Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз — это негнойное воспаление жировой ткани, которое возникает из-за недостатка кислорода, в результате чего клетки сначала становятся нежизнеспособными, а затем погибают. Со временем скопления таких клеток в молочной железе превращаются в рубцовую ткань в виде узелка, который можно прощупать.

Причины развития жирового некроза

Самой частой причиной жирового некроза молочной железы является травма (до 70 % случаев). Среди других причин — следующие:

• биопсия (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия или трепан-биопсия) — диагностический забор материала для исследования тканей под микроскопом;
• лечение препаратами, влияющими на свертываемость крови (антикоагулянтами);
• воздействие радиации;
• инфекции молочной железы;
• травмы: от удара мячом, прижатия ремнем безопасности или подушкой безопасности во время автомобильной аварии и т.д;
• лечение, связанное с раком молочной железы: лучевая терапия, химиотерапия, органосохраняющие оперативные вмешательства или мастэктомия;
• реконструктивные операции (для восстановления объема или уменьшения груди): применение свободного лоскута, пересадка жира (липофилинг), установка или удаление имплантов, лампэктомия и другие.
  
  

Дополнительными факторами могут быть: любое хирургическое вмешательство на молочных железах, в том числе уменьшение груди, курение, ожирение и пожилой возраст (постменопауза) пациента.

Очаги жирового некроза молочной железы сначала проявляются как участок кровоизлияния в жировую клетчатку, которая затем уплотняется и превращается в рубцовую ткань. Некоторые клетки жира могут высвобождать свое содержимое, в результате чего на месте шрамов образуются кисты (олеомы). Также вокруг пораженных участков могут образовываться кальцинаты.

Таким образом, среди видов жирового некроза молочной железы можно выделить: жировые или масляные кисты, фиброз, кальцинаты.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Основной признак развития жирового некроза — это появление затвердения. Оно может быть круглым, без четких контуров или быть похожим на участок толстой кожи. Иногда жировые клетки превращаются в рубцы или образуют мешочкообразное скопление жидкости (масляная киста), которое может ощущаться как гладкий мягкий комок, похожий на мелкую виноградину.

Дополнительным симптомом может быть боль. Обычно участки некроза безболезненны, но грудь может стать более чувствительной или болезненной вокруг этих образований.

Также может меняться внешний вид груди: кожа вокруг образования становится красной или похожа на синяк, натягивается или создает ямочки, могут наблюдаться выделения из соска, иногда он втягивается внутрь.

Все эти симптомы очень напоминают рак молочной железы, поэтому стоит немедленно обратиться к специалисту, чтобы провести детальную диагностику.

Диагностика жирового некроза в молочной железе

Во время первой консультации врач подробно расспрашивает пациента об истории болезни, так как это может существенно повлиять на ход диагностики. Так, в анамнезе можно обнаружить травмы, операции или реконструкции груди, удаление имплантов, облучение, ожирение в прошлом и очень большую грудь.

При осмотре обращают внимание на особенности, которые могут быть связаны с жировым некрозом, а именно: неправильную форму молочной железы, втягивание соска, натяжение кожи или образование ямочек, наличие шишки или кисты.

Дальнейшее обследование в целом нацелено на исключение диагноза рака молочной железы. С этой целью могут быть назначены:

• маммография — жировой некроз в форме кисты выглядит как прозрачная масса с гладкими краями, если речь идет о фиброзе, то это будут непрозрачные участки скопления кальцификатов, что требует дальнейших исследований;
• УЗИ — может выявить как кистозные, так и некистозные поражения, является полезным инструментом для исключения злокачественных новообразований;
• МРТ — используется, чтобы отличить жировой некроз от карциномы;
• аспирация тонкой иглой — альтернатива биопсии, имеет высокую чувствительность и специфичность, помогает выявить скопления жировых частиц и измененных жировых клеток.
• биопсия — применяется, если другие методы не дали уверенного ответа относительно диагноза, а подозрение на злокачественность процесса остается высоким.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.