Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром — это симптоматический комплекс, характеризующийся нервно-психическими, эндокринно-обменными и вегетативно-сосудистыми нарушениями, которые возникают во второй фазе менструального цикла. 

Для обозначения ПМС также используют термины: «циклическая болезнь», «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения». 

Симптомы ПМС частое явление у женщин после 30. Предменструальные признаки ощущает также каждая пятая девушка.

Атипичная форма ПМС включает такие подвиды:

• гипертермический — температура тела до 38 градусов за пару дней до менструации;
• гиперсомнический — сонливость в лютеиновой фазе цикла;
• офтальмоплегический — опущение верхнего века накануне менструальной кровопотери.

Кризовая форма характеризуется высоким артериальным давлением, учащенным пульсом, сердечными болями, чувством страха. 

Смешанная форма сочетает в себе несколько признаков, чаще отечной и нейропсихической форм. 

ПМС классифицируется по следующим стадиям:

1. Компенсированная — признаки слабовыраженные, без прогрессии, с приходом месячных исчезают.
2. Субкомпенсированная — ярко выраженный симптомокомплекс, увеличение признаков синдрома, наблюдается ухудшение работоспособности. 
3. Декомпенсированная — тяжелый характер синдрома с сохранением симптомов во время и после месячных.

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения циклической болезни.

Патогенез предменструального синдрома 

В патогенезе огромная роль отводится меланостимулирующему гормону, который при взаимодействии с половыми гормонами и эндорфином способствует смене настроения, усиленному аппетиту, появлению жажды. 

Иногда увеличивается уровень пролактина, из-за чего набухают грудные железы, задерживается жидкость, затрудняется стул. Также появление предменструальных признаков связано с недостатком минералов и витаминов в лютеиновой фазе цикла.

Течение синдрома перед менструацией у всех разное. У одних пациенток симптомы ПМС проявляются и проходят в одно и то же время, а у других – исчезают с наступлением кровотечения.

Диагностика предменструального синдрома

Для дифференциации циклической болезни проводятся диагностические процедуры.

Диагностика предменструального синдрома включает в себя ряд обследований с учетом типа ПМС.

Нейропсихический

При нейропсихическом типе ПМС рекомендуется посетить психотерапевта и невролога. Дополнительно проводится рентгенография черепа, электроэнцефалография.

Отечный

При отечном типе назначается биохимия, исследование выделительной функции почек, измерение диуреза. Дополнительно в первой фазе менструального цикла проводится УЗИ молочных желез, маммография. 

Цефалгический

При цефалгическом типе проводится:

• электронная энцефалография;
• КТ головного мозга;
• рентгенография черепа, шейного позвоночного отдела.

Для проверки глазного дна требуется осмотр офтальмолога. 

Для исключения гипертонической болезни, необходима консультация терапевта.

Лечение предменструального синдрома

При лечении предменструального синдрома применяются фармакологическая терапия, гормональная терапия и немедикаментозные способы.

Фармакологическая терапия состоит из приема нейролептических и ангиопротекторных средств, фитопрепаратов, психотропов, антиоксидантов, микроэлементов. Основная цель терапии — облегчить симптомы.

Гормональные препараты с эстрогенами и прогестеронами показаны при недостаточности второй фазы цикла. Предменструальный синдром у подростков лечится гестагенами в комплексе с андрогенами. 

При ПМДР у женщин применяются смешанные эстроген-гестагенные препараты.

К немедикаментозным методам относятся:

• рефлексотерапия;
• бальнеотерапия;
• лечебный массаж;
• физиотерапия.

Выбор способа лечения определяет врач с учетом формы синдрома перед менструацией.

Контроль излеченности

Последствием ПМС из-за отсутствия своевременного лечения является ПМДР. 

Пациентки с ПМС, особенности это касается женщин переходного возраста, находятся в группе риска по развитию тяжелого климактерического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, развития гиперпластических процессов в молочных железах, матке. 

При тяжелой форме болезни у женщин старше 35 лет может потребоваться хирургическое лечение — билатеральная овариэктомия с обязательным приемом эстрогенных препаратов. При правильном и своевременно назначенном лечении можно минимизировать или избежать развитие заболеваний.

Профилактика предменструального синдрома

Предотвращение предменструальной болезни держится на профилактических мероприятиях. 

Профилактика при ПМС включает:

• правильное питание;
• спокойный образ жизни;
• умеренные физические нагрузки;
• прием витаминов;
• отсутствие стрессовых ситуаций.

Следует ограничить уменьшить прием алкогольных и кофейных напитков, потребление сладостей и соли. 

Советы и рекомендации

Для облегчения ПМС рекомендуется:

• употреблять назначенные врачом препараты за несколько дней до начала менструальной кровопотери;
• за пару дней до месячных ограничить объем употребляемой суточной жидкости (до 1,5 литра);
• отказаться от соленых и приправленных блюд;
• за неделю до менструации включить в рацион продукты с содержанием кальция;
• ограничить посещение бани;
• для укрепления нервной системы полезна релаксация и дыхательная гимнастика. 

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic