Что такое ретинопатия?

Ретинопатия — это заболевание сетчатки глаза, которое приводит к ухудшению зрения. Повышенный уровень сахара в крови (диабетическая ретинопатия) и увеличенные значения АД (гипертоническая форма) в долгосрочной перспективе повреждают кровеносные сосуды в организме. В данном случае страдают сосуды сетчатки глаза. Изменения в глазном яблоке диагностируются только при детальном офтальмологическом обследовании. Опасность заболевания состоит в повышенном риске потери зрения.

Этиология ретинопатии

Выделяют первичные виды ретинопатии и вторичные. Причины развития первых до сих пор не установлены, а среди вторых выделяют:

• гипертоническую — в основе лежит постоянное повышение артериального давления (далее АД);
• атеросклеротическую — возникает на фоне атеросклероза;
• травматическую — формируется вследствие глазных кровоизлияний.

Самой распространенной является диабетическая форма. Осложнение возникает у пациентов с диабетом 1-го типа и примерно у 60 % с диабетом 2-го типа.

Отдельно существуют патологии, вызванные заболеваниями крови.

Патогенез

Повышенный уровень глюкозы в крови и высокое кровяное давление могут повреждать кровеносные сосуды обеспечивающие питание сетчатки. Поврежденные клетки сетчатки начинают выделять специальные химические вещества, которые вызывают образование новых кровеносных сосудов. Они чаще ломаются и кровоточат. Возникают признаки ретинопатии, которые могут закончиться отслоением сетчатки или другими нарушениями, вплоть до атрофии зрительного нерва. Положительный прогноз зависит от формы заболевания, своевременной диагностики и правильно выбранного метода лечения.

При ретинопатии со временем значительно ухудшается зрение и, если игнорировать процесс, может развиться слепота.

Особенности течения ретинопатии при беременности

Во время вынашивания ребенка симптомы заболевания проявляются и катализируются у женщин, страдающих диабетом или гипертонической болезнью. Прогресс патологии может быть вызван гормональными изменениями в организме или под действием токсикоза. Среди профилактических мер на первое место выходит периодический осмотр у офтальмолога с выполнением назначений. Лечение следует согласовать с гинекологом, который ведет беременность. Обязательно уделить внимание снижению уровня сахара в крови или нормализации АД. При прогрессирующей ретинопатии показана лазерная коагуляция сетчатки.

Особенности ретинопатии у детей

Что такое ретинопатия у детей? Чаще всего это заболевание проявляется у недоношенных малышей. Причина ретинопатии связана с незрелостью кровеносных сосудов. Может возникнуть патологическое разрастание сосудов не только в сетчатке, но и в стекловидном теле. В результате сетчатка может отслоиться, что приведет к зрительным нарушениям. Известно, что чем раньше роды, тем выше риск преждевременного развития заболевания у ребенка. 

Пигментную форму болезни детский офтальмолог диагностирует в подростковом возрасте. У пациентов постепенно снижается острота зрения, что связано с разрушением пигментных клеток и фоторецепторов, то есть структур, отвечающих за поглощение света.

Диагностика ретинопатии

Врач-офтальмолог проводит диагностику ретинопатии, основываясь на предварительных жалобах больного. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, проводится полное офтальмологическое обследование.

Осмотр сетчатки глаза прост и безболезнен. Сначала зрачки расширяют каплями, для лучшего обзора сетчатки. Затем, с помощью небольшой лампы и увеличительного стекла, врач может оценить сосуды, точку выхода зрительного нерва (сосочек), желтое пятно, а в середине желтого пятна — мерцающую сосудистую оболочку.

Инструментальная диагностика заболевания включает:

• Использование офтальмоскопа, который оценивает состояние глазного дна.
• Флюоресцентную ангиографию, при которой врач вводит в глазное яблоко специальный краситель и наблюдает за окрашиванием кровеносных сосудов. Соответственно выявляется патология сетчатки.
• Оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая помогает определить, есть ли у пациента отек желтого пятна.
• Биомикроскопию, направленную на обследование состояния хрусталика и радужки.

Электрофизиологические методы позволяют оценить степень поражения зрительного нерва, если они присутствуют.

Лечение ретинопатии

В зависимости от причины, в лечении ретинопатии главное место занимает нормализация симптомов основного заболевания. К ним относятся прежде всего снижение уровня сахара в крови (в случае диабетической формы) и использование лекарств для контроля значений АД (при гипертонии). Кроме того необходимо снизить повышенный уровень холестерина в крови.

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения, врачи рекомендуют лазерное лечение, особенно при пролиферативной ретинопатии. Процедура предполагает «сжигание» сосудов, что препятствует их дальнейшему росту. Новыми методами являются инъекции препаратов в стекловидное тело глазного яблока. Это тормозит отек и дальнейшее развитие заболевания.

Лечение ретинопатии включает:

• назначение препаратов, существенно расширяющих сосуды и улучшающих процесс кровообращения;
• применение витаминных комплексов с целью укрепления организма и повышения возможностей иммунитета;
• прием антикоагулянтов — препаратов, уменьшающих свёртываемость крови, чтобы предотвратить тромбообразование;
• лечение кислородом для уменьшения отеков и застойных явлений.

Операции при ретинопатии

Современная лазерная хирургия перспективна для лечения заболевания. Сосудистые изменения устраняют при помощи лазера, что предотвращает прогрессирование заболевания или, по крайней мере, замедляет его. На поздней стадии диабетического вида заболевания с кровотечением в стекловидное тело проводят хирургическое лечение ретинопатии.

Контроль излеченности

Все пациенты, даже с легкими поражениями, должны находиться под постоянным наблюдением врача-офтальмолога. Периодичность осмотров позволяет предупредить осложнения и остановить патологический процесс. При диабете необходимо контролировать, находятся ли анализы на соответствующем уровне, а также вероятность возникновения липидных нарушений.

Профилактика ретинопатии

Если существует высокое кровяное давление или диабет, следует посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год. При уже пораженных сосудах интервалы необходимо сократить до 3-6 месяцев.

Чтобы предотвратить ретинопатию, следует:

• придерживаться диеты и уделять внимание физической нагрузке, это улучшит обмен веществ и кровообращение (подходящими видами спорта являются, например, плавание или езда на велосипеде);
• отказаться от курения;
• употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Советы и рекомендации

Если ретинопатию уже диагностировали, можно простыми действиями предотвратить обострение болезни:

• обратить внимание на оптимальный уровень сахара в крови;
• постоянно измерять АД и при повышении показателей снижать его;
• обязательно следить за липидами в крови и при необходимости снижать их с помощью диеты или лекарств.

Экстремальные или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать кровотечение.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.