Как лечить ветрянку (ветряную оспу)?
Ветряная оспа (ветрянка) — это вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек папулезно-везикулезной сыпью. Также она сопровождается выраженной интоксикацией всего организма.
Причины ветрянки
Ветряную оспу вызывает ДНК-геномный вирус Varicella Zoster, который относится к вирусу герпеса человека 3 типа (вирус варицелла-зостер).
Этот вирус быстро погибает под воздействием UV-излучения (в т. ч. прямых солнечных лучей) и при нагревании.
Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая. Заразиться им может как ребенок, так и взрослый человек. Наиболее часто встречается ветрянка у детей. К 15-16 годам до 80 % населения успевает переболеть инфекцией.
Для заболевания характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.
Как передается ветрянка
Типичный механизм передачи ветрянки — воздушно-капельный.
Источником инфекции является больной человек. Он заразен в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления сыпи.
Вероятнее всего заразиться при тесном контакте с больным. Существует низкий риск инфицирования через третьих лиц и различные предметы / вещи.
Также возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду.
Иммунитет
Как правило, у человека без отклонений в работе иммунной системы в процессе выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Также длительный иммунитет (7-10 лет) можно сформировать с помощью вакцинации.
Устойчивость новорожденного к вирусу первые месяцы жизни обусловлена материнским (пассивным) иммунитетом. Он передается ребенку через плаценту или с молозивом от матери. При условии наличия у самой женщины естественного или искусственного иммунитета против вируса ветряной оспы.
Патогенез ветряной оспы
Входными воротами для возбудителя ветряной оспы являются слизистые верхних дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, вирус накапливается на слизистых и проникает в лимфатическую систему. А в конце инкубационного периода попадает в кровь.
Инкубационный период длится от 11 до 23 дней, в среднем — 15 дней.
Воспроизведение вируса ветрянки в эпителиальной клетке способствует ее гибели. На месте отмерших клеток остаются полости, которые заполняются воспалительной жидкостью. Именно так формируются везикулы. После их вскрытия остаются корочки, которые нельзя удалять принудительно. Поскольку из-за ослабления иммунитета увеличивается восприимчивость к другим инфекциям. Также в это время могут обостриться хронические заболевания.
Для детей и подростков при ветряной оспе прогноз благоприятный. Исключением является случаи с вторичными осложнениями. Большинство инфицированных ветрянкой во взрослом возрасте переносят болезнь тяжело.
После инфицирования и болезни вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии пожизненно. Вирус сохраняется в нервных ганглиях с возможностью активации в виде опоясывающего лишая.
Возможные симптомы ветрянки
После инкубационного периода быстро развиваются симптомы острой стадии. Основным являются высыпания на коже и слизистых. На коже сыпь локализуется на волосистой части головы, лице, шее, туловище и конечностях. Часто на слизистой глаз, в полости рта и на половых органах.
Выраженность симптомов зависит от тяжести течения заболевания.
Помимо высыпаний на коже и слизистых в виде везикул и папул, возможны такие дополнительные симптомы:
- зуд;
- повышение температуры;
- плаксивость, раздражительность, общее недомогание, снижение аппетита (в детском и подростковом возрасте);
- различные признаки интоксикации.
Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько этапов: розовое пятно (розеола) диаметром до 4 мм — папула — везикула (диаметром 24 мм) — корочка. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое иногда может становиться мутным, гнойным, геморрагическим. Количество элементов сыпи различно — от единичных проявлений до нескольких десятков.
С момента появления сыпи до образования корочек проходит 2-3 дня.
Новые высыпания появляются на протяжении еще 2-8 дней.
Корочки отпадают через 5-10 дней без следа. Если их насильно сорвать, может произойти инфицирование с последующим рубцеванием кожи.
Особенности течения ветрянки при беременности
Беременным, заболевшим ветрянкой на ранних сроках, рекомендуется проводить УЗИ на 22-23 недели беременности. Это необходимо для выявления типичных для ветряной оспы пороков развития плода (в т. ч. синдрома врожденной ветряной оспы / фетального ветряночного синдрома). Также инфицирование в начале беременности может привести к гибели плода и самопроизвольному прерыванию беременности.
Для установления фетальной (внутриутробной) инфекции на 16-20 неделе, помимо УЗИ, может проводиться исследование околоплодных вод.
Особенности синдрома врожденной ветряной оспы
- поражения кожи (изъязвления, отсутствие кожи, шрамы);
- патологии развития скелета (односторонняя гипоплазия конечностей, грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость);
- пороки развития ЦНС (анофтальмия, микроцефалия, атрофия зрительного нерва, анизокория, судорожный синдром, параличи);
- поражения глаз (микрофтальмия, катаракта, хориоретинит);
- мышечная гипоплазия и др.
При наличии серьезных пороков развития плода может приниматься решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.
Наибольший риск неонатальной ветряной оспы — инфицирование плода на поздних сроках беременности или заражение новорожденного — в течение 7 дней до начала родов и спустя 7 дней после рождения ребенка.
Осложнения ветрянки
Чаще всего ветрянка протекает легко и без осложнений.
Если же у больного развилась одна из тяжелых форм — геморрагическая, гангренозная, буллезная — возможно поражение печени, почек, надпочечников, легких, селезенки, кишечника, эндокринной системы и т. п.
Тяжелое течение ветрянки и присоединение к ней патогенной микрофлоры в любом возрасте могут стать причиной развития таких осложнений:
- Ветряночный афтозный стоматит
- Гингивит
- Гнойный паротит
- Конъюнктивит
- Кератит
- Отит
- Вирусная пневмония
- Гломерулонефрит
- Ложный круп
- Сепсис
- Энцефалит (из-за скопления вируса в нервных ганглиях) и т. п.
Что делать, если появилась сыпь и повысилась температура
Если появились подозрения на ветрянку или другую инфекцию, которая проявляется высыпаниями на теле и повышением температуры, нужно вызвать врача на дом или обеспечить доставку пациента к специалисту.
До приезда врача не рекомендуется ничем обрабатывать высыпания на теле. Это поможет инфекционисту или педиатру дифференцировать ветрянку.
При высокой температуре можно дать жаропонижающее средство (с учетом возраста заболевшего). Запрещено сбивать температуру препаратами, основанными на ацетилсалициловой кислоте. Их прием при ветряной оспе является фактором риска развития синдрома Рея.
Диагностика ветряной оспы
Диагностика ветрянки основана на анализе клинической картины инфекционного заболевания.
Реже для подтверждения ветрянки используют лабораторную диагностику:
Лечение ветряной оспы у детей и взрослых
Лечение ветрянки не предполагает терапии, направленной на устранение причины заболевания — возбудителя инфекции.
Основу лечебных мероприятий составляют:
- тщательный уход за кожей и ногтями;
- ежедневные водные процедуры (после них нужно осторожно промокнуть кожу чистым полотенцем, не растирая);
- запрет на механические повреждения, счесывания высыпаний;
- местная обработка высыпаний антисептическими средствами, которые снимают зуд (современные средства не окрашивают кожу);
- смазывания образовавшихся корочек жирным кремом.
Высыпания обрабатывают местно антисептическими средствами. Появившиеся корочки смазывают вазелином или жирным кремом.
При присоединении осложнений (в т. ч. вторичной инфекции) и/или тяжелом течении заболевания лечение ветрянки включает:
- антимикробную терапию (при присоединении гнойных процессов);
- дезинтоксикационное лечение (при сильной интоксикации);
- введение иммуноглобулина.
Профилактика ветрянки
Наиболее надежной профилактикой (в т. ч. при планировании беременности и в детских коллективах) является вакцинация против ветряной оспы.
Для предупреждения заражения от инфицированного ветряной оспой, необходимо полностью исключить непосредственные контакты. В учебных заведениях может быть введен тотальный или локальный карантин.
Вакцинация против ветряной оспы
Прививка от ветрянки проводится дважды с интервалом в 1-1,5 месяца, начиная с двухлетнего возраста. Особенно она рекомендуется работникам медицинских и детских учреждений.
Возможно проведение экстренной профилактики ветрянки лицам, которые не были привиты ранее, не болели ветряной оспой, но имели тесное общение с заболевшим. Профилактика осуществляется в первые 72 часа после контакта.
Перенесенная ветрянка не является гарантией иммунитета и поводом не вакцинироваться. Единственный объективный показатель — результат анализа на антитела IgG к вирусу ветряной оспы с достаточным титром.
Вопрос-Ответ
Как начинается ветрянка у детей?
Наиболее частые первые признаки ветрянки у детей – резкое повышение температуры тела (чаще всего до 39-40 °C), появление сыпи, которая быстро заполняется жидкостью, и зуда. Как правило, на ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Спустя 8-10 часов пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Ее запрещено сдирать и расчесывать. При травмировании папул ветряной оспы может присоединиться вторичная инфекция, образоваться рубцы. Симптомы ветрянки у взрослых полностью соответствуют симптомам болезни у детей.
Чем мазать высыпания при ветрянке?
Рекомендуется обработка везикул 1 % раствором бриллиантового зеленого («зеленки»). Также можно использовать любое другое антисептическое средство. После еды необходимо полоскать ротовую полость растворами антисептиков. Кроме того, для облегчения симптомов местно может использоваться каламиновый лосьон. А больным старше одного года может быть рекомендован прием антигистаминных препаратов.
На какой день проявляется ветрянка?
Инкубационный (скрытый) период ветряной оспы может длиться от 1 до 3 недель. Обычно симптомы появляются не ранее 7 и не позже 21 дня с момента контакта с вирусоносителем. Человек перестает быть заразным, когда последние появившиеся кожные поражения (везикулы) покрываются корочкой.
Можно ли при ветрянке выходить на улицу?
В острый период болезни гулять на улице и контактировать с людьми, не болевшими ветряной оспой, запрещено. При этом комнату, в которой находится больной, нужно обязательно проветривать. Начинать прогулки можно после исчезновения выраженной симптоматики. Это происходит приблизительно на 5 день болезни. На прогулке нужно соблюдать правила безопасности. Выбирайте места вдали от людных мест (в т. ч. магазинов). Также нельзя допускать, чтобы больной вспотел на прогулке и/или купался в водоемах.
Являются ли «ветряночные вечеринки» альтернативой вакцинации для формирования иммунитета от ветрянки у детей?
«Ветряночные вечеринки» действительно раньше использовали для формирования естественного иммунитета от ветрянки в детском возрасте. Сейчас они не оправданы. Сформировать специфический иммунитет можно вакцинацией от ветрянки. Она дает надежный искусственный иммунитет.
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
После перенесенной ветряной оспы чаще всего формируется стойкий пожизненный иммунитет. Только примерно в 3 % случаев ветрянкой можно заболеть повторно. Обычно это бывает при очень слабом иммунитете (в т. ч. при иммунодефицитных состояниях). И в тех случаях, когда ветрянка была перенесена в очень легкой форме в возрасте до трех лет. Также у пациентов, перенесших ветрянку, есть риск возникновения опоясывающего герпеса.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Какой врач лечит ветрянку?
Установить точный диагноз и провести эффективное лечение ветрянки в Киеве можно в филиалах клиники МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Записаться на консультацию к детскому инфекционисту или вызвать педиатра на дом вы можете, позвонив по телефонам, указанным на сайте клиники.
Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши врачи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.
55
22
8
16
9
Сертификаты
Выезд бригад неотложной помощи осуществляется по всем районам Киева (Оболонь, Печерск, Подол, Святошино, Дарница, Голосеевский, Шевченковский, Соломенский, Днепровский, Деснянский) и пригорода (Вышгород, Буча, Ирпень, Бровары).
Отзывы
Питання я вже місяць болію вітрянкою і не знаю можна мени гуляти з друзями на вулиці чи ні на тілі в мене я корочки від вітрянки їх до 10 штук
Можна контактувати з людьми через 10 днів з моменту появи висипу. З приводу кірочок проконсультуйтеся, будь ласка, з лікарем
Вітрянка у дочки почалася з температури і висипань, тому ми одразу викликали лікаря додому, щоб не ризикувати. Нас проконсультували, пояснили як поводитися протягом курсу лікування. Дякуємо інфекціоністам Медіком за своєчасну допомогу і консультацію! Завдяки вам хвороба пройшла без ускладнень.
Дякую за информацію. Не знала, що вітрянка може мати такі ускладненя(
Мой ребенок недавно пошел в детский сад. Когда он стал часто болеть, я даже не удивилась, так как знаю, что есть адаптационный период, когда все детки в саду начинают болеть. Но когда Матвейка после посещения садика проснулся с сыпью, я испугалась. Предполагала и аллергию, и краснуху, и корь, и ветрянку. Я сразу начала искать в интернете, как выглядит ветрянка. И мои предположения подтвердились. Высыпания были красные и с папулами, наполненными жидкостью. Я сразу же вызвала нашего педиатра Екатерину Федоровну Волову из Медикома на Героев Сталинграда 6д. К тому времени у сына уже начала подниматься температура, он стал вялым, отказывался от еды. Екатерина Федоровна меня успокоила, осмотрела Матвея, дала рекомендации. Мы выполняли все назначения нашего доктора, и вскоре сынок пошел на поправку. Большое спасибо за помощь!
В детстве я не болела ветрянкой, несмотря на контакт с зараженными детьми. Видимо, это особенности моего иммунитета. Когда я решила стать мамой, встал вопрос о прививке от ветряной оспы. Я изучала этот вопрос и знаю, что ветрянка при беременности очень опасная. За помощью я обратилась к своему гинекологу в клинике МЕДИКОМ. Она порекомендовала мне сделать прививку заранее, еще на этапе планирования беременности. Я так и поступила, прививку делала здесь же. Все прошло хорошо, теперь я не переживаю и могу спокойно планировать беременность. Всем девочкам, которые не болели ветрянкой и еще не рожали, очень рекомендую привиться от этой болезни и спокойно вынашивать малыша!
Моєму чоловікові не пощастило захворіти на вітрянку у віці 30 років. Клінічна картина була очевидною. Тому я йому порадила не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря. Оскільки на вулицю йому виходити було заборонено (вітрянка дуже заразна), ми запросили лікаря з Медікому додому. Зверталися до Віталія Олександровича Даневського. Спасибі йому величезне за його професіоналізм та уважність. Він виписав лікування, і чоловікові стало набагато легше. Після закінчення гострого періоду ходили до Віталія Олександровича на прийом до клініки на вул. Героїв Сталінграда. Вітрянка пройшла без ускладнень, за що ще раз дякую нашому лікареві!
Когда у дочки появились непонятные прыщики на голове и на теле, я обратилась к врачу. Оказалось, у нее ветряная оспа. Жалею, что не сделала Маше прививку от ветрянки, все откладывала на потом. К счастью, ветрянка в легкой форме прошла. Не было температуры, высыпаний тоже оказалось немного. Спасибо инфекционисту Наталье Владимировне Махине за помощь!
У Медікомі дуже грамотні інфекціоністи, щиро раджу! Звертався до Ірини Дігтяр із приводу вітрянки. Вона мені здорово допомогла. Хвороба протікала важкувато, але завдяки рекомендаціям лікаря все закінчилося добре.
Дякую автору за статтю. Інформативно та можна використовувати. Ті, кому за 40, напевне пам'ятають, що нас самих так лікували. Певна річ, що треба і до лікаря обов'язково звернутися, бо симптоми — симптомами, але можна собі таке налікувати... А шановному Дмитрію скажу, що не варто займатися самолікуванням. Якщо ви шукаєте інформацію в інтернеті про лікування вітряної віспи, значить самі не медик. Ви можете гарантувати, що ваші дії будуть безпечні? Навряд! А відповідати за наслідки, за ускладнення ви будете? Теж сумніваюся. Тому рекомендації щодо звернення до лікаря — це перше, що взагалі треба робити заради безпеки хворого. Навіть якщо це не лікар з Медіком. І саме ні про що — ваш відгук.
Гарна стаття. Щось нове дізналася для себе. Але в засобах лікування як виявилося з часів мого дитинства нічого не змінилось. Антигістамінка, жароззнижуюче, зельонка для сушки прищиків і до школи не ходити. ПАм'ятаю, сиділа вдома увесь інкубаційний період - аж 21 день, проте ніхто взагалі не захворів у моєму класі від мене. Це до сих пір наиждхає, хоча і трошки смішно. ))) Вважається, що чим раніше перехворіти на вітрянку, тим краще. З роками вона тяжче переноситься.
У ребенка после возвращения из сада к вечеру появилась сыпь непонятная, и так как я сам наблюдаюсь периодически в Медикоме у разных врачей, конечно же утром повезли ребенка туда. Предварительная запись вечером была в нашу пользу, поэтому на прием поехали сразу к детскому инфекционисту - Махине Наталье Владимировне. Веселая женщина оказалась, хотя у нас с мужем были лица совсем не веселые. Ребенок чесался, нервничал, мы на него шикали и кричали, чтоб не чесал. короче, оказалась простая ветрянка. А нервов было потрачено... Мы ведь не знали как выглядит ветрянка. Я ему вечером накануне на всякий случай дала антигистаминку, конечно. А утром решила не давать перед посещением врача, ну мало ли что и как. Тяжело было ребенку, но мы делаем все, что нам НВ прописала, вроде бы получше стало. Главное вовремя перехватывать руки, чтоб не чухал, не сцарапывал. В общем, спасибо Медиком у в который раз - и за оперативность, и за хороших врачей!
Информации по заболеванию мало.Тема не раскрыта, мне статья не понравилась.
Для снятия зуда и воспаления весь мир давно назначает лосьоны на базе Каламина 15%. Каламин или Калмосан. У вас про это ничего не сказано.
В ответ на отзыв от 01.02.2020: Елена, благодарим за интерес к нашим материалам! Во всех протоколах для снижения температуры тела применяют Ибупрофен (естественно, при отсутствии противопоказаний). В зависимости от формы выпуска препарата на основе Ибупрофена рекомендации по его применению, как и инструкции, могут отличаться. Наилучшим решением будет: четко следовать назначению лечащего врача.
В вашей статье написано что можно сбивать температуру при ветрянке ибупрофеном. А в самой инструкции к нурофену сказно, что его не рекомендуется использовать при ветрянке....
БЕСПОЛЕЗНО!!! К сожалению, ответ на вопрос темы статьи "Как лечить ветряную оспу" ОТСУТСТВУЕТ. Раскрыто много информации, но чем помочь больному, кроме как вызвать врача, НИ СЛОВА. Благодарю авторов за труд, но пользы от него 0.
Дякую за статтю, все просто і зрозуміло. Шукала інформацію щодо того, чи можна купати дитину протягом періоду хвороби, знайшла необхідну відповідь та інше корисне!
Показать еще 3
Всего 17 отзывов
