюдать простые правила:

• избегать запыленных и сильно загрязненных мест;
• своевременно вакцинироваться от гриппа;
• избегать контактов с аллергенами и провоцирующими внешними факторами;
• лечить инфекционные очаги;
• систематически посещать отоларинголога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.