Как исправить косолапость?
Косолапость — это деформация стопы с ее неестественным положением и отклонением от продольной оси голени. Обычно заболевание является врожденным, поражает обе стопы и чаще всего диагностируется у мальчиков. Без адекватной терапии патология приводит к инвалидности. Современные методы лечения косолапости позволяют полностью устранить дефект.
Классификация
В зависимости от особенностей аномалии и сопутствующих дефектов выделяют такие формы косолапости:
- идиопатическую — таранная кость уменьшена, ее шейка патологически размещена, характерен эквинус (конская стопа);
- позиционную — таранная, пяточная кости не изменены, суставная поверхность развита нормально, но находится в состоянии подвывиха;
- врожденную — аномалия со вторичным характером, вызванная патологическим развитием других частей мышечной и костной систем;
- синдромологическую — сочетание врожденной косолапости со внескелетными патологиями.
По характеру заболевания бывают такие виды косолапия:
- варусная — выворот пятки внутрь;
- эквиноварусная — стопа вывернута внутрь и вниз;
- вальгусная — развертывание пятки наружу;
- супинация — развертывание стопы пяткой вперед, ее передняя часть имеет вид боба.
По тяжести течения косолапость бывает:
- легкой формы — движения в суставе голеностопа свободные;
- средней — движения ограничены;
- тяжелой — изменения в суставах необратимые.
Выделяют также одностороннюю и двухстороннюю деформацию.
Этиология и патогенез
Приобретенная косолапость встречается реже, чем врожденная. Причинами ее возникновения могут стать:
- ушибы, травмы, ожоги;
- неправильная обувь;
- воспаление в организме;
- рахит;
- наследственные факторы;
- патологии ЦНС;
- медленное развитие мышечной ткани, а также сухожилий;
- паралич и др.
Также дефект стопы вызывают другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Врачи не всегда могут установить причины косолапости врожденного характера, лишь в 20 случаях из 100. Среди самых распространенных патологических факторов выделяют:
- токсикоз при беременности;
- вредные привычки будущей матери;
- вирусные инфекции;
- амниотические тяжи;
- наследственность;
- авитаминоз;
- давление плодного мешка, матки, пуповины на нижние конечности плода;
- прием некоторых медицинских препаратов или наркотиков;
- маловодие и др.
Немалое значение имеет плохая экология и вредные условия работы. Любое негативное влияние в первом триместре на плод может стать причиной косолапия.
Патологическому процессу подвергаются связки и мышцы голеностопного сустава и стопы. Связки и сухожилия сгибательной стопы при этом укорочены, недоразвиты. Мышцы располагаются аномально, таранная кость выдвинута вперед, наружу. Без своевременного лечения возникает подвывих стопы, из-за чего нормальная ходьба невозможна.
Клинические проявления и признаки косолапости
При выраженной форме симптомы косолапости видны сразу. Стопа неестественно вывернута внутрь или наружу, иногда развернута. В деформированной конечности движение нарушено.
Признаки врожденной косолапости у взрослых:
- приподнятость внутреннего края стопы и опущение наружного (эквинус);
- разворачивание стопы вплоть до того, что подошва находится наверху (аддукция);
- кости голени повернуты наружу (торсия);
- деформация внешней части стопы (варус).
Дополнительные симптомы косолапости у взрослых:
- стопа аномально маленького размера;
- нарушение подвижности голеностопа;
- опущение передней части стопы, ее направление вниз;
- положение пятки приподнятое.
Приобретенные деформации у взрослых проявляются следующими симптомами:
- отклонением большого пальца внутрь;
- нарушением подвижности в голеностопе;
- неправильным расположением суставов колена, развитием Х-образной деформации ног;
- изменением походки (больной начинать "загребать" ногами при ходьбе).
Специалист УЗИ на 16 неделе беременности может заметить аномалии развития ног плода. После рождения малыша отмечаются такие клинические проявления:
- центр пятки смещен внутрь;
- подошва перегибается поперек;
- подвижность сустава голеностопа нарушена;
- стопа аномально маленького размера;
- носок стопы опущен вниз, а пятка приподнята.
Приобретенная косолапость у детей проявляется:
- неправильным положением колен;
- отклонением большого пальца внутрь;
- невозможностью свободного движения сустава голеностопа;
- изменением походки;
- нарушенным положением лодыжки. Если посмотреть на след ребенка, носки стоп развернуты друг к другу.
Явные клинические проявления хорошо заметны в расслабленном состоянии.
Особенности косолапости у детей
Косолапость встречается у 3-х детей из тысячи. Уже на 15-й неделе с помощью УЗИ можно увидеть аномальное развитие стопы у плода. Чаще всего деформация врожденная и требует незамедлительного лечения. В качестве терапии используется метод Понсети, который подразумевает фиксацию гипсовой повязкой. В тяжелых случаях назначают операцию для опускания пятки. После лечения обязательно нужно носить ортопедическую обувь.
Последствия косолапости
Если своевременно не принять меры, патология может привести к таким осложнениям, как:
- искривление позвоночника;
- подвывих;
- атрофия мышц;
- разрушение костей;
- инвалидность;
- деформация сустава колена.
В группе риска мальчики, а также люди с наследственной предрасположенностью.
Диагностика косолапости
Определить эквиноварусную деформацию можно в утробе матери с помощью УЗИ. После достижения 3-месячного возраста проводят рентгенографию. У детей младше 3-х месяцев кости еще не сформировались, поэтому диагноз ставят по визуальным признакам.
Ортопед для диагностики косолапости может назначить УЗИ стопы, рентгенографию, КТ.
В большинстве случаев очевидные симптомы патологии заметны сразу после рождения ребенка и только подтверждают диагноз.
Лечение косолапости
Как исправить косолапость? Терапия всегда длительная, комплексная и подбирается индивидуально. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Безоперационная терапия включает:
- гипсование — эффективность составляет 60 %;
- коррекционный массаж — проводится на начальных стадиях или перед наложением гипсовой повязки;
- аппликацию парафином;
- метод Понсети — особое гипсование, эффективность которого составляет около 90 %;
- ношение шин, ортопедических конструкций, специальной обуви.
Также показана физиотерапия для детей, лечебный детский массаж и гимнастика.
Операции при косолапости
Хирургическое лечение применяется при врожденной и тяжелой форме, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Хирургическое вмешательство заключается в пластике апоневрозов, связочного аппарата и сухожилий стопы. Операцию можно проводить ребенку в возрасте не менее 1 года. В реабилитационный период назначают ЛФК для детей, массаж, физиотерапию.
Профилактика косолапости
Беременная женщина должна полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. После рождения ребенка необходимо следить за его походкой. Предупредить косолапость поможет плавание.
Также следует соблюдать профилактические меры:
- чаще ходить босиком по неровным поверхностям;
- выбирать обувь по размеру и такую, чтобы нога была хорошо зафиксирована;
- не носить обувь со сбитыми/стоптанными каблуками, смятыми задниками;
- своевременно лечить патологии при беременности;
- носить правильную не сдавливающую ноги обувь с подъемом стельки на внутренней стороне стопы, твердым задником;
- делать массаж для укрепления мышц.
Полезно употреблять в пищу рыбу, молочные и кисломолочные продукты. При подозрении косолапости обязательно покажите ребенка детскому ортопеду-травматологу.
Советы и рекомендации
Для профилактики и лечения косолапия специалисты рекомендуют:
- лечебную физкультуру;
- использование ковриков для массажа;
- курс массажа, который подбирается индивидуально;
- ношение ортопедической обуви или стелек;
- посещение спортивных секций, например, гимнастики или танцев.
Данные советы направлены на растяжку, расслабление, укрепление и активизацию мышц.
Если вы заметили малейшие отклонения в нормальном хождении или строении стоп ребенка, обязательно покажите его врачу. Своевременное лечение в 90 % случаев позволяет полностью избавиться от патологии.
Вопрос-Ответ
Как избежать косолапости у детей?
Косолапость может возникнуть даже у здорового ребенка, а не только на фоне определенного заболевания: дефекта стопы, рахита, дисплазии тазобедренного сустава и пр. У маленьких детей костно-мышечный аппарат еще не окреп, поэтому с первых самостоятельных шагов малыша необходимо дозировать нагрузку на ноги: пешие прогулки, активные игры. Важным методом профилактики косолапости у детей является правильно подобранная ортопедическая обувь, детский массаж, ЛФК.
Почему при косолапости щадящие методы лечения не всегда помогают?
Часто врожденная косолапость характеризуется сильной деформацией стопы и другими дефектами, которые можно исправить только при операции. Оперативное лечение применяют также при косолапости у детей, достигших 3-летнего возраста, которым консервативные, щадящие методы лечения не помогли. К хирургическим методам коррекции стопы в ортопедии относятся операции на мягких тканях стопы и на костях. Быстрому восстановлению в послеоперационный период способствуют физиотерапевтические процедуры.
У кого чаще встречается косолапость?
Статистика показывает, что у мальчиков косолапость развивается чаще, чем у девочек. Более, чем в половине случаев развивается двусторонняя косолапость. Процент появления патологии у близнецов выше, чем при одноплодной беременности.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит косолапость?
Высококвалифицированные врачи клиники МЕДИКОМ (подразделения на Оболони и Печерске) проводят современное лечение косолапости в Киеве. Лечением деформации стопы занимаются врач-ортопед и травматолог. Дополнительно могут подключаться узкопрофильные специалисты — генетики, неврологи, хирурги и др. Записавшись на прием, вы получите грамотную консультацию и эффективное лечение в комфортных условиях.
3
24
Отзывы
Очень хорошая статья, я носила ортопедическую обувь, делала лечебную гимнастику, периодически ходила на ЛФК. И так два года, сегодня сама любуюсь своими ровными ножками. Статья правда классная.
Спасибо автору, в наши дни некачественной обуви, очень актуальный вопрос.
Спасибі автору, розкрив дуже потрібну тему, дивлюся на дітей в школі через одного сколіоз, причому видно неозброєним оком, і кожен ходить з перекошеними черевиками. Сподіваюся, всі батьки прочитають і почнуть діяти.
Спасибі, дійсно, дуже потрібна інформація.
Ходили на лікувальну зарядку, масаж. Начебто допомогло.
Автор молодець, описав всі можливі методи лікування плоскостопості, але не написав, як не допустити його.
Позвонить 
Написать 
Чат-бот 
