Как лечить разрыв ахиллова сухожилия

Если после резкой боли в области голеностопного сустава стопа перестала «слушаться», это может быть разрыв ахиллова сухожилия. Травма ахилла — одно из самых распространенных закрытых повреждений тканей голени. В идеале нужно обратиться к грамотному специалисту-травматологу в первые 4-5 часов после травмы. Разрыв ахиллова сухожилия — это серьезное повреждение, имеющее свои сложные последствия.

В Киеве восстановить работоспособность конечности при разрыве ахилла и предупредить развитие осложнений помогут опытные врачи клиники МЕДИКОМ.

Виды разрыва сухожилия ахилла

Существует неофициальная рабочая классификация разрывов этого сухожилия. По времени травмирования:

• свежие (острые);
• несвежие (более 72 часов);
• застарелые.
  
  

Практически всегда разрыв ахилла односторонний. Очень редко при диагностике разрыва ахиллова сухожилия определяется двусторонняя травма (не более 6 %). Такое явление наблюдается у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани.

По степени поврежденности различают полный и частичный разрыв ахиллова сухожилия. Субтотальный разрыв охватывает до половины толщины сухожилия. По виду травмы разделяют на закрытые (подкожные) и открытые (с раной).

В отдельную группу выделены огнестрельные. Кроме того, разрывы бывают как травматическими, так и спонтанного характера — произошедшими в результате развития патологий или дегенеративных изменений.

Разрыв ахилла может быть первичным или повторным (реруптура). Как правило, случается повторный разрыв ахиллова сухожилия во время восстановления при нарушении покоя конечности (падение и упор на больную ногу). Также различают разрывы по локализации, так как травма может произойти не только в классическом месте, но и в мышечно-сухожильной части. А в 2 % случаев зарегистрирован отрыв в месте прикрепления к кости.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — одно из самых мощных в человеческом теле и способно выдержать колоссальные нагрузки. Оно сформировано соединением сухожилий камбаловидной и икроножной мышц и фиксируется к бугру пяточной кости. Через него передается усилие от трехглавой мышцы, когда необходимо осуществить подошвенное сгибание (встать «на цыпочки», подпрыгнуть). Здоровое сухожилие прекрасно противостоит силе, которая в восемь раз превышает вес тела. Однако существуют ситуации, когда волокна этой соединительной ткани не выдерживают и рвутся. Причины разрыва ахиллова сухожилия немногочисленны:

• прямая травма — удар по напряженному сухожилию;
• резкие нагрузки без «разогрева»;
• накопившиеся микротравмы;
• одномоментное сокращение мышечных волокон голени.
  
  

Неожиданное напряжение камбаловидной или икроножной мышц, как правило, происходит при падении с большой высоты, стремительном старте/торможении. К провоцирующим факторам относят систематические перегрузки, генетическую предрасположенность (слабость соединительной ткани), заболевания сухожилий. Нередко травмируют ахилл обладательницы высоких неустойчивых каблуков.

Чаще всего травмируется ахиллесова связка (разрыв, надрыв) у лиц, предпочитающих активный образ жизни, спортсменов, профессиональных танцоров, акробатов. В основном это люди 30-50 лет, в большинстве случаев — мужчины.

Атрофические изменения в мышечных волокнах — результат застарелых разрывов ахиллова сухожилия. При этом наблюдается меньший, по сравнению со здоровой, объем голени. К признакам разрыва ахиллова сухожилия относятся невозможность встать на кончики пальцев и утрата специфического рефлекса.

В медицинском центре МЕДИКОМ пациенты с такой травмой получают качественное лечение и реабилитацию после разрыва ахиллова сухожилия в комфортных условиях. Богатая клиническая практика и квалификация врачей клиники позволяют полноценное восстановление.

Последствия разрыва ахиллова сухожилия

Долго нелеченое повреждение может вызвать осложнения, которые не исчезнут полностью даже после длительного лечения. Чаще всего это:

• постоянная боль из-за сформировавшихся в тканях узелков (создают трение);
• хроническое воспаление;
• онемение конечности, неприятные прокалывания;
• потеря функциональности голеностопного сустава.
  
  

Последствий разрыва ахиллова сухожилия можно избежать, обратившись в клинику МЕДИКОМ. Здесь профессионально окажут экстренную или плановую помощь. На консультацию травматолога удобно записаться по телефону.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Врач-травматолог диагностирует разрыв ахиллова сухожилия по клиническим симптомам. Физикальный осмотр дополняется тестами на признаки разрыва ахиллова сухожилия:

• тест Томпсона (сжатия икры);
• тест Матлеса;
• пальпация щели.
  
  

Кроме клинической оценки, может потребоваться МРТ и УЗИ для определения тяжести подкожного разрыва ахиллова сухожилия.

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

При разрыве ахиллова сухожилия стандартом лечения является хирургия. Чем раньше пациент обратится в травматологическое отделение, тем успешнее будут лечение и реабилитация. Это обусловлено тем, что мышцы голени постепенно укорачиваются, и соединить края сухожилия становится сложнее.

В некоторых случаях возможно консервативное лечение разрыва ахиллова сухожилия. Однако у этого метода есть недостаток: срастание происходит с возникновением рубца, новая соединительная ткань не формируется. В итоге сухожилие укорачивается, меняется походка и биомеханика стопы. Адаптация достаточно хорошая, но в функциональном плане сухожилие неполноценно. Поэтому врачи рекомендуют при разрыве ахиллова сухожилия операцию, особенно профессиональным спортсменам и танцорам.

Разрыв ахилла: операция и восстановление

На консультации хирурга в клинике МЕДИКОМ будет выбран оптимальный вариант хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия. Большой практический опыт специалистов медцентра гарантирует:

• качественное восстановление ткани сухожилия;
• возобновление объема движений без ограничений;
• минимальную вероятность рецидива;
• эффективность реабилитации.
  
  

Свежая травма может быть зашита без разреза кожи (через проколы). Классический вариант предусматривает небольшой надрез. Застарелые разрывы оперируют открытым способом. Если объема сухожилия недостаточно, обращаются к пластике ахилла. Хирургическое вмешательство длится около часа при использовании спинальной анестезии или общего наркоза. При сшивании применяются специальные сухожильные швы.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

После сшивания голеностоп обездвиживают при помощи гипса, лангеты или ортеза (иммобилизация). Начинают курс восстановительных упражнений после разрыва ахиллова сухожилия через 4-6 недель, когда пациенту уже можно передвигаться без костылей. Назначается медикаментозная поддержка (мази, обезболивание, заживляющие препараты). Однако этим реабилитационные меры не ограничиваются. Пациенту помогают вернуть функции конечности специалисты по мануальной терапии, кинезиологическому тейпированию, массажу после разрыва ахиллова сухожилия, физиотерапии. Регулярные занятия продолжаются около 4 месяцев. На полное восстановление может уйти 6-12 месяцев.

Профилактика разрыва ахиллова сухожилия

Снизить вероятность разрыва ахиллова сухожилия помогут рекомендации специалистов:

• ношение удобной обуви, желателен небольшой каблук;
• разогрев, адекватная разминка перед тренировкой;
• соблюдение нормальной массы тела;
• разумный комплекс упражнений и нагрузок;
• избегание неестественных движений.
  
  

А также — использовать накладки и амортизирующие подпяточники, чтобы снять лишнюю нагрузку и расслабить сухожилие.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).