Что такое конъюнктивит?

Пройти лечение конъюнктивита предлагает клиника МЕДИКОМ. При первых признаках воспаления глаз следует незамедлительно записаться на прием к офтальмологу, который проведет точную диагностику, расскажет, что такое конъюнктивит, и назначит эффективную терапию. У нас есть все необходимое оборудование, чтобы максимально быстро избавить вас от проблем с глазами.

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю часть век и переднюю часть глазного яблока. Это одно из самых частых заболеваний глаз, оно встречается приблизительно в 30 % случаев офтальмологических патологий. Такая распространенность связана с высокой чувствительностью конъюнктивы к различным внешним и внутренним факторам.

Термин «конъюнктивит» объединяет целую группу воспалительных заболеваний, которые провоцируются разными причинами. В медицинской литературе понятие часто дополняется уточняющими определениями: «герпетический», «аллергический», «грибковый», «лекарственный», «травматический», «гнойный» и пр.

Классификация конъюнктивитов

Конъюнктивиты разделяют на такие виды:

• эндогенные — развиваются на фоне других заболеваний: кори, туберкулеза, краснухи, ветряной оспы и пр.;
• экзогенные — возникают как самостоятельное заболевание при непосредственном контакте тканей конъюнктивы с причиной воспаления.

По особенностям клинических проявлений конъюнктивит характеризуют как:

• катаральный;
• гнойный;
• фибринозный (или пленчатый);
• фолликулярный.

В зависимости от первопричины воспаления выделяют следующие разновидности конъюнктивитов:

• бактериальные — стрептококковый, пневмококковый, стафилококковый, гонорейный, дифтерийный и пр.;
• вирусные — герпетический, аденовирусный, при контагиозном моллюске и пр.;
• грибковые — при кандидозе, аспергиллезе, кокцидиозе, актиномикозе и пр.;
• хламидийные — при трахоме и паратрахоме;
• аллергические и аутоиммунные — при сезонном поллинозе, контакте с бытовыми и косметическими средствами, демодекозе, атопической экземе, пузырчатке, синдроме Рейтера, псориазе, подагре, саркоидозе и пр.;
• травматические — при термических, лучевых, механических, химических травмах;
• метастатические — при общих заболеваниях.

Характер течения заболевания может быть острым, подострым или хроническим.

Этиология заболевания

Причины конъюнктивита чрезвычайно разнообразны:

• Бактерии.
  Пневмококки, стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, гонококки, бледная спирохета, дифтерийная палочка и др.
• Вирусы.
  Аденовирусы 3, 4, 7, 8 и 19 типа, энтеровирусы, вирусы герпеса, кори, ветрянки и др.
• Вирусно-бактериальные.
  Вызываются смешанной флорой, возникают на фоне воспалительных заболеваний верхних органов дыхания (синуситы, отиты, фарингиты и пр.), а также патологий глаз (синдром сухого глаза, дакриоцистит, блефарит и пр.).
• Хламидийные.
  Возникают у новорожденных из-за заражения при прохождении по родовым путям матери, у мужчин и женщин на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы (уретритов, циститов, простатитов, цервицитов, вагинитов).
• Аллергические и аутоиммунные.
  Вызываются из-за воздействия аллергена (пыльцы, шерсти животных, бытовой химии, пищевого фактора, глистов, клеща демодекса, лекарственного препарата и пр.) или аутоиммунных реакций.
• Неинфекционные.
  Вызываются воздействием агрессивных химических веществ (дыма, красок, бензина и пр.), пыли, ультрафиолета, высокой температуры, механических повреждений, метаболических нарушений, гипо- и авитаминозов, дальнозоркости и близорукости, других негативных факторов.

Пути заражения

Заражение возбудителями конъюнктивита может происходить разными путями:

• Бактерии.
  Чаще контактно-бытовым путем (через грязные руки, общие полотенца и пр.), возможна аутоинфекция.
• Вирусные.
  Преимущественно воздушно-капельным путем.
• Вирусно-бактериальная флора.
  На фоне других заболеваний.
• Хламидии.
  При прохождении по родовым путям инфицированной матери, на фоне хламидийного воспаления органов мочеполовой системы.
• Грибки.
  Преимущественно контактным путем, источником инфекции может становиться вода, трава, почва, пыль, больные животные и люди.

Разнообразие путей заражения должно становиться поводом для уточнения возможной заразности конъюнктивита для окружающих у врача. Зная возбудитель, специалист сможет точно определить как больному предотвратить возможное инфицирование своих близких.

При конъюнктивитах чаще поражаются оба глаза, но возможно и одностороннее или поочередное воспаление.

При острой форме заболевания симптомы возникают внезапно и присутствуют на протяжении одной или двух-трех недель. Резкое появление болей и других неприятных ощущений дополняется выраженным покраснением слизистой. Иногда на ней могут присутствовать небольшие кровоизлияния. Сосуды глазного яблока также воспаляются, глаз становится отечным и из него выделяется слизистый, слизисто-гнойный или гнойный экссудат. Иногда при остром воспалении конъюнктивы наблюдаются не только местные симптомы, но и признаки общей интоксикации: слабость, повышение температуры, головная боль и др.

При бактериальных конъюнктивитах выделения из глаз становятся вязкими, непрозрачными и гнойными, имеют желтоватый или зеленоватый оттенок.

При вирусном воспалении часто наблюдается слезотечение, фотофобия или светобоязнь. Выделяемый из глаз слизистый секрет обычно скудный. Иногда воспаляются околоушные и подчелюстные лимфоузлы. При некоторых вирусных инфекциях на слизистой появляются псевдомембраны (пленки) или фолликулы (полые пузырьки на внутренней части век).

Симптомы грибковых воспалений слизистой глаз определяются возбудителем:

• кандидоз — образуются узелки из скоплений лимфоидных и эпителиоидных клеток;
• аспергиллез — покраснение резко выражено, поражается роговица;
• актиномикоз — отделяемое из глаз слизистое или гнойное;
• бластомикоз — формируются пленки с сероватым или желтоватым оттенком.

Аллергические конъюнктивиты почти всегда сопровождаются сильным зудом, жжением и болью в глазах, отеком век и слезотечением. Нередко у больных присутствует насморк, кашель или признаки атопической экземы.

При травматических поражениях конъюнктивы и воздействии агрессивных химических веществ появляются сильные боли при попытках открыть или закрыть глаза, перемещения глазных яблок, моргании.

При подостром течении воспаления симптомы менее выражены. Хроническое воспаление конъюнктивы обычно становится следствием острого процесса и протекает длительно и упорно. Больные жалуются на ощущение присутствия постороннего предмета в глазах и их быструю утомляемость. Покраснение является умеренным. Со временем слизистая становится рыхлой и бархатистой. Нередко заболевание осложняется кератитом.

Особенности течения болезни при беременности

Вероятность развития конъюнктивита при гестации повышается, поскольку на фоне гормональных перестроек и вынашивания ребенка существенно снижается иммунитет и часто возникают гиповитаминозы. Опасность этого заболевания на фоне беременности определяется его первопричиной. 

Если воспаление протекает самостоятельно и не является следствием общей инфекции или патологии, то оно не опасно для здоровья плода и будущей матери. В остальных случаях вероятность последствий зависит от первопричины воспаления конъюнктивы и может приводить к внутриутробной инфекции, врожденным аномалиям и патологиям, преждевременным родам и раннему разрыву оболочки плода. При хламидийной инфекции инфицирование ребенка происходит во время его прохождения по родовым путям и в 20-25 % случаев приводит к глазным патологиям.

Лечение конъюнктивита при беременности предпочтительно проводить только местными препаратами. Однако его тактика определяется клиническим случаем. Препараты могут назначаться только врачом, который учитывает сроки гестации и другие противопоказания.

Особенности заболевания у детей

У детей воспаления конъюнктивы возникают чаще из-за частого несоблюдения правил личной гигиены. Это заболевание хотя бы один раз возникает практически у каждого ребенка. Ранее в детском возрасте преимущественно выявлялись бактериальные поражения (особенно стафилококковые), а теперь — вирусные и аллергические. Их проявления практически такие же, как и у взрослых.

В большинстве случаев воспаление конъюнктивы у детей связано с острыми респираторными вирусными и другими инфекциями. Многие из детских конъюнктивитов заразные, поэтому врач рекомендует соблюдать особые правила дома для предотвращения заражения окружающих людей и не посещать детское учреждение до полного выздоровления.

Тактика лечения патологии определяется клиническим случаем и причиной ее развития. При невозможности устранения симптомов конъюнктивита местными средствами (каплями, компрессами, мазями и пр.) рекомендуется прием системных препаратов: антибиотиков, противовирусных, противогрибковых, антигистаминных и др. В некоторых случаях при закупоривании слезного канала проводится зондирование носослезного канала у новорожденных. Эта процедура выполняется после местной анестезии. В некоторых случаях она может назначаться и более старшим детям. 

Категорически запрещается закапывать глаза новорожденным с конъюнктивитом грудным молоком, поскольку этот продукт создает благоприятные условия для прогрессирования роста бактерий.

Для оценки степени поражения тканей глаз проводится биомикроскопия глаза, оптическая когерентная томография, флюоресцеиновая инстилляционная проба и другие инструментальные исследования.

При необходимости диагностику конъюнктивита дополняют консультацией аллерголога, терапевта, педиатра, отоларинголога, инфекциониста, фтизиатра, венеролога или другого профильного специалиста. На основании полученных результатов составляется план лечения.

Лечение

Схема лечения определяется причиной развития воспаления, остротой процесса, присутствием сопутствующих заболеваний и осложнений. Потребность в госпитализации определяется индивидуально. При необходимости назначается терапия основного заболевания, которое стало причиной воспаления конъюнктивы.

Для местного лечения конъюнктивита могут проводиться частые промывания конъюнктивальной полости антисептическими, противовоспалительными и другими лекарственными средствами, закапывания глазных капель, нанесение мазей, проведение субконъюнктивальных инъекций. Выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от причин и проявлений заболевания. Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, антимикотические, противомикробные, антигистаминные и другие препараты. Могут назначаться слезозаменители и глюкокортикоиды.

Во время лечения больному следует чаще мыть руки, пользоваться только стерильными пипетками, для разных глаз использовать разные ватные палочки и диски. Ношение повязок запрещается, поскольку они мешают нормальному выводу отделяемого из глаз и способствуют развитию кератита. В некоторых случаях для устранения закупоривания носослезного канала вязким секретом или спайками выполняется процедура его зондирования.

По согласованию с врачом основной план лечения конъюнктивита может дополняться некоторыми народными методиками. Для этого могут применяться настои и отвары из лекарственных трав и их сборов, которые обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Также после консультации врача возможно применение природных адаптогенов для повышения иммунитета.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Medscape
• Mayo Clinic Health System
• Centers for Disease Control and Prevention