Лечение опоясывающего лишая в Киеве

Опоясывающий лишай – это заболевание, вызываемое возбудителем Varicella Zoster – VZV, который принадлежит к семейству вирусов герпеса. Вирус вызывает две известные болезни: ветряную оспу, которой болеют обычно в детстве, и опоясывающий лишай. После ветрянки вирус герпеса не покидает организм, а остается в состоянии покоя в чувствительных нервных клетках вдоль спинного мозга. Когда вирус снова активизируется (действие, известное как реактивация), возникает опоясывающий лишай.

Классификация

Клинические проявления опоясывающего герпеса можно разделить на 3 фазы:

• преэруптивная (характеризуется необычными кожными ощущениями);
• эруптивная (фаза отмечена появлением везикулярных высыпаний);
• хроническая (постоянная или повторяющаяся боль, продолжающаяся в течение 30 или более дней после появления высыпаний).

Другие формы опоясывающего лишая включают в себя:

• поражение верхнечелюстной ветви черепного нерва;
• блуждающий опоясывающий лишай;
• заболевание с участием мочевого пузыря, бронхов, плевральных пространств или желудочно-кишечного тракта;
• заболевание с двигательными осложнениями.

Этиология заболевания

Вирус может развиться у любого, кто подвергался его воздействию в прошлом. Риск заболеть значительно увеличивается с возрастом. Существует повышенный риск опоясывающего лишая у пациентов с ослабленным иммунитетом (со злокачественными новообразованиями, особенно гематологическими, у пациентов с трансплантацией костного мозга, ВИЧ, аутоиммунными заболеваниями и т.д.). Это ключевые причины опоясывающего лишая.

Патогенез

Реактивация вируса ветряной оспы, который оставался бездействующим в ганглиях дорсального корешка, остается основной причиной опоясывающего лишая. Хотя обычно характерные симптомы – сыпь с болью – проходят самостоятельно, возможны тяжелые осложнения, выводящие человека из строя. Прогноз для молодых и здоровых пациентов благоприятный. Пожилые люди имеют значительно повышенный риск осложнений.

Симптомы опоясывающего лишая включают постоянную или повторяющуюся боль. Она продолжается в течение 30 или более дней после начала острого периода.

При всех симптомах опоясывающего лишая качество жизни человека серьезно ухудшается.

Осложнения

Проявления опоясывающего лишая требуют местного или общего лечения. Болевые приступы со временем могут вызывать депрессивные и тревожные симптомы, которые иногда требуют психиатрического лечения, как последствия опоясывающего лишая.

Диагностика

Диагностика опоясывающего лишая базируется на определении характерных признаков. Описание боли, сопровождаемое появлением кожных поражений, означает проявления опоясывающего лишая. Если диагноз неясен, из пораженных участков можно извлечь культуру. Затем проводится лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования включают:

• прямое тестирование флуоресцентных антител;
• анализ полимеразной цепной реакции везикулярной жидкости;
• мазок Цанка везикулярной жидкости.

Лечение

Если поставлен такой диагноз, как “опоясывающий лишай”, лечение потребуется комплексное. Оно включает:

• прием противовирусных препаратов (сокращают продолжительность острого периода заболевания, уменьшают продолжительность болей);
• прием обезболивающих (снятие боли основано на препаратах из групп антидепрессантов, опиоидов, блокаторов рецепторов);
• инъекции анестетиков местного действия;
• использование антибиотиков и обезболивающих местного применения для ускорения заживления;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение опоясывающего лишая в Киеве и других городах Украины предполагает комплексный подход к терапии для улучшения качества жизни пациентов. Важной частью лечения опоясывающего лишая являются рекомендации по воздействию на пузыри.

Контроль излеченности

Пациенты, перенесшие опоясывающий лишай без последствий, не нуждаются в диспансерном учете. Если у человека наблюдались осложнения болезни, то проводится диспансерное наблюдение, продолжительность которого связана с тяжестью формы заболевания. Поражение конкретных органов требует участия узких специалистов.

Профилактика

Профилактика опоясывающего лишая основана на вакцинации населения. Эксперты рекомендуют вакцинировать людей старше 60 лет. Важным фактором остается отказ от вредных привычек, соблюдение принципов правильного питания и режима дня. Обязательно проводить мероприятия, направленные на усиление иммунной системы.

Вакцинация

Исследования, проведенные с момента запуска вакцины, показывают, что ее эффективность сохраняется не менее четырех лет. Среди привитых взрослых риск появления опоясывающего лишая уменьшается примерно на 50%. Вакцину вводят людям, у которых в прошлом был опоясывающий герпес, чтобы предотвратить повторные вспышки заболевания. Пожилым пациентам также рекомендуется пройти вакцинацию.

Советы и рекомендации

Пациенты с опоясывающим лишаем могут выполнять действия, которые позволяют переносить боль. Во время острой фазы, больному необходимо избегать прямого контакта с кожей людей, у которых ослаблен иммунитет. Не стоит подвергать опасности беременных женщин и лиц без истории заболевания ветряной оспой.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets
• Сайт Министерства Здравоохранения Украины / Здоровье А-Я - https://moz.gov.ua/zdorovja-a-ja
• Клинические протоколы на основе доказательной медицины - https://guidelines.moz.gov.ua/