Лечение аутоиммунного тиреоидита в Киеве

Аутоиммунный тиреоидит или АИТ – это хроническая воспалительная патология щитовидной железы аутоиммунного происхождения, для которой характерно разрушение паренхимы щитовидной железы вследствие хронически прогрессирующей лимфоидной инфильтрации. Также, заболевание известно как тиреоидит Хашимото.

Патология диагностируется примерно у 3-4% населения всей планеты. При этом, число случаев этого заболевания у женщин превышает число случаев у мужчин в 4-8 раз. Чаще всего, заболевание диагностируют у женщин старше 60 лет. У детей же патология встречается редко.

Виды и формы патологии

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения. Основными из них являются:

Хроническая форма.
Развивается вследствие усиленного роста T-лимфоцитов, на фоне данного типа патологии развивается гипотиреоз, является наиболее частой формой.

Послеродовая форма.
Имеет достаточную распространенность и развивается по причине гормональных изменений в организме женщины во время беременности и достаточно просто поддается лечению, функция щитовидной железы восстанавливается.

Безболевая или бессимптомная форма.
Наиболее сложный в диагностике тип патологии, для выявления нарушения следует регулярно проходить комплексное обследование.

Цитокин-индуцированная форма.
Развивается вследствие приема медикаментов при печеночных патологиях и заболеваниях крови, требует сложного и длительного лечения.

По характеру нарушения хронический АИТ бывает:

• гипертрофическим (щитовидная железа разрастается, в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты);
• атрофическим (наступает после гипертрофического, паренхима замещается фиброзной тканью, развивается после гибели большей части фолликул).

В ходе развития хронического тиреоидита выделяют такие фазы:

• эутиреоидная (гормональный фон в пределах нормы, симптомы отсутствуют, фаза может продолжаться несколько лет без явных признаков);
• субклинический гипотиреоз (начинается изменение уровня гормонов, высокий уровень ТТГ в крови, явных симптомов заболевания нет, изменения видны только по анализам крови);
• явный гипотиреоз (уровень Т3 и Т4 снижен, щитовидная железа увеличивается в размерах, появляются характерные признаки гипотиреоза).

Современные диагностические методы дают возможность выявить заболевание и определить в точности его форму, после чего у специалиста появляется возможность назначить адекватную терапию.

Причины и последствия заболевания

На сегодня не существует точной и полной информации о причинах развития аутоиммунного тиреоидита. Поскольку гормональная регуляция в организме человека изучена не до конца, аутоиммунные заболевания лечатся достаточно сложно.

Сейчас известны такие причины аутоиммунного тиреоидита:

• воспалительные процессы в паренхиме щитовидной железы;
• хронические инфекции в организме;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• прием большого количества йода в любой форме;
• частые стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• воздействие ионизирующего излучения;
• перенесенные ОРВИ или грипп;
• беременность и роды (повышают риск развития тиреоидита на 20%);
• генетическая предрасположенность;
• травмы щитовидной железы.

Именно наследственность считается главной причиной развития заболевания, поскольку определить точно, какой именно фактор провоцирует развитие тиреоидита, пока не удалось. Поэтому, если в семье есть родственники с данной патологией, стоит пройти диагностику и тем, у кого заболевание не было выявлено.

Патогенез

В основе патогенеза аутоиммунного тиреоидита лежит продуцирование иммунной системой антител, которые разрушают структуру паренхимы щитовидной железы. Воздействуя на тироциты, антитела провоцируют разрушение клеток щитовидной железы.

На начальных стадиях процесс никак не сказывается на самочувствии, а при его прогрессировании, снижении функции щитовидной железы и выработке тиреоидных гормонов, развивается аутоиммунный тиреоидит, симптомами которого являются повышенное продуцирование тиреотропного гормона (ТТГ) и развитие гипотиреоза. На фоне ХАИТ возможно развитие временного гипертиреоза (тиреотоксикоза), который развивается по причине высвобождения гормонов из разрушенных клеток щитовидной железы.

Наличие хотя бы нескольких признаков является сигналом для срочного обследования и консультации эндокринолога.

Особенности течения при беременности

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности может себя никак не проявлять, а некоторые симптомы женщина может воспринимать как состояния, свойственные беременности. Поэтому, у беременных заболевание выявляется зачастую случайно. Однако, патологии иногда можно обнаружить при пальпации. Тиреоидит ощущается как неестественное уплотнение. Обнаружив подобное, женщина должна обратиться к врачу.

У женщины с диагностированным ранее тиреоидитом в I триместре продуцирование гормонов щитовидной железы увеличивается, что является естественным процессом. Как следствие, улучшается самочувствие и возникает ложное убеждение, что болезнь отступила. Однако, после родов патология может проявить себя еще более интенсивно, поэтому заболевание должно находиться под постоянным контролем.

АИТ оказывает прямое влияние на беременность. Недостаточная или, наоборот, избыточная выработка тиреоидных гормонов в последствии сказывается на здоровье будущей матери и плода.

При появлении тревожных симптомов, ребенка следует привести на консультацию детского эндокринолога.

Осложнения

Зачастую, наличие этого заболевания при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию других аутоиммунных патологий.

Кроме этого, при своевременном обращении к специалисту и успешном лечении болезни Хашимото могут возникать осложнения, вызванные лечением. Так, при резекции щитовидной железы развивается хронический гипотиреоз. А осложнениями медикаментозной терапии являются патологии сердечно-сосудистой и репродуктивной системы, а также ЦНС.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного тиреоидита начинается с консультации эндокринолога, который собирает анамнез, проводит осмотр пациента и посредством пальпации определяет наличие или отсутствие патологических изменений в структуре щитовидной железы. После этого назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики АИТ:

• анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (АТ-ТПО, АТ-ТТГ, ТТГ, Т3, Т4);
• УЗИ щитовидной железы;
• сцинтиграфия (по показаниям);
• тонкоигольная биопсия (по показаниям).

Дифференциальная диагностика хронической и деструктивной формы патологии проводится на фоне заместительной гормональной терапии. Пациент в течение года принимает препараты для стабилизации состояния, после чего лечение отменяют и контролируют колебания гормонального фона. Если изменения не происходят, значит, пациент находится в стадии устойчивой ремиссии и требует только наблюдения.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита – это долгий процесс, который не приводит к 100% выздоровлению. Успешная терапия дает возможность стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит, добиться продолжительной ремиссии и улучшить качество жизни пациента.

Лечение тиреоидита проводится согласно текущему состоянию пациента:

• при гиперфункции щитовидной железы рекомендована медикаментозная терапия, направленная на снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий;
• при развитии гипотиреоза назначаются синтетические заменители гормонов щитовидной железы, которыми можно контролировать выработку собственных гормонов щитовидной железой (дозировки снижаются, пока не будет преодолен гипотиреоз);
• пациентам с аутоиммунным тиреоидитом, как и другим людям при отсутствии противопоказаний, необходимо ежегодно делать прививку от гриппа и других заболеваний;
• при наличии активного воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций;
• при развитии подострого тиреоидита рекомендовано лечение глюкокортикоидами;
• когда происходит разрастание тканей щитовидной железы, для предупреждения развития онкологии рекомендована резекция щитовидной железы.

Справиться с заболеванием народными средствами невозможно. Однако, существуют препараты народной медицины, которые положительно влияют на состояние щитовидной железы, но они не могут заменить специальной медикаментозной терапии.

Контроль излеченности

После завершения курса терапии аутоиммунного тиреоидита и стабилизации состояния, требуется постоянное наблюдение. Как правило, минимум 2 раза в год необходимо посещать эндокринолога и проходить контрольные обследования, которые помогут своевременно определить отклонения от нормы и возобновить терапию, не дав заболеванию развиться снова.

Профилактика

Профилактика аутоиммунного тиреоидита требует, прежде всего, своевременной диагностики состояния и терапии заболеваний щитовидной железы. При выявлении патологий, стоит обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Препараты, содержащие йод, необходимо принимать только по назначению врача. При дискомфорте в зоне проекции щитовидной железы, нарушениях менструального цикла, беспричинном изменении веса, необходимо обратиться к эндокринологу и пройти комплексную диагностику.

Пациентам с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям следует стать на учет по месту жительства.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.