exit
search serach
Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах

Перелом – это разрыв костной ткани, который происходит под действием силы, превышающей механическую прочность структуры кости. Перелом обычно происходит с повреждением прилегающих мягких тканей – мышц, жировой ткани, кожи. Если кость прокалывает кожу, это называется открытым переломом. Если нарушение целостности кости не повлекло за собой разрыва мягких тканей (в том числе, кожи), перелом считается закрытым.

Классификация переломов

Классификация перелома по закрытому и открытому типу является основой диагностики. Открытые переломы с повреждением кожи гораздо более опасны. Поскольку, они связаны с сильным кровотечением и риском раневой инфекции.

Но, кроме этого, перелом кости можно разделить по механизму, который привел к травме.

Виды переломов:

Перелом сгибания. 
Такая травма, как правило, затрагивает узкую часть длинных костей и после нее происходит значительный изгиб под углом, с деформацией кости.

Крученые переломы.
При этом виде травмы части сломанной кости повернуты друг к другу вдоль оси.

Отрывной вид перелома кости.
Такая травматизация происходит, когда связки и мышцы сильнее кости, что при внезапном натяжении нарушает целостность надкостницы.

Перелом из-за смещения.
Под воздействием травмы одна часть кости сдвигается относительно другой.

Также, переломы бывают поперечными, косыми, винтообразными, оскольчатыми, вколоченными, поднадкостничными и т.д.

А еще выделяют классификатор по локализации – переломы малоберцовой кости, ладьевидной кости, бедренной кости, таранной кости, пястной кости, берцовой кости, локтевой кости, костей таза, плюсневой кости, плечевой кости, лучевой кости, костей носа, тазобедренной кости, пяточной кости, скуловой кости, лицевой кости, костей черепа, височной кости, подъязычной кости, стопы, теменной кости, предплечья, затылочной кости, голени, плюсны, седалищной кости, подвздошной кости, трубчатых костей, решетчатой кости, шиловидной кости, кубовидной кости, крючковидной кости, запястья, полулунной кости, крупных костей, большеберцовой кости, трехгранной кости, плоских костей и прочие подобные травмы.

Этиология

Переломы, чаще всего, возникают в результате:

  • дорожно-транспортного происшествия;
  • спортивных травм;
  • падения с высоты;
  • сильного удара;
  • спотыкания;
  • и ряда других несчастных случаев.

В таких случаях, причины перелома базируются на действии внешней силы, которая приводит к сломанной кости. Но, кроме этого, переломы также возникают и в результате патологических поражений – остеопороз, рак и прочее. Если причина кроется в первичном заболевании, достаточно небольшого усилия.

Этапы заживления переломов

  1. Первый период – формирования гематомы, обычно длится несколько дней. Признаки перелома в течение этого времени – гиперемия, отек и кровотечение из поврежденных тканей (при открытом виде).
  2. Второй этап – резорбция гематомы. Длится около 10 дней, происходит постепенное рассасывание гематомы. Образуется так называемая грануляционная ткань.
  3. Третий период – длится около 15 дней. Происходит васкуляризация грануляционной ткани и проникновение в очаг кости.
  4. Четвертый этап – формирование кости. Длится 5-10 недель. Формируется новая кость, которая еще не достаточно прочна с точки зрения механики. В этот период нарушение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава.
  5. Пятый период – ремоделирование, созревание и формирование костей. Его длина зависит от соприкосновения фрагментов, возраста пациента и локализации перелома.

Клинические проявления

Симптомы перелома представляют четкую клиническую картину:

  • сильная боль в зоне локализации травмы, которая не уходит;
  • неестественная бледность кожи или ее посинение;
  • покалывание и/ или потеря чувствительности;
  • заметная отечность в месте травмы;
  • неподконтрольность зоны повреждения (особенно это заметно в случаях с конечностями, шеей, спиной);
  • потеря пульса ниже поврежденной области;
  • деформация контуров конечности.

На основании симптомов перелома можно сразу предположить верный диагноз.

 

Особенности проблемы при беременности

Кроме болевых симптомов, женщину в положении поджидают и другие опасности:

  • перелом может сопровождаться травматическим шоком, что всегда негативно сказывается на ребенке;
  • проведение рентгенографического исследования места перелома может навредить плоду;
  • лечение часто связано с применением обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств и антибиотиков, действие которых на плод может быть крайне негативным.

Поэтому, важно, чтобы процесс лечения сопровождался наблюдением и консультацией гинеколога, регулирующего прием определенных препаратов.

Особенности переломов у детей

Переломы широко распространены среди детей и подростков. Они являются результатом повышенной физической активности. Неотложная помощь заключается в наложении шины перед транспортировкой к врачу или в больницу.

Если перелом открытый, обязательно нужно закрыть рану стерильной тканью. Ребенку нельзя давать пить или есть, потому что детский травматолог может назначить операцию на основании осмотра и проведенного рентгена.

При лечении ребенок страдает как от боли, так и от ограничений подвижности, что может нанести психологический вред. Поэтому, к детям необходимо проявлять креативный подход, чтобы убить скуку и организовать время восстановления.

Переломы у детей заживают намного быстрее, чем у взрослых.

Осложнения

Осложнения переломов делятся на несколько типов – местные, поздние, общие.

Местные осложнения:

  • открытый перелом (рана возле перелома);
  • костная инфекция;
  • повреждение сустава;
  • повреждение нерва;
  • повреждение соседних органов и др.

Поздние осложнения:

  • Посттравматический остеомиелит
  • Осложнения костного сращения
  • Совместные контрактуры
  • Мышечная атрофия
  • Поздние тромботические синдромы и связанные с ними эмболии
  • Хронические болевые синдромы

Общие осложнения:

  • травматический шок;
  • пневмония;
  • легочные осложнения тромбоэмболической природы;
  • пролежни.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах предусматривает комплекс последовательных действий:

  1. Если поврежденный участок зажат, например, обувью или одеждой, он должен быть открыт для предотвращения возможной ишемии.
  2. Перелом (особенное, если это конечность) должен быть иммобилизован подручными средствами (например, двумя палками). На импровизированной шине обязательно нужно указать время наложения.
  3. Открытый перелом требует специализированного подхода: желательно сделать стерильную повязку с минимальным давлением. При отсутствии стерильной ткани, бинта – используйте наименее загрязненную одежду и прочее.
  4. Первая помощь при переломе позвоночника требует обезболивания и обездвиживания больного. Пострадавшего кладут на твердую горизонтальную поверхность и фиксируют голову.
  5. При переломах таза иммобилизацию проводят в позе «лягушки», когда колени согнуты, а под них подложен валик. Что касается перелома ребер, то здесь специальная иммобилизация не требуется.

Диагностика переломов

Диагностика перелома происходит в травматологическом отделении либо в травмпункте. Чтобы распознать травму, врач сначала проверяет пульс и реакцию поврежденной зоны. Затем проводится рентген в двух проекциях. В некоторых ситуациях оправдано проведение магнитно-резонансной томографии или КТ. Ультразвуковое исследование проводится для оценки степени повреждения мягких тканей. Лечение назначается ортопедом на основании диагностики перелома, которая позволяет точно определить место и тип повреждения.

Лечение переломов

Лечение перелома зависит от тяжести травмы, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Для неосложненных переломов используется гипсовая иммобилизация поврежденной кости и соседних суставов. Она позволяет удерживать сломанные кости в анатомическом положении.

При лечении переломов могут назначаться обезболивающие средства, антибиотики и противовоспалительные препараты.

После иммобилизации, которая длится 4-6 недель, необходима реабилитация. Для этого назначают ЛФК, массаж и физиотерапию.

Операция при переломе требуется при:

  • открытых переломах;
  • сложных переломах с повреждением нервов или сосудов;
  • закрытых трещинах, в которых ее ориентация не может быть сохранена.

Что нельзя делать при переломах?

Ошибки при оказании первой помощи могут иметь негативное влияние на процесс выздоровления.

Потому, при оказании помощи при переломах запрещено:

  • дергать или пытаться вправить кости самостоятельно;
  • трогать, поднимать, перетаскивать и усаживать больного без надлежащих медицинских знаний (при травме позвоночника, таза);
  • проявлять излишнюю активность и напрягаться (перелом ребер).

Контроль излеченности

Лечением и контролем излеченности переломов занимаются травматолог, хирург или ортопед – в зависимости от вида перелома. Выздоровление в каждом случае носит индивидуальный характер. Отсутствие болей, возвращение функциональности пораженной кости, положительная динамика при реабилитации позволяют судить о возвращении к нормальной жизни.

Профилактика

Профилактика переломов включает несколько рекомендаций:

  • носить удобную нескользящую обувь;
  • двигаться размеренным шагом;
  • не поднимать тяжелые грузы;
  • избегать экстремальных видов спорта;
  • следить за состоянием костей; 
  • правильно питаться;
  • избегать рисков во время передвижения на транспорте и прочее.

Советы и рекомендации

Чтобы предотвратить переломы у детей, постарайтесь убрать препятствия на их пути во время подвижных игр – стулья, табуретки, столы и прочее, убедитесь, что в рационе вашего ребенка достаточно кальция, витаминов группы В и D, сделайте ваш дом безопасным (закрепите все шкафы и полки, чтобы они не опрокинулись), объясните ребенку возможные опасности. Но, не ограничивайте в движении. Детство должно быть активным. Это – залог здоровой жизни!

Какой врач лечит переломы?

Лечение перелома в Киеве обеспечит грамотная команда врачей клиники МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Наши травматологи, ортопеды, хирурги и специалисты сопутствующих специализаций проведут полную диагностику, зафиксируют перелом и подберут эффективное лечение, которое сокращает период реабилитации. Чтобы вызвать бригаду неотложной помощи клиники или записаться на прием в травмпункт, позвоните в наш колл-центр!

Бутник Ростислав Александрович
Детский врач-ортопед-травматолог второй категории, детский врач-хирург первой категории
comment 7
Вадзюк Назар Степанович
Врач ортопед-травматолог, спортивный травматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
comment 0
Витязь Владимир Николаевич
Детский ортопед-травматолог высшей категории, кандидат медицинских наук
comment 0
Денисенко Александр Александрович
Врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 6
Копейкин Игорь Иванович
Врач ортопед-травматолог первой категории
comment 21
Костюк Виктор Юрьевич
Врач-онкохирург, ортопед-онколог 2-й категории
comment 0
Литун Юрий Николаевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории, детский ортопед-травматолог второй категории, кандидат медицинских наук
comment 5
Павленко Алексей Владимирович
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 5
Рыбак Вадим Игоревич
Врач ортопед-травматолог второй категории
comment 0
Усаковский Николай Георгиевич
Заведующий ортопедическим отделением, врач ортопед-травматолог высшей категории
comment 10
Христенко Юрий Алексеевич
Детский ортопед-травматолог, детский хирург
comment 12
Цыганков Максим Анатольевич
Врач ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук
comment 5

Отзывы

30.08.2020 09:48
Екатерина Миляева

Спасибо. С активным отдыхом на природе это сейчас очень актуально!

20.06.2020 15:13
Ирина Николаевна

Лето и переломы лучшие друзья. Буквально позавчера возле нас гуляла детвора и мальчишка упал с вишни и получив открытый перелом. А я не понимаю чем помочь, и как бы не навредить(( Так что статью сохранила спасибо за информацию

27.05.2020 16:50
Валерия

Информация полезная и главное понятно изложена, теперь в такой ситуации не растеряюсь!

16.04.2020 21:03
Нина Сокол

Как мама троих мальчуганов, могу сказать лишь спасибо за такую полезную статью

23.02.2020 10:08
Мария Шева

Слава Богу не было еще переломов, тьфу тьфу не у меня ни у детей. Но всякое бывает, информация полезная, пригодится... в закладки

15.01.2020 12:17
Павленко Наташа

Для мамы трех сорванцов - незаменимо)

21.12.2019 19:22
Андрей

Какая интересная и полезная информация

10.10.2019 17:05
Арина Даниловна

Спасибо, очень познавательно.

02.09.2019 18:43
Карина

Перелом не дай бог, но теперь понятно, что изначально предпринять.

30.06.2019 16:28
Полина Макарова

Спасибо, сохраню для себя!

Показать еще 3

arrow

Всего 10 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Перезвоните
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 067 000 00 00
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down