Катетеризация центральных вен

Катетеризация центральных вен — это процедура установки постоянного устройства (катетера) в одну из крупных центральных вен. Чаще всего для этого используют внутреннюю яремную, подключичную или бедренную вену. Катетер через них продвигается до тех пор, пока его конечный просвет не окажется в пределах нижней или верхней полой вены или правого предсердия. Этот метод установки так называемой "центральной линии" или центрального венозного доступа является важным инструментом для лечения многих болезней и патологических состояний.

Для катетеризации центральной вены в зависимости от назначения было разработано много различных методов доступа и устройств.

Показания к катетеризации центральных вен

Показаний для установки катетера в центральную вену достаточно много. Среди них следующие:

• необходимость многократных инфузий (вливаний), которые сложно проводить через периферический внутривенный доступ, например, если назначено полное парентеральное питание, химиотерапия, введение кислотных препаратов;
• невозможность получить венозный доступ в экстренных ситуациях;
• применение экстракорпоральных методов лечения, таких как гемодиализ, плазмаферез, непрерывная заместительная почечная терапия;
• непрерывное наблюдение (мониторинг) за гемодинамикой, в том числе показателями центрального венозного давления;
• венозные вмешательства, такие как проведение тромболитической терапии, установка кардиостимулятора или внутривенного стента.

Как устанавливают центральный венозный катетер

По современным методикам постановка центрального венозного катетера проводится с помощью ультразвукового наведения.

Перед процедурой врач обязательно объясняет пациенту, что такое катетеризация центральных вен и получает от него согласие на вмешательство.

Пациента размещают в удобном положении в зависимости от места катетеризации, создают в этой зоне стерильное поле, готовят центральный венозный катетер к установке, обезболивают кожу и подкожную клетчатку. Под контролем ультразвука находят нужную вену и используют иглу-искатель со шприцем. После установки катетера убеждаются, что он находится именно в венозной системе, а не в артериальной, после чего его закрепляют в безопасном положении.