Адреналэктомия (удаление надпочечника)

Адреналэктомия — это операция по удалению надпочечника (парной эндокринной железы, расположенной над почками). Тотальная (радикальная) адреналэктомия — полное удаление одной или двух желез — проводится в четко регламентированных случаях. На ней настаивают, когда консервативная терапия и/или органосохраняющая операция нецелесообразны или не дали ожидаемого результата. Чаще всего это происходит при опухолевых процессах.

В Клинике МЕДИКОМ в стационаре на Оболони проводится лапароскопическая адреналэктомия. Это — малотравматичный метод полостной операции, при которой доступ к операционному полю осуществляется без рассечения брюшной стенки. Такой подход минимизирует риски большой кровопотери, послеоперационных осложнений, повреждения мышечной ткани и т. п.

В нашей клинике есть возможность проведения всех предоперационных исследований и качественного послеоперационного наблюдения.

Показания к лапароскопической адреналэктомии

Обратиться на консультацию к эндокринологу нужно, чтобы:

• оценить показания к операции;
• пройти дополнительную диагностику и обследование перед операцией;
• получить консультацию опытного эндокринолога (д.м.н.) или онколога;
• обсудить подготовку к оперативному вмешательству;
• уточнить у врача моменты, связанные с особенностями послеоперационного периода;
• оценить объем предполагаемого хирургического лечения;
• рассчитать стоимость операции.

Клиническая картина, с которой обращается больной, зависит от болезни. 

Удаление назначается при росте опухоли и/или выраженном гормональном дисбалансе. При условии, что консервативные методы лечения или частичная резекция (удаление) надпочечника оцениваются как неэффективные. 

Противопоказания к адреналэктомии

Лапароскопическая адреналэктомия в Клинике МЕДИКОМ не проводится при:

• критическом состоянии пациента;
• острой сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности;
• нарушенной работе свертывающей системы крови; 
• инфекционных и воспалительных заболеваниях;
• беременности.

Проведение операции затруднено в случаях наличия в анамнезе:

• диафрагмальной грыжи; 
• ожирения III степени;
• спаечной болезни.

Подготовка к адреналэктомии

Предоперационная подготовка к адреналэктомии включает дообследование пациента. При планировании операции возможно назначение таких диагностик:

• КТ надпочечников;
• МРТ органов брюшной полости и малого таза;
• урография;
• сцинтиграфия;
• исследование сыворотки и/или плазмы крови на уровень кортизола, АКТГ, ренина (в т. ч. его активности), хромогранина А, паратгормона, ДЭА-С, кальцитонина и др. гормонов, глюкозы, К, Na и т. п.;
• большая и малая дексаметазоновые пробы;
• биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием и т. п.

В некоторых случаях врач рекомендует получить дополнительную консультацию у онколога, уролога и других смежных специалистов.

На предоперационной консультации пациенту рекомендуют режим питья и питания. А также при необходимости корректируют медикаментозную терапию.

Адреналэктомия: ход операции

Лапароскопическая адреналэктомия проводится под общим наркозом. 

Для введения медицинских инструментов делают три-четыре небольших прокола. Хирург выбирает наиболее предпочтительные точки. 

После клипирования и пересечения сосудов надпочечника врач:

• помещает в герметичную капсулу и извлекает удаленный орган;
• проводит дренаж и ревизию операционного поля;
• извлекает хирургические инструменты;
• выпускает большую часть газа из брюшной полости;
• накладывает поверхностные швы на проколы. 

Операция «Адреналэктомия» может длиться от одного до двух часов.

Реабилитация после удаления надпочечника

После операции пациент направляется в послеоперационную палату до окончания действия анестезии. В ней он находится под наблюдением анестезиологического персонала, который контролирует его состояние.

После пробуждения пациент переводится в профильную палату. Два-три дня (в зависимости от состояния) проходит лечение в клинике. 

Период восстановления после удаления надпочечника короткий. Через 20-30 дней после выписки пациент сможет вернуться к привычной жизни.

Точные рекомендации по питанию, питьевому режиму, медикаментозному лечению и т. п. предоставит врач на консультации по реабилитации.

Последствия адреналэктомии

Чаще всего односторонняя адреналэктомия не приводит к осложнениям. Функции удаленной железы берет на себя оставшийся надпочечник. В то же время двустороннее удаление ведет к эндокринным нарушениям. 

Наши специалисты помогут нивелировать этот негативный эффект операции.

При проведении двусторонней адреналэктомии эндокринолог подберет гормональную заместительную терапию для поддержания баланса гормонов.

Преимущества лапароскопической адреналэктомии

1. Возможность проведения полного предоперационного обследования.
2. Оборудование экспертного уровня, гарантирующее высокую точность визуализации во время операции и результатов диагностики.
3. Комфортные условия современного хирургического стационара.
4. Послеоперационное наблюдение и сопровождение.
5. Оправданная стоимость адреналэктомии.