exit
search serach
Лікування неускладненого куприкового ходу

Лечение неосложненного копчикового хода

Лечение неосложненного копчикового хода оперативным путем решается индивидуально.

Радикальная операция показана больным при появлении у них гнойных выделений из первичных отверстий (стадия хронического гнойного воспаления) или при ремиссии хронического воспаления.

Больным с острыми гнойными осложнениями эпителиального копчикового хода показано двухэтапное или одноэтапное радикальное оперативное лечение в зависимости от стадии и распространенности воспалительного процесса. Оперативное лечение ЭКХ заключается в иссечении кожно-жирового лоскута, несущего ходы, до собственной крестцово-копчиковой фасции. В начале операции через первичные отверстия прокрашиваются ходы, чтобы при иссечении не осталось незамеченным какое-нибудь первичное отверстие или ответвление хода. Двумя окаймляющими разрезами ходы иссекаются единым блоком с кожей межъягодичной складки со всеми открывающимися там отверстиями подкожной клетчаткой, содержащей ходы, до фасции копчика. В последующем производят зашивание раны наглухо или подшивание кожных краев раны к ее дну. Мы отдаем предпочтение последнему варианту завершения операции. Рана при этом остается открытой, хорошо дренируется, быстро выполняется грануляциями и эпителизируется. Швы снимают на 10-12 сутки.

Операция копчиковый ход
Оперативное лечение копчикового хода

Существенные косметические дефекты после подшивания краев раны к ее дну не наблюдаются. Важным моментом ведения больных в послеоперационном периоде является уход за кожей краев раны. Необходимо регулярное удаление волос с кожных краев раны, чтобы избежать их врастание в формирующийся рубец, что в последующем приводит к рецидиву заболевания.

 В случае осложненного течения ЭКХ лечение может проводиться в один или два этапа. Одномоментное радикальное лечение возможно в стадии инфильтрата, если он не выходит за пределы межъягодичной складки и расположен вдоль хода или имеется абсцесс небольшого размера (до 3 см в диаметре). В подобной ситуации не следует зашивать рану наглухо, т.к. заживление операционной раны первичным натяжением, даже при иссечении в пределах здоровых тканей, сомнительно. Если инфильтрат распространяется на большой поверхности, то предпочтительно в начале провести местное противовоспалительное лечение, и лишь после уменьшения инфильтрата в размерах возможно выполнение радикальной операции.

При абсцедировании ЭКХ предпочтительно двухэтапное лечение. Первый этап – вскрытие и дренирование абсцесса, второй (после регрессирования воспаления) – радикальное иссечение ЭКХ. Двухэтапное лечение с отсроченным радикальным этапом имеет свои преимущества: более экономное иссечение кожи межъягодичной области, а при наложении швов возможно максимальное сближение краев раны. Вскрытие абсцесса, даже если больший объем его полости располагается в стороне от межъягодичной линии, предпочтительно производить одним линейным разрезом по средней линии.

Последующая пальцевая ревизия раны преследует цель ликвидировать все некротические перемычки, определить наличие гнойных затеков. При необходимости можно наложить дополнительные контраппертуры для дренирования затеков, хотя, как правило, раны хорошо дренируются через центральный разрез. Профилактика послеоперационных рецидивов после радикальных вмешательств включает:

  • тщательное удаление всех элементов хода и затеков;
  • защиту раны от попадания в нее обломков волос и тщательное удаление волос вокруг раны и послеоперационного рубца в течение 3-4 месяцев после операции;
  • предотвращение преждевременного «слипания» стенок раны и образования «кожных мостиков», что достигается рыхлой тампонадой на всю глубину раны, до ее дна.

Прогноз при радикальном лечении эпителиального копчикового хода в любой стадии болезни благоприятный, наступает полное излечение. Не рекомендуется в течение первых 2—3 месяцев после операции носить узкую одежду из плотной ткани с грубым швом во избежание травматизации области послеоперационного рубца. И конечно же, нужно соблюдать гигиену: регулярно мыться и носить свежее белье, предпочтительно из хлопкового волокна.

Операции по поводу эпителиального копчикового хода технически несложные. Но статистика показывает, что при лечении этой категории больных в стационарах общехирургического профиля различные осложнения возникают у 30-40 % пациентов, что в десятки раз превышает этот показатель в специализированных отделениях. Изучение этого фактора показало, что для лечения простого, на первый взгляд, заболевания нужны специальные знания. Поэтому лечение этой группы больных следует проводить в колопроктологических отделениях, где специалисты знают особенности анатомии этой области, характер микробной флоры, учитывают особенности клинического течения заболевания.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, пластический хирург, врач-проктолог

Эксперт по направлению:

Врач-хирург высшей категории, проктолог первой категории

Отзывы

20.10.2021 23:04
Александр

Обратился в клинику Медиком для лечения своей проблемы - неосложненного копчикового хода. Признаться честно, переживал. Проблема не особо частая и не везде можно получить даже качественную консультацию. Но в данной клинике все проводится на высшем уровне. Понравился сервис и подход к пациентам, внимательное изучение жалоб, диагностика и, собственно, само лечение. Так что теперь минус одна проблема. Рекомендую всем обращаться с подобными болячками именно сюда!

29.09.2021 13:15
Андрей

Пытался лечить воспаление копчикового хода много где, но только здесь получил наконец-таки полноценное и качественное лечение на основе обследования. Остался доволен, советую клинику "Медиком".

03.09.2021 18:42
Николай Иванович

Долго не могли поставить правильный диагноз. Обратился в клинику "Медиком" и наконец-то получил полное обследование и внимательный подход со стороны персонала. Прооперировался успешно, остался доволен и условиями стационара, в котором лежал после операции, для восстановления. Так что и дальше, думаю, обращаться буду в случае чего, только сюда.

11.08.2021 09:10
Наталья Острижко

Осталась довольна решением своей проблемы благодаря медикам клиники. Пару месяцев назад провели операцию и теперь чувствую себя нормально. Очень понравился внимательный уход за пациентами после операций. Врачи - истинные профессионалы. Так что если и обращаться, то только сюда!

01.07.2021 15:55
Валентин

Персонал клиники "Медиком" очень ответственно подходит к вашему заболеванию. Вот и в моем случае претензий к врачу нет - отличные специалисты, грамотно и внимательно обследуют и консультируют, предлагают лечение, не навязывая ненужные расходы, как делают во многих частных клиниках.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
page-down