Отчего появляются бородавки?

Бородавка — это доброкачественное новообразование, причиной которого становится инфицирование вирусом папилломы человека. Патология проявляется в виде выступающих над поверхностью кожи узелков или уплотнений. В большинстве случаев бородавки имеют округлую форму, склонны к распространению, могут увеличиваться и менять форму, при механическом повреждении становятся болезненными и кровоточат. Если новообразования неправильно лечить, они могут оставлять рубцы на коже или перерождаться в злокачественные опухоли. Бородавки могут появиться в любом возрасте, но чаще — у детей.

Классификация бородавок

Внешний вид и зона расположения бородавок обычно зависит от типа ВПЧ, который привел к появлению кожных новообразований. Исходя из этого выделяют такие виды бородавок:

Обыкновенные (простые, вульгарные).
Выявляются примерно в 70 % случаев. Они чаще локализуются на тыльной стороне кистей, пальцах и ладонях, но могут возникать на любых участках тела, особенно подверженных частой травматизации. Иногда появляются на слизистых оболочках. В большинстве случаев вызываются инфицированием 27 типом ВПЧ.

Плоские (или юношеские).
Обнаруживаются у 4 % пациентов с этой патологией. Обычно появляются на коже и чаще — на лице, руках или вдоль царапин. Могут поражать слизистые (в том числе прямой кишки), головку полового члена, шейку матки. Чаще возникают в возрасте 10–25 лет. Их появление обычно вызывается 10, 28 или 49 типом ВПЧ, но иногда провоцируется и другими его штаммами (26–29 или 41 типом).

Ладонно-подошвенные.
Выявляются в 34 % случаев. Возникают на поверхности ладоней или подошв при инфицировании 1–4 типами папилломавируса. Чаще — у людей молодого или старшего возраста. При слиянии сразу нескольких элементов образуют мозаичные бородавки.

Околоногтевые.
Относятся к разновидности обыкновенных, но всегда располагаются возле ногтевых пластин. В большинстве случаев возникают от привычки грызть ногти или кожу вокруг них.

Нитевидные бородавки.
Засполагаются на коже шеи, век, подмышек, паховых складок. Чаще появляются у людей старшего возраста.

Остроконечные (генитальные кондиломы).
Выявляются чаще у ведущих половую жизнь людей, у детей возникают при заражении от матери. Локализуются на половых органах, в паху, перианальной зоне, иногда — в мочеиспускательном канале. У детей могут быть на носогубных складках. Вызываются типами ВПЧ (6 и 11, иногда 13, 16, 18, 31, 33, 35), которые особенно опасны в плане развития рака женских и мужских половых органов.

Все виды бородавок могут быть единичными или множественными. Чаще они присутствуют в множественном варианте.

Чем отличается бородавка от папилломы?

Эти новообразования вызываются ВПЧ, но имеют некоторые отличия. Бородавки чаще не имеют ножки, у них более четкие края и, в большинстве случаев, шероховатая поверхность. У папиллом всегда присутствует ножка, поверхность бугристая, края рваные. В некоторых случаях отличить эти два новообразования помогает только ПЦР анализ для определения ДНК вируса или биопсия.

Этиология бородавок и пути заражения

Причины появления бородавок всегда связаны с инфицированием кожи или слизистых оболочек вирусом папилломы человека. Известно более 100 типов этого вируса, и некоторые их них являются онкогенными. Именно поэтому для выявления причин бородавок иногда необходимо проводить типирование ДНК ВПЧ.

Понять, отчего появляются бородавки, поможет описание путей инфицирования ВПЧ. Заражение вызывается контактом с больным человеком или животным. Патология может провоцироваться прямым контактом или через предметы общего использования: игрушки, одежду, обувь и пр. Некоторые виды ВПЧ передаются половым путем, во время родов от больной матери к ребенку или вертикальным путем от беременной к плоду. После инфицирования может также происходить самозаражение (аутоинокуляция), возникающее при расчесах, привычке грызть ногти, бритье, пилинге или других процедурах, связанных с микроповреждением кожи.

Инкубационный период после инфицирования ВПЧ составляет 1,5–5 месяцев. В некоторых случаях появление бородавок может произойти позже. Обычно пусковым механизмом к их возникновению становятся стрессы, снижение иммунитета на фоне гормонального дисбаланса, острых или хронических заболеваний.

Клинические проявления бородавок

Понять, что такое бородавка, поможет описание ее внешних проявлений. Симптомы бородавок разнообразны и зависят от их разновидности.

Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки

Признаки бородавок и место их локализации могут быть различными. Обычно они множественные и выглядят как округлые плотные узелки с четкими границами. Их размер может варьировать от 2 до 10 мм. В некоторых случаях они сливаются. Поверхность простых бородавок обычно шероховатая. Окраска может совпадать с естественным тоном кожи или иметь желтоватый, светло-серый, коричневатый и розоватый оттенок.

Среди нескольких простых бородавок одна обычно выделяется более крупным размером. Ее часто называют «материнской», поскольку после его удаления остальные могут исчезнуть самостоятельно.

Простые бородавки не вызывают болезненных ощущений. Однако при расположении в местах, которые склонны к травматизации, они могут вызывать умеренную боль или дискомфортные ощущения.

Плоские (или юношеские) бородавки

Эта разновидность бородавок выглядит как небольшие пятна, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожных покровов. Образования имеют телесную или коричневатую окраску.

Плоские бородавки обычно появляются на определенном участке кожи. В месте скопления может насчитываться от нескольких до 200 образований. Они не доставляют болезных ощущений и обычно воспринимаются как косметический дефект.

Ладонно-подошвенные бородавки

Внешний вид этих бородавок очень напоминает плотные мозоли. Они выглядят как участок ороговевшей кожи на стопах или ладонях. В центре обычно присутствует темная точка.

Особенно плотные бородавки могут вызывать боль во время ходьбы, стояния на одном месте или плотном захвате предмета рукой. Иногда больные сравнивают ее с «гвоздем в сапоге». Болевые ощущения возникают потому, что бородавка растет внутрь и во время нажатия давит на нервные окончания.

Вначале у больного может присутствовать только одно уплотнение. Со временем возле него появляются дочерние бородавки, которые сливаются и формируют очаги мозаичного гиперкератоза.

Околоногтевые бородавки

Эта разновидность обычных бородавок, которая отличается своим расположением и менее крупными размерами. Образования чаще располагаются вблизи ногтевых пластин, но в некоторых случаях локализуются под ногтем. По мере роста они вызывают появление дискомфортных и болезненных ощущений. Могут провоцировать деформацию ногтевой пластины.

Нитевидные бородавки

Эти бородавки могут возникать на любом участке тела и склонны к распространению (особенно при травмировании). Они имеют вытянутую форму и напоминают разрастания папоротника. Иногда наросты чешутся. Размер одного образования редко превышает 5 мм. Цвет нитевидных бородавок может варьировать от телесного до коричневого.

Остроконечные бородавки (генитальные кондиломы)

Эти образования выглядят как бугорок или группа бугорков в области половых органов. Генитальные бородавки могут быть большими или маленькими, с гладкой или напоминающей цветную капусту или петушиный гребень поверхностью.

Цвет остроконечных кондилом телесный или розовый. Они склонны к сливанию. При механическом повреждении они краснеют и кровоточат. Обычно генитальные бородавки не вызывают дискомфортных ощущений, но у некоторых больных их присутствие сопровождается зудом и жжением.

У женщин остроконечные кондиломы чаще располагаются на коже промежности, вульве, влагалищных стенках или шейке матки. У мужчин – под крайней плотью, на корональной борозде или стержне пениса, в зоне мочеиспускательного канала. Практика анального секса повышает вероятность появления генитальных бородавок вокруг анального отверстия и в прямой кишке. При оральном сексе или во время прохождения ребенка по родовым путям инфицированной матери может поражаться носоглотка.

Разновидностью генитальных бородавок является гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Она выглядит как большой конгломерат из остроконечных кондилом, который быстро растет, покрывается ороговевшими клетками и мацерируется. В ее бороздках скапливается отделяемое с неприятным запахом. В некоторых случаях бурный рост кондиломы вызывает разрушение тканей половых органов и формирование изъязвлений и свищей. Эта разновидность кондилом склонна к частым рецидивам. При озлокачествлении, которое происходит через 2–12 лет, развивается плоскоклеточный рак кожи или наружных половых органов.

Особенности бородавок у детей

По данным статистики бородавки обнаруживаются примерно у 10 % детей. Истинные показатели выявить сложно, поскольку в некоторых случаях эти образования самопроизвольно регрессируют или устраняются путем самолечения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 12–17 лет. У детей чаще выявляются обыкновеннее, плоские, околоногтевые или ладонно-подошвенные бородавки, реже — генитальные.

Остроконечные разновидности бородавок могут обнаруживаться у 30 % рожденных от инфицированных определенными типами ВПЧ матерей новорожденных. Также риск заражения генитальными формами бородавок возрастает при начале половой жизни в подростковом возрасте.

Осложнения бородавок

Все разновидности бородавок воспринимаются как косметический дефект и могут вызывать сильные психоэмоциональные переживания. Особенно тяжело воспринимаются новообразования на лице или других не скрытых под одеждой частях тела.

Механическое повреждение и инфицирование бородавок может приводить к болевым ощущениям, кровоточивости и нагноениям. При неправильном удалении бородавок могут формироваться заметные рубцы.

Самым опасным последствиями бородавок, которые вызываются ВПЧ, является риск их трансформации в злокачественную опухоль. Самыми онкогенными считаются 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 и 6 штаммы папилломавируса. Заражение ними происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе. При неблагоприятном течении инфекция приводит к развитию рака шейки матки, влагалища, наружных половых органов у женщин и мужчин, прямой кишки и ротоглотки.

Диагностика бородавок

При появлении бородавок необходимо обратиться к дерматологу. Для постановки диагноза обычно достаточно проведения осмотра и дерматоскопии. В некоторых сложных случаях пациенту рекомендуется проведение анализа ПЦР для определения типа ВПЧ по ДНК, в том числе Digene-тест — соскоб со слизистой влагалища или уретры.

Для исключения злокачественности новообразования может назначаться биопсия с последующим гистологическим анализом и консультацией онколога. При остроконечных кондиломах назначается консультация гинеколога, уролога или проктолога. Объем обследования всегда зависит от клинического случая.

Для исключения ошибок проводится дифференциальная диагностика бородавок с папилломами, фибромами, кожным рогом, бородавчатым туберкулезом, себорейным кератозом, красным плоским лишаем, плоскоклеточным раком кожи.

Лечение бородавок

Анализ всех особенностей клинического случая помогает врачу понять, как избавиться от бородавок максимально эффективно. Всем пациентам до завершения лечения рекомендуется ношение удобной одежды (или обуви) и предупреждение травматизации пораженных участков кожи.

Лечение бородавок может проводиться при помощи консервативных, хирургических и комбинированных методов. Для местного устранения новообразований используются наружные раздражающие вещества, которые наносятся по определенным схемам и оказывают эффект прижигания. В качестве дополнения к ним применяются противовирусные мази. Также для повышения иммунитета и увеличения эффективности лечения бородавок пациенту могут назначаться поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы и адаптогены.

Методики народной медицины при бородавках крайне редко бывают эффективными. Кроме этого, они часто небезопасны и приводят к еще большему распространению проявлений ВПЧ или появлению шрамов и рубцов.

При неэффективности или нецелесообразности местной терапии пациенту рекомендуется консультация хирурга для выбора методики операции, позволяющей устранить бородавки.

Выбор методики всегда индивидуален. Например, для лица чаще применяются те способы, которые минимально опасны в плане появления рубцов и пигментаций. 

Хирургическое лечение дополняется местной терапией. Для предупреждения рецидивов пациенту могут назначаться иммуномодуляторы и противовирусные средства.

Профилактика бородавок

Для предотвращения появления бородавок необходимо:

• предупреждать травматизацию кожи;
• даже при мелких травмах пользоваться антисептиком и закрывать раневую поверхность повязкой или пластырем;
• соблюдать правила личной гигиены;
• при посещении бань, саун или бассейнов надевать индивидуальную резиновую обувь;
• для проведения маникюра и педикюра применять только стерильные или индивидуальные инструменты;
• укреплять иммунитет.

Вакцинация

Для профилактики опасных последствий папилломавирусной инфекции, проявлениями которой являются и бородавки, ВОЗ рекомендует проводить обязательную вакцинацию от ВПЧ всем девочкам от 9 до 14 лет. Целесообразность их применения для мальчиков и мужчин, людей 14–25, 25–45 лет и старше обсуждается с врачом.

Для предупреждения заражения онкогенными типами ВПЧ используются вакцины, выбор которых определяется клиническим случаем.

Советы и рекомендации

Остерегайтесь опасных мифов и заблуждений:

1. Бородавки проходят сами и больше не появляются: даже если бородавка самоустранилась, то нет гарантии того, что она не появится вновь.
2. Бородавку можно устранить народными средствами: устранить некрасивый нарост удается далеко не всегда и такие методы не избавляют от ВПЧ и шрамов.
3. После удаления бородавок всегда остаются рубцы: применение современных методик помогает устранять бородавки без шрамов и пигментаций.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.