Хроническая венозная недостаточность (ХВН): диагностика и лечение в Киеве
Чувство тяжести в ногах, судороги ночью, пятна и сеточки на коже — все это может указывать на хроническую венозную недостаточность. В такой ситуации необходима грамотная помощь опытного специалиста, и как можно скорее. Хроническая венозная недостаточность — это патологическое нарушение венозного оттока из ног, что грозит многими неприятными последствиями.
Врачи Клиники МЕДИКОМ имеют богатейший опыт постановки диагноза пациентам с ХВН, в совершенстве владеют традиционным и инновационными методиками лечения заболевания.
Виды и стадии хронической венозной недостаточности
Разработано несколько классификаций ХВН, учитывающих разные аспекты патологии. По происхождению различают:
- врожденную;
- первичную;
- вторичную (постфлебитическую, посттромботическую, последствие других процессов);
- причина не известна.
Анатомическая классификация венозной недостаточности базируется на локализации патологии, патофизиологическая — описывает механизм нарушения венозного оттока. Согласно клинической классификации ХВН по СЕАР, хроническая венозная недостаточность проходит через 7 этапов-стадий:
- скрытое бессимптомное течение;
- появление сосудистых «звездочек» (телеангиоэктазий);
- варикоз;
- отеки;
- кожные изменения;
- кожа со следами перенесенных трофических язв;
- язвы в активной стадии.
Кожные проявления могут присутствовать в виде гиперпигментации, уплотненных зон, экземы, липодерматосклероза.
Такая сложность форм ХВН требует качественной диагностики и консультации опытного врача-флеболога. В Киеве профессиональную медпомощь в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей предоставляется в комфортных условиях медицинского центра европейского уровня МЕДИКОМ.
Причины развития хронической венозной недостаточности
Отток венозной крови в нижних конечностях осуществляется через венозные клапаны, которые предотвращают обратный ток крови. От надежности клапанной системы, физиологичного изменения просвета сосуда и стабильности тонуса венозных стенок зависит движение кровотока в направлении сердца. Если нарушена работа хотя бы одного из составляющих, начинаются патологические изменения. Вследствие сбоя, вена переполняется и разбухает. Кровоток становится хаотичным, и продвижение венозной крови замедляется. Провоцируют хроническую венозную клапанную недостаточность такие состояния, как:
- хроническое течение варикоза ног;
- перенесенный флеботромбоз;
- посттромбофлебитический синдром;
- врожденные аномалии развития;
- застой в венах (флебопатия).
Наиболее частые причины хронической венозной недостаточности — это ТГВ (тромбоз глубоких вен) и варикоз. Однако патология может развиться при беременности, долгом стоянии или сидении (продолжительная поездка), ожирении. Вызвать нарушение может повышенное внутрибрюшное давление: узкая одежда или работа, связанная с подъемом тяжестей, а также любые нагрузки, которые становятся причиной сдавливания нижней полой вены. В результате существенно поднимается давление в ногах, что вызывает венозную недостаточность.
В зоне риска находятся:
- специалисты, чья работа требует длительного пребывания стоя;
- спортсмены и рабочие с повышенным риском травмы ног;
- люди, страдающие лишним весом;
- грузчики, тяжелоатлеты;
- пациенты с хроническими заболеваниями легких;
- продолжительная контрацепция гормональными препаратами;
- женщины, перенесшие многократные беременности;
- больные с хроническими запорами.
Также играет роль наследственная предрасположенность, наличие эндокринных патологий, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения у пожилых людей и принадлежность к женскому полу (повышенный уровень эстрогенов).
Симптомы хронической венозной недостаточности
Симптомокомплекс зависит от стадии течения и степени тяжести состояния. Хроническая венозная недостаточность клапанов нулевой степени не сопровождается жалобами, не наблюдается явных признаков, процесс протекает скрыто. При 2-й степени симптомы хронической венозной недостаточности проявляются как:
- ощущение тяжести, переполненности, усталости в ногах;
- сухость, «мраморность» кожи, потеря эластичности;
- образование «звездочек» и «сеточек»;
- онемение, снижение чувствительности;
- варикозно увеличенные вены;
- пигментация в зоне поражения;
- парестезии и судороги по ночам;
- зуд на измененных участках кожи;
- болевой синдром;
- отечность ног.
В процессе развития патологии проявления становятся более явными, появляются трофические язвы. Хроническая недостаточность венозного кровообращения вызывает головокружения, может привести к обморокам, проявиться как сердечная недостаточность. Все это не дает полноценно работать.
Особенности течения венозной недостаточности во время беременности
Жалобы беременных на ХВН — явление довольно распространенное. Признаки венозной недостаточности в этот период наблюдаются в виде:
- расширения небольших вен;
- усиленной отечности ног;
- увеличения вен в зоне промежности;
- проявление флебопатии.
Беременные получают лечение, связанное с улучшением флебогемодинамики.
Осложнения хронической венозной недостаточности
Обычно пациенты с начальной стадией игнорируют симптомы, считая ХВН больше косметическим дефектом. Не стоит недооценивать опасность запущенной венозной недостаточности. Застойный дерматит, трофические язвы, мокнущие раны с возможным инфицированием и нагноением, отеки — приводят к хромоте, потере трудоспособности, инвалидности. При поражении периферических артерий язвы способны обнажить кость и сухожилия.
Но прежде всего, синдром хронической венозной недостаточности способствует появлению тромбов. Потому частыми последствиями хронической венозной недостаточности являются тромбофлебит и тромбоз. Для обоих заболеваний характерна боль при ходьбе, отечность. А главное — закупорка сосуда оторвавшимся тромбом может закончиться летально.
Диагностика венозной недостаточности
Для определения диагноза необходима совокупность анамнеза, жалоб пациента, а также результатов обследования. Оцениваются 5 симптомов и 6 признаков венозной недостаточности в баллах. Диагностика хронической венозной недостаточности состоит из ряда исследований, по результатам которых делается вывод о тяжести нарушений. Назначают:
- УЗ-исследование вен на ногах;
- дуплексное ангиосканирование;
- флебографию;
- допплерографию.
Если есть подозрение, что венозная недостаточность вызвала тромбоз, прибегают к МРТ и рентгену. Проверка кровотока в ногах осуществляется с помощью реовазографии.
Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей
Венозная недостаточность нижних конечностей лечится только комплексно. Целью является устранение венозно лимфатической недостаточности ног, полноценная восстановление этих систем, недопущение возврата состояния.
Курс консервативной терапии рассчитан на несколько недель и подбирается индивидуально. Как правило, схема лечения хронической венозной недостаточности — это сочетание:
- лекарственной терапии;
- компрессионной терапии;
- препаратов локального применения (мази, венотоники, антисептики, антикоагулянты);
- карбокситерапии (для регенерации кожи).
Также практикуют специальные упражнения (ЛФК), физиотерапию, подъем ног выше линии предсердия, диету для снижения массы тела и средства, уменьшающие отеки при венозной недостаточности.
Операции при венозной недостаточности
Хирургическое лечение ориентировано на предотвращение патологического сброса крови и устранения варикозных вен. В оперативном вмешательстве нуждаются не более 10 % пациентов. Как правило, для вмешательства выбирается минифлебэктомия как малотравматичный щадящий метод. Таким способом сосудистый хирург может провести:
- лигирование сосуда;
- удаление расширенной вены;
- восстановление клапана.
Пациент может покинуть клинику уже через час после операции.
Кроме того, при хронической венозной недостаточности хирургия использует эндоскопические методики — лечения лазером (ЭВЛК), склеротерапия, клеевая облитерация, шунтирование. А также метод радиочастотной абляции.
Лечение в клинике МЕДИКОМ — это минимальный риск осложнений, забота о косметическом эффекте, быстрая реабилитация.
Профилактика венозной недостаточности
Профилактикой патологии служит постоянная жизненная активность и контроль веса. Следует выбрать удобную обувь, чередовать нагрузки и отдых, ограничить время нахождения в неподвижном положении и исключить бесконтрольное применение гормональных медикаментов. Людям в группе риска показано носить компрессионное белье, не увлекаться сауной и загаром, заменить силовые упражнения на другие виды занятий. Рекомендовано плавание.
Хроническая венозная недостаточность: рекомендации по диете
Диетическое меню направлено на укрепление стенок сосудов, уменьшение вязкости крови, предупреждение отечности, профилактику запоров. Поэтому специалисты рекомендуют уменьшить потребление легкоусваиваемых углеводов, добавить в рацион растительную клетчатку, соблюдать питьевой режим, добавить витамины и биофлавоноиды. Следует отказаться от спиртного и жирного. Диета при венозной недостаточности ограничивает пищу, содержащую кофеин, а также употребление копченых, жареных и соленых блюд. Среди наиболее полезных для вен продуктов названы черника, авокадо, гречка, свекла, имбирь, спаржа. Необходимо включить в меню морскую рыбу и мясо нежирных сортов.
Вопрос-Ответ
Почему обостряется хроническая венозная недостаточность в период беременности?
Венозное заболевание часто обостряется на 4-5 месяце беременности. Считается, что провоцирует его изменение тонуса в сосудах и увеличение объема циркулирующей крови. Симптомы ХВН — тяжесть в ногах, расширение вен, отеки, распирающие боли, судороги по ночам. Рекомендуется пройти прием у гинеколога, проконсультироваться с флебологом и начать наблюдение.
Как лечить венозный отек?
На ранних стадиях применяют многие методы лечения — укрепляющие препараты, мази и упражнения. В частности это — плавание, компрессионные массажи и прессотерапия. Все действия только под наблюдением у опытного специалиста.
Чем опасна хроническая венозная недостаточность?
ХВН несет в себе опасные последствия, если пренебрегать лечением. Варикозная болезнь — это не только внешний дефект, она провоцирует возникновение тромбов, которые при разрыве могут стать причиной смерти. Важно обратиться за медицинской помощью и остановить прогрессирование заболевания на ранних этапах. Начальная степень поражения сопровождается участками синеватых оттенков и отеками тканей.
Можно ли вылечить хроническую венозную недостаточность без операции?
При ХВН можно обойтись без классической операции. Используют современный метод лечения — склеротерапию. Это — процедура ввода в поврежденную вену специального препарата. Он склеивает сосуды, и это устраняет вену из кровотока и останавливает прогрессирование болезни. Показания к процедуре — ранняя стадия варикоза, его рассыпчатый тип, наличие сосудистых звездочек.
Какой врач лечит хроническую венозную недостаточность?
В клинике МЕДИКОМ на Оболони и в Печерском районе работают лучшие флебологи и сосудистые хирурги, к которым можно обратится для лечение хронической венозной недостаточности в Киеве. В их распоряжении — современное диагностическое оборудование, благодаря чему будет точно и эффективно оказана квалифицированная помощь. Внимательный персонал и удобная запись избавят от извечной проблемы поисков нужных кабинетов и сидения в очередях. На любые вопросы ответят на очной консультации. Звоните и записывайтесь на прием по телефону, указанному на нашем сайте.
Цены
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
1300 грн
запись на прием
|
|
5330. Консультация сосудистого хирурга – флеболога Ковальчук В.М.
|
1500 грн
запись на прием
|
5215. * Ангиография артерий нижних конечностей
|
12000 грн
запись на прием
|
5403. * КТ-ангиография сосудов нижних конечностей (включена стоимость диска, контраста)
|
5000 грн
запись на прием
|
5595. Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
|
850 грн
запись на прием
|
5218. * Стентирование артерии нижних конечностей (с учетом 1 стента)
|
39000 грн
запись на прием
|
Лицензии и сертификаты
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Отзывы
Проблеми з венами були давно і все відкладала візит до лікаря, поки не стало зовсім погано. Син із невісткою порадили звернутися в Медіком, сказавши, що там є розумні фахівці. І справді, я вважаю, що мені пощастило з лікарем. На прийом запис швидкий і створені всі зручності для пацієнта. Під час консультації все докладно розповіли і дали рекомендації щодо лікування. Буду тепер виконувати і потім на наступний прийом прийду для перевірки стану.