Ротавирус: симптомы, лечение

Ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция или ротавирус – это инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротоглотки и тонкого кишечника. Болезнь часто называют желудочным или кишечным гриппом (при этом, стоит помнить, что с гриппом ротавирус ничего общего не имеет). Заболевание широко распространено и занимает 2 место после ОРВИ.

Классификация ротавируса

Ротавирусную инфекцию можно классифицировать по ряду признаков:

• по типу – типичные (гастроэнтеритическая, энтеритическая, гастритическая) и атипичные (стертая, субклиническая) формы;
• по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая;
• по течению – острое, осложненное и неосложненное.

Причины возникновения ротавируса

Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-геномный вирус семейства Reoviridae. Всего выделяют 9 серотипов ротавирусов, среди них заболевания у человека вызывают серотипы 1-4 и 8,9.

Возбудитель устойчив во внешней среде, на разных предметах и поверхностях он может сохранять свою жизнеспособность от 2 недель до 1 месяца, в фекалиях – до 7 месяцев. Продолжительное время вирусы сохраняются в воде и на продуктах (от 1 до 2 месяцев).

Причины ротавируса:

• купание в водоемах, загрязненных сбросом не обезвреженных сточных вод;
• попадание возбудителя в систему центрального водопровода, использование такой воды для приготовления еды, мытья посуды и т.д.;
• употребление инфицированных продуктов (в частности, молока и молочных продуктов);
• непосредственный контакт с больным человеком;
• внутрибольничное заражение (в перинатальных центрах, детей, находящихся на искусственном вскармливании, с ослабленным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями; детей старшего возраста и взрослых – в условиях стационара).

Пути заражения ротавирусной инфекцией

Заразиться ротавирусом можно от больного или носителя ротавируса (человека, в организме которого возбудитель присутствует, но симптомов заболевания нет). Кишечный грипп – преимущественно детское заболевание, поэтому, источником инфекции, чаще всего, является инфицированный ребёнок, посещающий детские коллективы. Для окружающих инфицированный представляет опасность в первую неделю после заражения, после чего способность вируса передаваться окружающим людям постепенно снижается. В редких случаях ротавирус продолжает выделяться до 1 месяца. Бессимптомные носители вируса могут выделять возбудителя в течение нескольких месяцев.

Для ротавируса характерен фекально-оральный механизм передачи.

Часто заражение ротавирусной инфекцией происходит от больных детей, посещающих детские сады, школы, детские коллективы и т.д.

Естественная восприимчивость у человека к инфекции очень высокая. Больше всего подвержены заражению ротавирусом дети до 3 лет. Группу риска, также, составляют пожилые люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.

Иммунитет к ротавирусу непродолжителен.

Патогенез ротавируса

Попадая в тонкий кишечник, ротавирус проникает в клетки кишечных ворсинок, где усиленно делится. В результате размножения вирусов, клетки теряют свои функциональные свойства, снижается синтез пищеварительных ферментов (особенно ферментов, участвующих в расщеплении углеводов), изменяется структура эпителиальной ткани, выстилающей кишку изнутри.

Вследствие накопления в нерасщепленных углеводах нарушается всасывание воды и электролитов, образуется большое количество органических кислот, углекислого газа, водорода. Это благоприятствует усиленному газообразованию и снижению кислотности кишечного содержимого. Нарушаются пищеварительные и всасывательные функции тонкой кишки, развивается диарея.

Развитию ротавирусной инфекции способствуют:

• нарушение кислотности желудочного сока (развитию возбудителя благоприятствует щелочная среда);
• наличие фермента трипсина, который активирует размножение вируса;
• количество незрелых клеток эпителиальной ткани, подверженных воздействию ротавируса.

Продолжительность и частота рвоты напрямую зависит от тяжести заболевания. При легком течении рвота может отсутствовать. Диарея продолжается до 5-7 дней.

Сочетанное развитие поражений желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей является отличительной чертой ротавирусной инфекции, симптомы которой могут включать: ринит, воспаление носоглотки и гортани, миндалин.

Температура, как правило, отсутствует. Может значительно повышаться при тяжелом течении болезни.

Особенности течения ротавируса у детей

У маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма вследствие значительных потерь жидкости, о чем говорят такие признаки ротавируса как: вялость, апатия, бледность кожных покровов, сухость во рту, синюшность вокруг рта, тахикардия, отсутствие мочеиспускания более 3 часов, при попытке ребенка выпить жидкость быстро появляются позывы к рвоте. У совсем маленьких детей во время плача отсутствуют слезы. Ребенок не потеет.

При появлении симптомов обезвоживания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как значительные потери жидкости являются смертельно опасными, особенно для новорожденных и грудных детей.

Ротавирусная инфекция при беременности

У взрослых (и беременные женщины здесь не исключение) ротавирусная инфекция протекает намного легче, чем у детей. Ротавирус не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности.

У беременной женщины могут наблюдаться слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, частый водянистый стул), незначительное повышение температуры тела. В более тяжелых случаях наблюдается тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость, обезвоживание.

Основное лечение ротавируса направлено на устранение интоксикации, возмещение количества жидкости и электролитов в организме, восстановление функций пищеварительного тракта, соблюдение щадящей диеты.

Осложнения ротавируса

В случаях значительного снижения иммунитета, несвоевременного оказания медицинской помощи и лечения кишечного гриппа, могут развиться неблагоприятные последствия ротавируса: обезвоживание организма, развитие бактериальной кишечной инфекции. При длительной высокой температуре (40 градусов и выше) может наблюдаться поражение головного мозга и нервной системы. Крайне редко и в особо тяжелых случаях возможен летальный исход заболевания.

Дифференциальная диагностика ротавируса проводится с острыми кишечными инфекциями разной этиологии, вызываемые коронавирусами, астровирусами, калицивирусами, кишечными аденовирусами и др.

Лечение при ротавирусе

На сегодня средства этиотропного лечения ротавируса не разработаны.

Основные принципы лечения ротавируса:

• диетотерапия (ограничение углеводов – фруктов, овощей, сахара, исключение продуктов, способствующих газообразованию и бродильным процессам);
• фармакотерапия (полиферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие средства, жаропонижающие препараты);
• поддержание водно-солевого баланса организма;
• обильное питье и внутривенное введение жидкости (при тяжелом течении заболевания);
• дезинтоксикационная терапия.

Врач-инфекционист, опираясь на клинические и эпидемиологические данные, может настаивать на госпитализации больного.

Контроль излеченности

Дети, перенесшие заболевание ротавирусом, подлежат наблюдению у педиатра и детского инфекциониста, взрослые – у инфекциониста в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным контролем характера испражнений.

Если по истечении месяца после заболевания симптомы ротавируса отсутствуют, пациентам назначают исследование на наличие антигена вируса.

Профилактика ротавирусной инфекции

В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.

Профилактика ротавируса включает:

• соблюдение правил гигиены;
• употребление и использование для бытовых нужд только чистой воды;
• вакцинацию против ротавируса;
• тщательное мытье и обработку продуктов;
• у новорожденных – грудное вскармливание.

При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусом, проводят карантинные мероприятия в течении 5 дней с момента изоляции последнего больного. Наблюдение за контактными лицами проводят на протяжении 7 дней.

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Прививка от ротавируса надежно защитит ребенка от ротавирусной инфекции. Антиротавирусная вакцина содержит живой ослабленный ротавирус, который не может вызвать заболевание у ребенка, но вызывает в организме выработку антител против ротавирусной инфекции и обеспечивает надежную защиту.

Вакцина состоит из двух доз. Первая доза вводится в возрасте от 1,5 до 3 месяцев, вторая – от 3 месяцев до 4 месяцев.

Выработанный в результате вакцинации иммунитет к ротавирусу сохраняется на протяжении 3-4 лет.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic
• Centers for Disease Control and Prevention

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).