Холестеатома уха

Холестеатома — это доброкачественное скопление ороговевшего эпителия (омертвевших клеток кожи) в среднем ухе за барабанной перепонкой. Она может повлиять на слух, равновесие и работу мышц лица.

Существует два основных типа ушных холестеатом: врожденные и приобретенные.

• Врожденные холестеатомы возникают из остатков эпителия, которые попадают за барабанную перепонку во время внутриутробного развития.
• Приобретенные — из-за неконтролируемого роста клеток кожи в ухе. Хотя такие патологические изменения являются доброкачественными, они могут проникать в центральную нервную систему и вызывать серьезные осложнения. Особенно трудно ее вылечить после инфицирования. Поскольку образование не имеет кровоснабжения, системные антибиотики не могут попасть внутрь массы. Местные антибиотики устраняют лишь поверхностную инфекцию, поэтому выделения из уха продолжаются или рецидивируют.

Причины холестеатомы

Среди причин возникновения холестеатомы можно указать следующие:

1. Повторные или хронические ушные инфекции.
2. Плохо функционирующая евстахиева труба, которая в норме позволяет воздуху проходить через ухо и выравнивать ушное давление. Это может произойти, если наблюдаются:
• инфекции носовых пазух,
• частые простудные заболевания,
• аллергия.
  
  

Если евстахиева труба не работает должным образом, в среднем ухе может возникнуть частичный вакуум. Это может привести к тому, что часть барабанной перепонки будет втянута в среднее ухо, образуя кисту, которая может превратиться в холестеатому. Со временем нарост становится больше, поскольку заполняется старыми клетками кожи, жидкостью и другими отходами.

При отсутствии лечения холестеатома может увеличиваться, инфицироваться и вызвать такие тяжелые осложнения, как: разрушение окружающей кости, повреждение барабанной перепонки, костей внутри уха с постоянной потерей слуха.

К другим возможным осложнениям при холестеатоме относятся: хронические инфекции и отек уха, поражение нервов лица со слабостью или параличом мимической мускулатуры, воспаление мозга (менингит, абсцесс).

Как диагностируют холестеатому

Для диагностики холестеатомы врач осматривает ухо с помощью отоскопа, который позволяет увидеть разрастание кисты. Может использоваться и микроскоп, в который можно разглядеть скопление белых ороговевших обломков в задне-верхнем квадранте барабанной перепонки. Также проводится физический осмотр, который включает полный осмотр головы и шеи, глаз, носа, ротовой полости, ротоглотки, шеи и ушей.

Дополнительно назначаются:

1. Компьютерная томография с тонкими срезами височной кости без контраста – наиболее часто используемый метод диагностики. Визуализация помогает спланировать хирургическое вмешательство и предоставляет отоларингологу значительное количество полезной информации.
2. МРТ — используется для диагностики приобретенных холестеатом среднего уха. Более полезна для наблюдения за холестеатомой после операции.
3. Аудиометрия — всегда проводится перед операцией для установления базового уровня слуха. Определяют порог восприятия речи, воздушную и костную проводимость и баллы различия речи.

Реабилитация после удаления холестеатомы

В послеоперационном периоде холестеатома может давать такие симптомы, как временное головокружение или нарушение вкуса. Эти побочные эффекты почти всегда проходят сами собой в течение нескольких дней. За состоянием пациента наблюдает отоларинголог, потому что часто возникают рецидивы заболевания и может потребоваться повторная операция.

Профилактика холестеатомы

Предотвратить возникновение холестеатомы можно путем тщательного лечения ушных инфекций. Если она уже появилась, ее надо лечить как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Обслуживаем все районы Киева и пригорода: Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский.