exit
search serach
Стрептодермия. Лечение у взрослых и детей

Стрептодермия: лечение у взрослых и детей

Стрептодермия – это инфекционное заболевание кожи, вызываемое гноеродными болезнетворными бактериями и относящееся к пиодермиям. Для стрептококковой пиодермии характерно преимущественное поражение нежных участков кожи и их складок с выраженной склонностью к периферическому росту.

Відкрити Згорнути down

Классификация

Единой классификации стрептодермий не существует.

Виды стрептодермий:

  • по глубине поражения – поверхностные и глубокие;
  • по длительности течения – острые и хронические;
  • по происхождению – первичные (возникают на непораженном кожном покрове) и вторичные (формируются как осложнения при различных дерматозах);
  • по течению – неосложненные и осложненные.

К поверхностным стрептодермиям относятся импетиго, воспаление околоногтевого валика, папуло-эрозивная и интертригинозная стрептодермия, рожистое воспаление, простой лишай, синдром стрептококкового токсического шока (ССТШ), стрептодермия острая диффузная.

Формы глубокой стрептодермии – целлюлит (липодистрофия) и эктима обыкновенная.

Відкрити Згорнути down

Причины стрептодермии

Возбудитель стрептодермии – стрептококк. Это – грамположительная аэробная бактерия, проникающая в организм через микротравмы кожи (порезы, ссадины, царапины, укусы), при ожогах и обморожениях, при мацерации кожи, вызванной выделениями из носа, уха и т.д.

Развитию стрептококковой инфекции способствуют такие факторы, как:

  • хронические заболевания пищеварительной системы, печени, болезни щитовидной железы, сахарный диабет, гиперкортицизм и др.;
  • ожирение;
  • общее истощение организма;
  • гиповитаминоз;
  • хронические интоксикации;
  • иммунодефициты (и врожденные, и приобретенные);
  • продолжительное и неправильное использование антибактериальных препаратов;
  • расстройства ЖКТ;
  • возраст (дети и пожилые люди – группа риска).

Стрептококк усиленно развивается при себорейных явлениях, изменениях водородного показателя кожного покрова, водно-липидного баланса. Зачастую у детей и подростков стрептодермия развивается при плохом уходе и отходе от санитарно-гигиенических норм.

Заболевание усиленно развивается при воздействии некоторых факторов внешней среды:

  • загрязнение окружающей среды и массивное инфицирование болезнетворными организмами; 
  • воздействие физических факторов (высокая или низкая температура, повышенная влажность и прочее). 
Відкрити Згорнути down

Патогенез

Возникновение стрептококковой инфекции нужно рассматривать как результат взаимодействия трех составляющих – микроорганизма (стрептококка), макроорганизма (человека) и внешней среды.

Стрептококк выделяет токсины (стрептокиназу, стрептолизин, эритрогенные токсины и др.), которые повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу плазмы в межклеточное пространство. Итогом такого неестественного процесса является отек и пузыри с серозным содержимым.

Особая роль в развитии стрептодермии принадлежит изменению восприимчивости организма болезнетворности возбудителя и неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Стрептодермия обладает высокой контагиозностью. Особенно она заразна для маленьких детей.

Відкрити Згорнути down

Клинические проявления

Стрептококковая инфекция, чаще всего, развивается вокруг носа и рта.

Морфологическим элементом высыпаний при стрептодермии является плоская пустула, наполненная мутной жидкостью (фликтена). Пузырек имеет дряблую поверхность и серозно-гнойное содержимое. Стенки пузырька очень тонкие, поэтому он легко вскрывается, а его содержимое ссыхается и образует медово-желтые слоистые корочки. При этом возможен перенос корочек на здоровые участки кожи и развитие там неестественного процесса.

Как правило, стрептодермия у взрослых проявляется в виде рожи.

Рожистое воспаление (рожа) – это острое, иногда с рецидивами, поражение локального участка кожи и подкожной клетчатки, своеобразная реакция организма на стрептококковую инфекцию, которая связана с поражением лимфатических сосудов и трофическими поражениями кожи. Такое воспаление может принимать эритематозную, буллезную и смешанные формы.

Время от заражения до появления первых симптомов при роже составляет от нескольких часов до 2 суток.

Відкрити Згорнути down

Симптомы стрептодермии при рожистом воспалении (эритематозная форма):

  • острое начало заболевания;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • плохое самочувствие;
  • болезненность кожного покрова перед высыпанием;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • эритема на отдельных участках кожи розово-красного цвета с четкими границами;
  • четкие границы очага поражения, напоминающие по форме языки пламени;
  • болезненность пораженной зоны;
  • увеличенные лимфоузлы.
Відкрити Згорнути down

При буллезной форме образуются структурные образования разной формы и величины (везикулы и буллы).

 

Особенности заболевания у детей

Детские дерматологи отмечают, что у детей и подростков большое количество кожных заболеваний вызвано стрептококками.

У детей распространены различные виды импетиго. Заболевание заразное. Поэтому, посещение детьми образовательных учреждений при импетиго запрещено до полного выздоровления.

Відкрити Згорнути down

Виды импетиго и признаки стрептодермии:

1. Стрептококковое импетиго.
Фликтена окружена зоной покраснения (венчиком) и имеет склонность к росту. Содержимое пузырька быстро ссыхается в корочку соломенно желтого цвета, под которой находится влажная эрозивная поверхность. Вокруг первичной фликтены появляются новые мелкие высыпания, объединяющиеся в группы. Чаще всего, стрептодермия поражает кожу щек, нижней челюсти, вокруг рта. Реже высыпания появляются на коже туловища. Весь процесс высыпаний занимает 1-2 недели.

2. Буллезное импетиго.
Поражает глубокие слои кожи. Пустулы содержат серозно-гнойное содержимое с примесями крови. Высыпания распространяются на ноги. Заболевание сопровождается повышением температуры, возможны септические осложнения.

3. Щелевидное импетиго (заеда).
Стрептодермия образуется в углах рта, быстро вскрывается и формирует эрозию, окруженную венчиком отслоившихся клеток кожи. В центре эрозии в углу рта располагается радиальная трещина, частично покрытая корками медово-желтого цвета.

4. Сифилоподобное папулезное импетиго (послеэрозивный сифилоид или “пеленочный дерматит”).
Чаще всего, появляется у детей грудного возраста на коже ягодиц, половых органов, бедер. Фликтены быстро вскрываются с образованием инфильтрата (скопление клеток и содержимого пустул).

Стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия) появляется на соприкасающихся поверхностях кожных складок (пахово-бедренные и межъягодичные участки, в подмышечных впадинах, за ушами). К заболеванию склонны дети с гипергидрозом, ожирением, атопическим дерматитом, сахарным диабетом. Фликтены появляются в большом количестве, сливаются, быстро вскрываются и образуют большие мокнущие эрозивные поверхности ярко-розового цвета с участками отслаивающегося эпидермиса по периферии. В глубине складок образуются болезненные трещины.

Поверхностный панариций (воспаление околоногтевого валика) развивается при наличии заусениц, травм ногтей, онихофагии (привычки “обкусывать ногти”). Воспаление окружает ногтевую пластинку, сопровождается болью. При хроническом течении кожа ногтевого валика становится синюшно-красного цвета, с отслаивающимся эпидермисом, гнойными выделениями. Ногтевая пластинка становится тусклой, деформированной, возможно отслоение ногтя от мягких тканей (онихолизис).

У детей и подростков часто возникает сухая поверхностная стрептодермия – простой лишай. Высыпания округлой формы, с четко ограниченными очагами розового цвета, обильно покрытые серебристыми чешуйками. Очаги высыпаний наиболее часто находятся на подбородке, щеках, конечностях и туловище. Заболевание длительное, после исчезновения сыпи остаются временные пятна.

Відкрити Згорнути down

Возможные осложнения

Последствия стрептодермии могут носить самый разнообразный характер, что обусловлено многообразием ее форм, наличием сопутствующих заболеваний и возрастом больного.

Осложнения и последствия стрептодермии:

  • Лимфостаз
  • Лимфедема
  • Фиброз
  • Флебиты
  • Флегмоны
  • Отиты
  • Мастоидит
  • Менингит
  • Абсцессы
  • Сепсис
  • Некрозы
  • Септический артрит
  • Тромбофлебит
  • Остеомиелит
  • Слоновость и др.
Відкрити Згорнути down

Некоторые стрептодермии (простой лишай, рожистое воспаление) склонны к рецидивам. Рецидивирующий целлюлит нижних конечностей может осложниться фиброзом дермы и лимфоотеком.

 

Диагностика

Диагностика стрептодермии проводится на основании клинических проявлений, симптомов стрептодермии и лабораторного исследования.

Лабораторные методы диагностики:

  • бактериологическое исследование гнойного отделяемого;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ОАК.

По показаниям дерматолог может назначить консультации у терапевта, педиатра, эндокринолога о возможных причинах появления стрептодермии.

Відкрити Згорнути down

Стрептодермия: лечение

Основной метод лечения стрептодермии – антибактериальная терапия.

Для назначения адекватного противомикробного лечения стрептодермии во время бактериологического исследования проводится анализ на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Важным терапевтическим мероприятием является наружное лечение. Пораженные участки кожи обрабатываются антисептическими средствами, накладываются антибактериальные мази и пасты, содержащие противомикробные компоненты.

При распространении воспалительного процесса на глубокие слои кожи возможно хирургическое лечение стрептодермии.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Основной метод предупреждения развития стрептодермии – соблюдение санитарно-гигиенических правил ухода за телом.

Профилактика стрептодермии:

  • внимательно относиться к микротравмам кожи, своевременная обработка поврежденной поверхности антисептиками;
  • избегать расчесывание кожи при укусах насекомыми и кожных болезнях;
  • принимать достаточное количество витаминов;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить заболевания;
  • изолировать больных со стрептодермией, гнойной ангиной, скарлатиной.
Відкрити Згорнути down

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Врач-дерматовенеролог, детский дерматовенеролог, дерматолог, трихолог

Какой врач лечит стрептодермию?

Любое кожное заболевание требует своевременной диагностики и лечения. Установить точный диагноз и провести эффективное лечение стрептодермии в Киеве вы можете в клиниках МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Получить более подробную информацию вы можете по телефонам, указанным на сайте клиники. Звоните, записывайтесь на консультацию, приезжайте! Мы ждем вас!

comment 49
Закордонец Валентина Петровна
Врач-дерматолог, дерматовенеролог высшей категории
comment 24
Приймак Артем Валентинович
Врач-дерматолог, дерматовенеролог, трихолог первой категории, к.м.н.
comment 12
Делятин Оксана Вячеславовна
Врач дерматовенеролог, дерматоонколог первой категории, к.м.н.
comment 6
Ефимова Виктория Олеговна
Врач-дерматовенеролог, детский дерматовенеролог, дерматолог, трихолог
comment 12
Шматков Алексей Валерьевич
Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог высшей категории

Отзывы

15.01.2022 09:05
Ирина Станиславовна

Выражаю благодарность детскому дерматологу Инне Владимировне Гедеон из клиники Медиком на ул. Василия Тютюнника! Это очень хороший доктор. Объяснила нам, как быстро вылечить стрептодермию у ребенка. Сначала я подумала, что у дочки аллергия или раздражение на коже. Но доктор по анализам и по внешнему виду проблемы сразу поставила диагноз. Лечились местно мазями и антибиотиками. Лечение быстро помогло.

30.11.2021 12:00
Виктор Нестеренко

Оставляю положительный отзыв и о клинике в целом, и о враче-дерматологе Валентине Петровне Закордонец. У меня появились странные покраснения на лице, которые стали превращаться в пузырьки с жидкостью. Выглядело это непривлекательно, да и ощущения неприятные. К врачу меня записали быстро, что приятно удивило. Хотелось как можно быстрее решить проблему. В назначенное время врач меня уже ждал. Мне пришлось сдать кровь. Хорошо, что в Медикоме это можно сделать прямо на месте, в клинике. По результатам анализов Валентина Петровна диагностировала у меня стрептодермию. Даже не представляю, где я мог заразиться. Мне очень понравилось отношение врача, ее подход к лечению, профессионализм. Я остался полностью доволен посещением клиники, лечение мне помогло.

09.10.2021 14:56
Ольга

При любых проблемах со здоровьем я обращаюсь в Медиком и всегда получаю квалифицированную помощь. Когда у сына-подростка появились характерные красные пятна на шее, я записала его к дерматологу. Оказалось, что сын заразился стрептодермией. Он сдал в клинике анализы крови, после чего врач поставил точный диагноз. На приеме мы узнали, как и чем лечить стрептодермию. Врачи Медикома как всегда не подвели!

11.08.2021 21:46
Сергей

После негативного опыта в государственной больнице, где мне не могли вылечить рожистое заболевание кожи, я обратился в частную клинику. Очень жаль, что я потерял столько времени и мучился от боли и дискомфорта. По отзывам я выбрал МЕДИКОМ, он как раз расположен недалеко от моей работы, на Героев Сталинграда (на Оболони). Меня принял врач-дерматолог Валентина Закордонец. Она смогла помочь мне быстро вылечить мое заболевание и забыть о нем навсегда. Большое ей за это спасибо!

05.05.2021 15:16
Любов Касьяненко

Дякую лікарю-дерматологу клініки за те, що пояснила, як швидко вилікувати стрептодермію. Поки я займалася самолікуванням, проблема досягла серйозних масштабів. Лікар сказала мені, щоб я більше не чекала так довго, не боялася, а за перших симптомів зверталася за медичною допомогою.

17.02.2021 08:58
Олена

Я рекомендую дерматологів Медікома. Завжди надають кваліфіковану допомогу. Зверталась з алергічними висипаннями, з дерматитом, зі стрептодермією. Лікування завжди було недорогим і ефективним.

22.12.2020 10:55
Наталья Решетняк

Инна Владимировна Гедеон - детский дерматолог, который помог нам справиться со стрептодермией. Сын после школы стал плохо себя чувствовать, поднялась температура, через 2 часа на коже появились болезненные красные пятна. Я сразу записалась к дерматологу в Медиком. Мы всей семьей посещаем эту клинику на ул. Василия Тютюнника и очень довольны. Инна Владимировна сразу определила диагноз и рассказала, чем лечить стрептодермию. К счастью, мази и таблетки быстро подействовали! Сыну вскоре стало лучше и высыпания на коже стали бледнеть.

13.07.2020 14:28
Ольга

Лечила рожистое воспаление кожи, осталась довольна. Врач компетентный, анализы делают прямо на месте и быстро выдают результаты. При необходимости буду снова обращаться в Медиком.

Показать еще 3

arrow

Всего 8 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down