Гипо- и гипертонус мышц у грудничков: норма или повод обратиться к врачу?

Мышечный тонус — это постоянное легкое напряжение мышц, необходимое для поддержания позы и движений. Его выраженность у новорожденных отличается от таковой у детей старшего возраста. Это связано с созреванием нервной системы, двигательным развитием, освоением новых моторных навыков и проявлениями врождённых рефлексов.

Ребёнок слишком вялый, долго не учится держать головку? Или, наоборот, выглядит напряжённым, сильно сжимает кулачки? Не стоит делать самостоятельные тревожные выводы, поскольку правильно оценить состояние малыша может только врач (педиатр, невролог). Если вы заметили подозрительные симптомы, обратитесь в Клинику МЕДИКОМ в Киеве. Предлагаем записаться на прием к детскому неврологу в наших подразделениях на Оболони или Печерске.

Что такое мышечный тонус у грудничка

Мышечный тонус — это состояние напряжения мышц грудничка в состоянии покоя, которое влияет на их готовность к движениям и поддержанию положения тела. По разным причинам у детей могут развиваться нарушения мышечного тонуса — когда он слишком повышен или понижен.

Какой мышечный тонус считается нормальным у новорожденного

У новорожденных часто наблюдается физиологически повышенный тонус сгибательных мышц: они плотно прижимают ручки к груди, сжимают кулачки, сгибают ножки в коленях. Именно в такой позе малыш находился в последние месяцы беременности: ему уже было тесно в утробе матери, и в дальнейшем мозг должен адаптироваться к новой среде обитания и контролю движений.

Как определить мышечный тонус у грудничка? Вот признаки нормального двигательного развития:

• от рождения до 1 месяца:

• характерна «поза эмбриона» — ручки прижаты к туловищу, кулачки сжаты;

• движения быстрые и хаотичные;

• находясь на животе, ребенок может повернуть голову в сторону;

• в 2 месяца:

• малыш кратковременно удерживает голову под углом примерно 45°, когда лежит на животе;

• более плавно двигает обеими руками и обеими ногами;

• кратковременно раскрывает кулачки;

• в 4 месяца:

• ребёнок удерживает голову неподвижно без дополнительной поддержки, когда вы держите его;

• держит игрушку, если дать её в руку;

• пытается дотянуться до разных предметов;

• размахивает руками, пытаясь сбить игрушки;

• подносит ручки ко рту;

• находясь на животе, опирается на локти/предплечья, поднимает голову и грудную клетку под углом 90°;

• в 6 месяцев:

• должны полностью исчезнуть признаки физиологического гипертонуса;

• ребёнок переворачивается со спинки на живот и наоборот;

• кулачки раскрыты;

• малыш умеет перекладывать игрушку из одной руки в другую;

• если держать ребенка вертикально, поддерживая под мышками, он опирается на всю стопу, а не на пальцы ног;

• в 9 месяцев:

• малыш самостоятельно садится, сидит без посторонней поддержки;

• умеет ползать;

• может вставать у опоры и, держась за нее, переступать в сторону;

• в 12 месяцев:

• делает самостоятельные шаги или ходит, держась за опору, за руку;

• может садиться и вставать без посторонней помощи.

По этим признакам можно предварительно оценить мышечный тонус у младенца. Но точно узнать, есть ли у малыша нарушения, можно только на консультации у детского невролога.

Гипертонус у грудничка: что это такое и какие признаки могут насторожить

Гипертонус мышц у грудничков — это повышенный тонус мышц, когда они находятся в постоянном усиленном напряжении. Ребёнок бессознательно сопротивляется попыткам разогнуть конечности. Это состояние не исчезает даже во время сна. Если гипертонус физиологический (не связанный с заболеваниями), его проявления должны исчезнуть к 3-4 месяцам.

Возможные признаки повышенного тонуса

Гипертонус у новорожденного проявляется следующими признаками:

• сжатые кулачки;

• напряженные ноги;

• ручки прижаты к туловищу;

• выгибание спины дугой назад или вбок;

• запрокидывание головы назад;

• асимметрия движений;

• при поддержке ребёнка под мышки он ставит ножки на пальцы, а не на всю стопу.

Гипотонус у грудничка: что это и какие признаки могут насторожить

Гипотонус мышц у младенцев — это снижение естественного мышечного тонуса, в результате чего ребенок становится вялым, неактивным. Это состояние не является естественным, всегда требует внимания и диагностики.

Возможные признаки пониженного тонуса

• ручки и ножки выглядят обвисшими;

• ребёнку трудно выполнять движения;

• новые двигательные навыки (контроль головы, переворачивание, ползание) не формируются или формируются с опозданием;

• при попытке родителей разогнуть ручку или ножку малыш не сопротивляется;

• мышцы мягкие на ощупь;

• есть проблемы с кормлением;

• ребёнок кричит тихо;

• когда малыш лежит на спине, его конечности полностью разогнуты, бедра разведены (поза «лягушки»).

Чем отличаются гипертонус и гипотонус

Почему изменяется мышечный тонус

Существует множество факторов, вызывающих нарушение мышечного тонуса у детей:

• перинатальные факторы (недоношенность, гипоксия, резус-конфликт, внутриутробные инфекции, длительные роды, родовые травмы, желтуха новорожденных);

• генетические заболевания (синдром Дауна, синдром Прадера-Вилли);

• врождённые нарушения обмена веществ (фенилкетонурия, цитрулинемия, синдром Ли, болезнь Помпе);

• детский церебральный паралич, гидроцефалия и другие неврологические заболевания;

• нервно-мышечные патологии (миастения, спинальная мышечная атрофия);

• эндокринные заболевания;

• травмы;

• дефицит питательных веществ, в частности рахит;

• обезвоживание;

• интоксикация.

Когда по поводу тонуса необходимо проконсультироваться с детским неврологом

Обязательно пройдите консультацию педиатра или невролога, если у вас возникли какие-либо подозрения на нарушение мышечного тонуса у ребенка. Это поможет вам избежать лишних переживаний, а в случае наличия патологии — своевременно начать лечение. Раннее вмешательство помогает уменьшить негативные последствия гипертонуса и гипотонуса для дальнейшей жизни ребенка.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Вот перечень ситуаций, когда обращаться к неврологу с младенцем нужно безотлагательно:

• есть проблемы с кормлением, сосанием;

• не формируются моторные навыки, соответствующие возрасту (ребенок не может держать голову, переворачиваться на животик, садиться);

• плач — тихий, слабый или пронзительный;

• если держать ребенка под мышками, он встает на пальчики, не опираясь на стопу полностью, скрещивает ноги;

• ребенок выгибается назад или вбок;

• мышцы на ощупь слишком твердые или мягкие.

Как врач оценивает мышечный тонус у младенца

Во время осмотра ребенка врач оценивает его нейроразвитие, проверяя:

• пассивный тонус и сопротивление мышц, консистенцию мышц;

• рефлексы;

• моторные навыки (переворачивание на животик и обратно, вставание, удержание предметов в ручках);

• сенсорные навыки (осязание, слух, зрение);

• равновесие и координацию.

На консультации специалист собирает анамнез, выясняет особенности течения беременности, родов, семейный анамнез (были ли у родственников генетические и другие заболевания, способные влиять на тонус мышц). В зависимости от клинической картины назначаются исследования:

• генетические анализы;

• общие клинические анализы;

• методы визуализации головного и спинного мозга (КТ, МРТ, нейросонография);

• электронейромиография;

• и другие исследования — по показаниям.

Прежде всего важно определить первопричину гипертонуса или гипотонуса у младенца и своевременно начать лечение основного заболевания. В некоторых случаях причина нарушения мышечного тонуса остается неизвестной.

Как лечат нарушения мышечного тонуса у младенцев

Детский невролог в Киеве в Клинике МЕДИКОМ разработает для вас индивидуальный план лечения с учетом возраста малыша и особенностей клинического случая. Кроме того, у нас родители получают подробные консультации по уходу за ребенком, что будет способствовать его гармоничному развитию и сохранению здоровья.

Для лечения гипертонуса у грудничка врач может выбрать следующие методы:

• позиционирование — контроль над положением тела малыша, что помогает снять напряжение мышц, устранить запрокидывание головы и выгибание спины;

• физиотерапия — специально подобранные процедуры для расслабления, снятия мышечного спазма, улучшения кровообращения;

• лечебная физкультура для детей — индивидуально подобранные физические упражнения, которые способствуют формированию двигательных навыков, уменьшению спазма и увеличению свободы движений;

• детский массаж, который помогает нормализовать тонус мышц и снизить возбудимость нервной системы.

Лечение гипотонуса у грудничка может включать те же методы, что и при гипертонусе (ЛФК, массаж, физиотерапия, правильное позиционирование), но они направлены на:

• увеличение двигательной активности малыша;

• увеличение силы мышц;

• укрепление мышечного корсета;

• нормализацию нервно-мышечной проводимости;

• стимуляцию развития моторных навыков;

• улучшение координации движений.

Профилактика нарушений мышечного тонуса

О профилактике гипертонуса и гипотонуса у новорождённого нужно заботиться ещё на этапе подготовки к беременности:

• лечить заболевания, которые могут повлиять на здоровье малыша;

• по показаниям обращаться за консультацией к генетику;

• полноценно питаться;

• отказаться от вредных привычек.

Во время беременности необходимо регулярно проходить плановые (а при необходимости — и внеплановые) консультации акушера-гинеколога, других специалистов, обследования и соблюдать предоставленные рекомендации.

После рождения ребенка важно:

• проходить плановые и, при необходимости, внеплановые консультации педиатра и врачей узкого профиля;

• обеспечивать правильное положение ребенка во время кормления, сна или бодрствования, выполнять простые упражнения, рекомендованные педиатром;

• обеспечить здоровое питание в соответствии с современными рекомендациями;

• проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривать жилье;

• заботиться об эмоциональном спокойствии малыша.

Детский невролог в МЕДИКОМ

Подозреваете, что у вашего ребёнка проблемы с мышечным тонусом? Или хотите получить консультацию по профилактике таких нарушений? Запишитесь на приём к детскому неврологу Клиники МЕДИКОМ. Вы можете обратиться к нам по телефону (044) 503-77-77, написать сообщение в чате на сайте или воспользоваться Telegram-ботом.

Источники

• Hypotonia in Babies
• Hypotonia - Child Neurology Foundatio
• Developmental Milestones: 1-4 Months Old
• Multicenter Consensus Approach to Evaluation of Neonatal Hypotonia in the Genomic Era: A Review