Этмоидит (этмоидальный синусит)

Этмоидит — это патология, которая сопровождается воспалением решетчатой пазухи носа. Другое название — этмоидальный синусит. Заболевание диагностируется довольно часто, особенно среди детей в возрасте до 7 лет. Болезнь считается опасной, поэтому требует обязательного лечения.

Классификация

Виды воспаления классифицируются в зависимости от характера, локализации и течения.

С учетом распространенности бывают такие этмоидиты:

двухсторонний — решетчатые пазухи носа поражены с двух сторон;
правосторонний — воспаление в ячейках справа;
левосторонний — поражены пазухи слева.

Согласно особенностям течения выделяют такие формы этмоидита:

Катаральный.
Возникает из-за вирусов. У больного пропадает обоняние, развиваются симптомы интоксикации, краснеют белки глаз, лопаются капилляры, возникает отек переносицы и уголков глаз.

Полипозный.
Развивается на фоне длительного насморка, чаще, аллергического происхождения. Характеризуется отечностью слизистой и решетчатой кости, полипами, обострением при ОРВИ.

Гнойный.
Самая опасная и сложная форма с ярко выраженной симптоматикой. У больного сильно повышается температура, мучает боль в глазах, переносице, во лбу и зубах, наблюдается слезотечение, повышается уровень интоксикации.

По характеру течения болезнь может быть хронической и острой.

Этиология

Чаще всего патологический процесс развивается как осложнение инфекционных, грибковых, вирусных заболеваний. Возбудители активно размножаются на слизистых носа, ослабевает иммунитет, начинается воспаление решетчатой пазухи.

К основным причинам этмоидита относят:

инфекционные заболевания;
иммунодефицит;
приобретенные или врожденные аномалии в развитии носоглотки;
воспаление околоносовых пазух или слизистой оболочки;
травмы;
переломы;
полипы;
аденоиды;
хронические ЛОР-заболевания;
аллергический ринит.

Часто этмоидит возникает на фоне фронтита, гайморита. У новорожденных патологию может вызвать сепсис (внутриутробный, кожный).

Патогенез

Причина болезни — прекращение воздухообмена и проникновения в пазухи патогенных агентов. Поражение решетчатых лабиринтов — это вторичный процесс, поэтому локализация воспаления будет зависеть от первичного очага.

Патология вызывает отек слизистой и насморк. Отечное набухание возникает быстро из-за рыхлости стромы, что ухудшает дренирование и воздухообмен и усугубляет состояние слизистой оболочки. Входные отверстия закупориваются, наблюдается местная гипоксия, аэробный гликолиз.

В результате возникает метаболический ацидоз и нарушается активность фермента, который отвечает за местную защиту. Все эти факторы вызывают воспаление и активное размножение патогенной флоры.

К основным возбудителям заболевания относят вирусы, которые провоцируют ОРВИ, аденовирусную инфекцию, грипп и т. п. Виновниками воспаления также могут стать грибки, стафилококк, стрептококк, сразу несколько агентов. Возбудители попадают в пазухи реже контактным, чаще гематогенным путем.

Симптомы этмоидита

К основным клиническим проявлениям этмоидального синусита относятся:

симптомы интоксикации;
головная боль в области переносицы;
усиление болевого синдрома при наклонах головы;
насморк.

Острый этмоидит возникает внезапно, проявляется яркими симптомами, протекает тяжело. При риноскопии врач может наблюдать скопление экссудата (гнойного или гнойно-слизистого) на задней стенке глотки и в среднем носовом ходу.

Симптомы острого воспаления:

сильная головная боль, которая может фокусироваться в глазницах, области корня и основания носа, усиливаясь в ночное время;
фотофобия;
ухудшение общего состояния и работоспособности;
повышение температуры;
усталость, разбитость;
повышенная чувствительность и утолщение кожи внутри глазницы;
нарушение или потеря обоняния;
затруднение носового дыхания;
появление синдрома интоксикации;
боль, слабость в мышцах;
появление гнойных выделений из носа со слизью, с запахом или без.

В зависимости от возбудителя может пострадать нервная система, развиться нейротоксикоз, сильная головная боль, рвота. Если заболевание вызвали токсины, тропные к ЖКТ, преимущественно наблюдается расстройство кишечника. Септическая форма провоцирует почечную недостаточность.

При сохранении симптомов этмоидита от 12 недель болезнь переходит в хроническую форму. Во время ремиссии больной чувствует себя нормально, иногда наблюдается головная боль и насморк.

При обострении возникают такие признаки этмоидита:

болевые ощущения при движении глаз;
отек верхнего века;
появление гнойного экссудата, часто скудного, с неприятным запахом;
боль и тяжесть в переносице, которая усиливается при наклонах головы;
скопление по утрам в носоглотке большого количества слизи и гноя, которые сложно отхаркать;
нестерпимая головная боль.

У детей заболевание развивается быстро, практически за несколько часов.

Острая форма сопровождается:

повышением температуры до 39 °C и больше;
отеком век;
гнойными или слизисто-гнойными выделениями из носа;
болью в переносице;
длительным насморком.

Для хронической формы характерна вялотекущая симптоматика, которая возникает вследствие первичной патологии верхних дыхательных путей.

У новорожденных воспаление протекает тяжело. Малыш отказывается от груди или бутылочки, часто срыгивает и рвет, плачет, наблюдается беспокойство, отек в области переносицы. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Особенности течения этмоидита во время беременности

Во время вынашивания малыша воспаление может возникнуть на фоне ОРВИ, ринита и других инфекционных патологий. Патология развивается также при гормональной перестройке.

Заболевание начинается с насморка, который не исчезает через 2 недели, обильных выделений, иногда гнойных. Воспаление вызывает боль между бровями, около крыльев носа, в переносице, затылке, темени. У некоторых больных наблюдается температура, ухудшение зрения, обоняния, слуха, сухой кашель.

Для лечения могут использоваться противоотечные назальные средства, препараты с кортикостероидами. При бактериальной форме назначаются антибиотики, безопасные для плода, анальгетик. Любые лекарства необходимо принимать только после консультации врача-отоларинголога или лечащего врача.

Особенности этмоидита у детей

Дети более подвержены развитию этмоидального синусита. Патология возникает в межсезонье, как осложнение ОРВИ, простуды и пр. В группе риска — дети с искривлением носовой перегородки и нарушением воздушности ячеек.

Основные симптомы заболевания у детей:

заложенность носа;
мигрень;
боль в области глазниц и основания носа;
ухудшение обоняния;
нарушение концентрации и памяти;
быстрая утомляемость;
серозные или гнойные выделения из носа.

При появлении первых признаков, нужно незамедлительно показать ребенка детскому врачу-отоларингологу или педиатру. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Заболевание может поражать ЦНС, что приводит к отклонению в развитии, менингиту, патологиям мозга и т. п.

Последствия этмоидита

При отсутствии терапии или ее неэффективности гной распространяется на близлежащие органы, вызывает осложнения, опасные для здоровья и жизни. Среди них:

Разрушение решетчатого лабиринта
Эмпиема
Абсцесс мозга
Флегмона глазницы
Ретробульбарный и гнойный менингит
Энцефалит
Тромбоз венозных синусов и др.

При сниженном иммунитете инфекция проникает в дыхательные пути, где провоцирует пневмонию, бронхит, бронхиальную астму.

Нельзя интенсивно высморкаться, чтобы не создавать высокое давление в воздухоносных путях и патогены не смогли проникнуть в придаточные синусы. Секрет удаляется аспиратором и соленой водой.

Этмоидит: диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основе физикальных, инструментальных и лабораторных данных. На приеме врач узнает о симптомах, наличии первичных заболеваний. Проводится дифференциация с другими патологиями.

Инструментальное исследование включает:

эндоскопический осмотр;
рентген пазух;
КТ, МРТ;
риноскопия.

Лабораторные анализы:

общий анализ крови;
бактериологическое исследование материалов, взятых при пункции.

На КТ отчетливо видны признаки этмоидита — отек слизистой оболочки, наличие секрета с гноем.

Лечение этмоидита

Терапия легких форм заболевания проводится амбулаторно, при среднетяжелом течении необходима госпитализация.

Консервативное лечение этмоидита включает:

прием антибиотиков широкого спектра действия — по результатам бактериологического исследования подбирается препарат, к которому чувствительны патогены;
устранение симптомов — при отечности используют сосудосуживающие средства, для снятия боли и температуры назначают НПВС; чтобы укрепить иммунитет, показаны иммуномодуляторы и витамины;
физиотерапия — необходима для ускорения выздоровления, применяется после купирования острой фазы; пациенту назначают УВЧ, электрофорез, фонофорез.

А также, проводится промывание придаточных пазух носа по Проетцу (кукушка).

Операции при этмоидите

Хирургическое лечение показано при хронической форме, осложнениях в виде полиповидного разрастания слизистой, распространении воспаления на надкостницу, костную ткань.

Малотравматичным и эффективным методом считается эндоскопическая операция, которая проводится с применением специального инструмента. Врач наблюдает за ходом вмешательства на мониторе. Ячейки вскрываются, пораженные участки устраняются. Операция безболезненна, так как пациент находится под наркозом.

Контроль излеченности

Лечение считается эффективным, если воспалительный процесс был купирован, восстановлена нормальная аэрация, предотвращены потенциальные осложнения, отсутствует симптоматика, удалось добиться стойкой ремиссии при хроническом течении.

Профилактика этмоидита

Воспаление пазух редко возникает без сопутствующих патологий, поэтому основной профилактической мерой можно считать своевременное лечение вирусных, грибковых и бактериальных заболеваний. Рекомендуется не переохлаждаться, обрабатывать раны на голове, повышать иммунитет, есть овощи, фрукты. Правильно принимайте препараты, назначенные при первичном заболевании, вовремя корректируйте врожденные дефекты носоглотки.

Советы и рекомендации

Этмоидит снижает качество жизни, плохо сказывается на жизненном тонусе и эмоциональном состоянии. Смягчить проявления симптоматики помогут такие рекомендации:

обеспечьте хороший отдых и здоровый сон;
не забывайте о легких физических нагрузках;
снизить раздражение помогут травяные чаи из ромашки, мелиссы, мяты;
после ужина подождите 2-3 часа, а затем отправляйтесь спать;
перед сном устраните любые источники света, проветрите комнату.

Простые советы помогут улучшить настроение и спокойно дождаться выздоровления.

Вопрос-Ответ

Что такое ячейки решетчатого лабиринта?

Решетчатый лабиринт объединяет ячейки (клетки) решетчатой кости, образующей придаточные пазухи носа. Решетчатый лабиринт расположен между лобной костью, верхней челюстью, слезной, небной и клиновидной костями. Клетки решетчатой кости полые, расположены в несколько ярусов, тесно прилегают друг к другу и соединяются с полостью носа. Все это способствует быстрому распространению воспаления. В основном этмоидит появляется на фоне гриппа и острых респираторных инфекций.

Можно ли вылечить хронический полипозный этмоидит?

Хронический полипозный этмоидит относится к группе воспалительных заболеваний придаточных пазух носа (синуситов) и характеризуется образованием полипов. Для лечения заболевания применяют разные методы: фармакотерапию, физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство. Наиболее эффективными в избавлении от полипозного этмоидита являются хирургическое лечение и лазерное удаление полипов.

Что такое гаймороэтмоидит?

Гаймороэтмоидит — это воспалительное заболевание гайморовых пазух и лабиринтов решетчатой кости (придаточных пазух носа). Гаймороэтмоидит чаще всего встречается у детей. Заболевание имеет неспецифические симптомы, поэтому точный диагноз может поставить только отоларинголог. Детские отоларингологи отмечают, что своевременно назначенное и проведенное лечение ведет к полному выздоровлению. В то же время, запущенные формы могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до угрозы жизни ребенка.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Автор статьи:

Герасименко Сергей Иванович

Врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Товстолит Валерий Павлович

Заведующий стационарным ЛОР-отделением, врач-отоларинголог высшей категории, ЛОР-хирург

Какой врач лечит этмоидит?

Терапией этмоидита занимается врач-отоларинголог. При необходимости подключаются узкие специалисты. Рекомендуем пройти комплексную диагностику и лечение этмоидита в Киеве в клинике МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске). Современные методы лечения, включая эндоскопическую малоинвазивную ЛОР-хирургию, позволяют устранить воспалительный процесс быстро и эффективно. Нельзя затягивать с визитом к врачу, иначе серьезных осложнений не избежать.