Что такое эпикондилит?

Если есть неприятные ощущения в локте, которые затрудняют повседневную деятельность и мешают в работе, а привычные движения вызывают боль — вероятнее всего, грамотный специалист диагностирует эпикондилит. Но что такое эпикондилит, часто называемый локоть теннисиста или гольфиста?

Эпикондилит — это процесс воспалительного характера, затрагивающий ткани в местах крепления сухожилий мышц предплечья. Заболевание не смертельно, но затягивать с посещением травматолога-ортопеда или ревматолога неразумно. Запишитесь на консультацию в клинику МЕДИКОМ в Киеве. Это удобная локация на Оболони и Печерске, демократичные цены, а главное — бесценный опыт врачей по успешному лечению эпикондилита.

Классификация эпикондилита

Состояние классифицируют по месту локализации.

Выделяют следующие виды эпикондилита:

• Латеральный (наружный);
• Медиальный (внутренний).

При латеральном — процесс затрагивает сухожилия с внешней стороны кости. При медиальном — патология наблюдается с внутренней стороны. Наружный встречается в несколько раз чаще, обычно его называют «локоть теннисиста». Медиальный эпикондилит часто описывают как «локоть гольфиста». 

В зависимости от прогресса, заболевание протекает в форме:

• Острой — резкие внезапные проявления;
• Подострой — беспокоит только при нагрузке;
• Хронической — череда ремиссий и рецидивов более 3 месяцев.

Как правило, воспаление связок локтевого сустава возникает на одной, ведущей руке, так как она активнее задействована. Однако патология не обязательно связана с постоянной деятельностью. Встречается эпикондилит локтевого сустава, вызванный врожденной слабостью связочного аппарата, а также спровоцированный локальным нарушением структуры. Тогда может наблюдаться двусторонний локтевой эпикондилит.

Причины эпикондилита

Патология развивается, когда локтевые сухожилия надрываются и воспаляются. Нагрузка на поврежденное сухожилие усиливается, вызывая образование новых микротравм и рубцов. Это приводит к еще большей ослабленности сухожилий, что способствует появлению новых повреждений. Развивается дегенеративный и воспалительный процесс с вовлечением окружающих тканей. Микроразрывы провоцируются, как правило, однообразными повторяющимися с усилием движениями: постоянные вращения и сгибания/разгибания сустава, как это делают в гольфе или теннисе.

Кроме этого, причинами эпикондилита могут быть:

• регулярное поднятие тяжестей с нагрузкой на сухожилия;
• работа с определенными инструментами;
• однократное перенапряжение;
• травмы в области локтя (ушиб, перелом);
• неправильная поза и положение рук при длительной работе за столом.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава нередко обнаруживается у специалистов по массажу, маляров, каменщиков, теннисистов. Этот вид чаще диагностируют у мужчин. Внутренний тип в основном поражает швей, машинисток, пианистов, гольфистов. Преимущественно наблюдается у женщин. Эпикондилитом страдают профессиональные спортсмены, поднимающие штангу, гири. Встречается заболевание у боксеров. 

Врожденная дисплазия соединительной ткани (разболтанность сустава) значительно повышает риск появления эпикондилита и обуславливает тяжесть протекания.

Приступы могут быть с ноющей, тупой или жгучей болью, иногда с иррадиацией в другие части руки. Часто из-за воспалительного процесса в тканях, пациент не в состоянии удержать в поврежденной руке легкие предметы (тест на чашку с водой), затрудняется сохранять конечность в разогнутом положении, пожать руку при встрече.

Острая форма сопровождается неожиданным напряжением мышц в сочетании с легкой болезненностью и постоянными сильными болями в последствии. В подострой форме боль не беспокоит в расслабленном состоянии и напоминает о себе только при нагрузках. Локализация и проявление болевых ощущений зависит от вида эпикондилита. При внутреннем — это разгибательные движения и боль при пальпации латерального мыщелка. При наружном эпикондилите провоцируют боль хватательные движения или при надавливании в области медиального надмыщелка.

Осложнения эпикондилита

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача, прогноз будет благоприятный. Однако, при отсутствии корректного лечения, с прогрессом состояния могут проявиться последствия эпикондилита в виде: 

• кровоизлияний;
• кальциноза; 
• рубцов в тканях сухожилий.

Воспалительный процесс в последствии может охватить всю связочно-мышечную систему локтевого сустава. Возможны повреждения хряща и костной ткани. Боли будут беспокоить и изматывать даже во время сна. Хроническое течение заболевания без медицинской помощи приводит к атрофии мышц предплечья: человек не в состоянии взять в руку даже карандаш. Работоспособность полностью утрачивается, наступает инвалидность.

Диагностика эпикондилита

Как правило, диагностика эпикондилита для специалиста не представляет сложности. Достаточно клинического осмотра с тестированием и опроса пациента. Чтобы диагноз был точнее, выявляют причины эпикондилита. Также необходимо дифференцировать заболевание с другими патологиями локтевого сустава и туннельными синдромами. Для этого применяют МРТ. При подозрении на травму прибегают к помощи рентгенографии и компьютерной томографии. В некоторых ситуациях назначают УЗИ сустава и прилежащих тканей для определения скопления жидкости и состояния сухожилий. Анализ крови назначают только для выявления остротекущего воспаления сухожилий локтевого сустава.

В первую очередь, пациенту прописывается бережный режим. При сильных болях, согнутую в локте руку фиксируют лонгетой.

Для снятия болей прописывают НПВП. Средства назначают местно (гель, мазь). При сильных непрекращающихся болях выполняются лечебные блокады.

Пациентам с острой формой назначают фонофорез, озокерит и другое физиолечение. После острой стадии показан электрофорез, УВЧ. Также показана лечебная физкультура с упражнениями при эпикондилите, повышающими эластичность соединительных тканей. ЛФК и тейпирование локтевого сустава при эпикондилите эффективно снижают риск микроповреждений при восстановлении двигательной активности. Для предотвращения мышечной атрофии назначают массаж.

Операция при эпикондилите локтевого сустава

В подавляющем большинстве случаев (85 %) эпикондилит локтевого сустава поддается консервативному методу лечения. При непрекращающихся болях рекомендовано оперативное вмешательство: удаление измененных участков сухожилия. Операцию проводят планово и уже через десять дней убирают швы. Во время реабилитации проводят восстановительную терапию с ЛФК, массажем и физиотерапевтическим лечением.

Также важно делать разминку перед предстоящей нагрузкой, избегать монотонных движений (делать перерывы) и неудобных поз.