exit
search serach
позаматкова вагітність як встановити

Внематочная беременность: причины и последствия

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска. Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение. Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Відкрити Згорнути down

Причины возникновения медицинской проблемы

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

Відкрити Згорнути down

Причины внематочной беременности:

  • воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
  • предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
  • наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
  • качество и аномалии спермы у полового партнера;
  • наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
  • врожденные патологические изменения матки;
  • использование некачественной ВМС;
  • наличие новообразований в малом тазу;
  • нейрогуморальные нарушения;
  • проведение ЭКО;
  • эндометриоз;
  • хромосомные нарушения;
  • неполноценное развитие половых органов;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • наличие вредных привычек и др.
Відкрити Згорнути down

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

Главная особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Відкрити Згорнути down

Клиническая картина

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

Основные признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения;
  • чувство постоянной усталости;
  • головокружения и обмороки;
  • чрезмерная сонливость;
  • абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
  • изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
  • тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.
Відкрити Згорнути down

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

  • спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
  • бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
  • геморрагический шок (при большой кровопотере);
  • темные кровянистые выделения.
Відкрити Згорнути down

Диагностика

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

Внематочная беременность

Лабораторная диагностика внематочной беременности:

  • биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.
Відкрити Згорнути down

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

Инструментальные методы диагностики внематочной беременности:

  • ультразвуковое исследование проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • эндоскопические исследования.
Відкрити Згорнути down
Консультация гинеколога
Консультация гинеколога
Оперативная гинекология
Оперативная гинекология
Лапаротомия
Лапаротомия
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия в гинекологии

Лечение

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Виды хирургии, применяемые при ВБ:

  1. Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
  2. Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
  3. Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).
  4. Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение. Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии). Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш. Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Відкрити Згорнути down

Осложнения и последствия внематочной беременности

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение. Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными. Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

операция внематочная беременность

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

  1. Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
  2. Не затягивать с обращением за консультацией.
  3. Ответственно подходить к планированию беременности.
  4. Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.
Відкрити Згорнути down

Планирование зачатия ребенка после лечения

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз. Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Відкрити Згорнути down

Профилактика

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

  1. Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
  2. Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
  3. Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
  4. Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

- снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

- своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

- отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Лечение внематочной беременности в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится на современном оборудовании с использованием новейших разработок и технологий в области гинекологии. Подробнее узнать о методах лечения, записаться на профилактический осмотр вы можете, позвонив в наш колл-центр по одному из контактных телефонных номеров, указанных на сайте.

Відкрити Згорнути down

Вопрос-Ответ

На каком сроке выявляется внематочная беременность?

Средний срок выявления внематочной беременности — 3-8 неделя. Проявление плодного яйца происходит примерно на пятой неделе беременности, когда оно начинает увеличиваться в размерах. Симптомы могут совпадать с признаками обычной беременности, такими как задержка месячных, тошнота/головокружение, боли в животе. При подозрении на внематочную беременность женщину должен осмотреть врач-гинеколог.

Показывает ли тест внематочную беременность?

С помощью теста возможно определение наличия или отсутствия беременности. Однако ее характер (нормальный или патологический) выяснит только диагностика у врача. Для этого гинеколог назначает определенные анализы, УЗИ органов малого таза и исследование соскоба эндометрия.

Сколько длится реабилитация после удаления внематочной беременности?

В среднем восстановление после удаления внематочной беременности составляет 5-7 дней. После этого снимаются швы. Сама операция обычно длится в течение часа в зависимости от сложности. Как и любое другое хирургическое вмешательство, она требует последующей реабилитации и выполнения рекомендаций лечащего врача для выздоровления.

Есть ли токсикоз при внематочной беременности?

В перечне симптомов при внематочной беременности могут быть тошнота, резкие боли внизу живота, отдающие в другие органы, а также бледность, кровотечения, головокружения, потеря сознания. Однако внематочная беременность способна долгое время протекать бессимптомно. Все зависит от места прикрепления плодного яйца.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути down

Источники

  • Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний
  • Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины
  • Сайт Всемирной организации здравоохранения / Информационные бюллетени
Відкрити Згорнути down
Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, детский гинеколог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

comment 15
Лавренюк Юлия Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории, хирург, к.м.н.
comment 47
Пискун Ольга Валериевна
Заведующая гинекологическим отделением стационара, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург
comment 12
Суханова Аурика Альбертовна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н., профессор, научный куратор направления гинекологии
comment 13
Бурбель Елена Сергеевна
Заведующая женской консультацией на Печерске, врач акушер-гинеколог первой категории, врач УЗ-диагностики

Отзывы

28.10.2021 22:36
Ольга Н.

Перед плануванням вагітності пройшла огляд у гінеколога в клініці МЕДІКОМ. Лікар виявив у мене ендометріоз. Я пройшла лікування. Якби, як сказав лікар, я цього не зробила, вагітність могла б стати позаматковою через складнощі прохідності в трубах. Дякую за медичну допомогу.

14.09.2021 11:30
Марина Ущенко

У клініці МЕДІКОМ мені проводили лапароскопічну операцію з видалення позаматкової вагітності зі збереженням маткової труби. Хірург доклав все своє вміння, щоб я могла надалі мати дітей. Дуже людяний підхід до пацієнтів в клініці. Тепер буду спостерігатися тут і далі.

20.08.2021 19:55
Мария

Мне повезло, потому, что я пришла к гинекологу на пятый день задержки менструального цикла со странными симптомами. Опытный врач после осмотра рекомендовал сделать УЗИ и анализ крови. Оказалось, что это внематочная беременность. Так как срок был совсем маленьким, всн обошлось медикаментозным лечением. Повторное обследование показало, что все в норме. Благодаря опытности врача, мое женское здоровье спасено!

04.07.2021 20:10
Василь

Гарна стаття на сайті клініки МЕДІКОМ. Я іноді чув в жіночих розмовах словосполучення позаматкова вагітність, але не наважувався запитати. Тому, щоб розібратися в цьому питанні, прочитав цю статтю. Виявляється, це дуже небезпечний стан для здоров'я жінки. Тепер я розумію, що це означає. Дякую.

25.05.2021 17:45
Лариса

Уже однажды пережила одну внематочную беременность и чтобы этого не повторилось, решила все предусмотреть. Выждала больше года после первого случая, затем полностью прошла гинекологическое обследование, пролечилась, пропила витамины. С одобрения моего гинеколога приступаю к планированию беременности.

Показать еще 2

arrow

Всего 5 отзывов

оставить отзыв arrow arrow
Ваша оценка
star star star star star
error
error
error
error

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Перезвоните
Например: 0XX XXX XX XX

Нажимая кнопку, вы разрешаете обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам?
Например: 0XX XXX XX XX
Свободных операторов на линии: 6
Заказов звонков сегодня: 100+
Принято! Ваш звонок в обработке.
Хотите, перезвоним Вам
в удобное время?
КНОПКА
СВЯЗИ
telegram page-down